相輔相成祛邪-實(shí)證課件

第五章中醫(yī)學(xué)的防治原則

Therapeuticprinciples第五章中醫(yī)學(xué)的防治原則

Therapeuticpr1第一節(jié)預(yù)防預(yù)防——采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。“治未病”

——中醫(yī)學(xué)最早的預(yù)防思想。（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）

-----通過調(diào)攝保養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高正氣,

維持體內(nèi)陰陽平衡，增強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗御外邪的能力減少和避免疾病的發(fā)生，延緩衰老。第一節(jié)預(yù)防預(yù)防——采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生2一、未病先防未病先防正氣不足疾病的發(fā)生邪正雙方盛衰變化邪氣侵犯一、未病先防3（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力精氣血充足，臟腑功能健全，陰陽平衡，正氣充足，抗病力強(qiáng)精氣血虧乏，臟腑功能低下，陰陽失衡正氣不足，抗病力弱提高抗病能力的關(guān)鍵：調(diào)養(yǎng)正氣一、未病先防

（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力一、未病先防4（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力1.重視精神調(diào)養(yǎng)突然、強(qiáng)烈、持久的精神刺激臟腑氣機(jī)紊亂，氣血陰陽失調(diào)疾病心情舒暢，保持良好的心理狀態(tài)避免外界環(huán)境對(duì)人體的不良刺激氣機(jī)條暢，氣血平和，正氣充沛，抗邪有力一、未病先防

（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力一、未病先防5（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力2.加強(qiáng)身體鍛煉形神兼練，協(xié)調(diào)統(tǒng)一循序漸進(jìn)，有張有弛3.注意生活起居飲食有節(jié)，起居有常，勞逸適度4.藥物預(yù)防，人工免疫（二）外避病邪，防止邪氣侵害

一、未病先防

（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力一、未病先防6疾病發(fā)生后，爭取早期診斷，早期治療，防止疾病的發(fā)展與傳變（一）早期診治根據(jù)疾病發(fā)展變化規(guī)律，及早診斷，正確治療顧護(hù)正氣，縮短病程，防止傳變（二）控制病傳根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，進(jìn)行預(yù)防性治療“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”二、既病防變

疾病發(fā)生后，爭取早期診斷，早期治療，二、既病防變7第二節(jié)治則第二節(jié)治則8

治則治療疾病時(shí)必須遵守的基本原則。在整體觀和辯證論治的指導(dǎo)下制定對(duì)臨床治療立法、處方、用藥具有普遍指導(dǎo)意義從整體上把握治療疾病的規(guī)律，指導(dǎo)治療方法治法

在治則指導(dǎo)下針對(duì)具體病證擬定的直接而有針對(duì)性的治療方法治則的具體化治則治療疾病時(shí)必須遵守的基本原則。9治則：扶正祛邪治法：益氣、養(yǎng)血、發(fā)汗、涌吐、攻下滋陰、補(bǔ)陽治則：扶正祛邪10最高層次的治則:治療疾病的指導(dǎo)思想治病求本治療疾病必須找出病證的本質(zhì)，針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療具體體現(xiàn)：正治與反治調(diào)整陰陽治標(biāo)與治本調(diào)整臟腑扶正與祛邪調(diào)理氣血精液三因制宜最高層次的治則:11一、正治與反治針對(duì)疾病有無假象的治療原則，所用方藥性質(zhì)與病證現(xiàn)象之間表現(xiàn)為逆從關(guān)系（一）正治routinetreatment

治療用藥的性質(zhì)、作用趨向逆病證表象而治的治法采用與病證性質(zhì)相反的方藥治療----“逆治”。疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致一、正治與反治針對(duì)疾病有無假象的治療原則，12寒者熱之寒證現(xiàn)寒象，溫?zé)崴幹委熤疅嵴吆疅嶙C現(xiàn)熱象，寒涼藥治療之虛者補(bǔ)之虛證現(xiàn)虛象，補(bǔ)益藥治療之實(shí)者瀉之實(shí)證現(xiàn)實(shí)象，瀉法治療之（一）正治routinetreatment寒者熱之寒證現(xiàn)寒象，溫?zé)崴幹委熤疅嵴吆疅嶙C現(xiàn)熱象，寒涼藥治13

（二）反治contrarytreatment

所用藥物的性質(zhì)、作用趨向順從病證的某些表象而治的治則采用與病證表現(xiàn)的假象相一致的方藥進(jìn)行治療----“從治”。適用于本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證在“治病求本”法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病本質(zhì)而進(jìn)行治療。（二）反治contrarytreatment14熱因熱用用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證真寒假熱證寒因寒用用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證真熱假寒證塞因塞用用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證真虛假實(shí)證通因通用用通利藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證真實(shí)假虛證（二）反治contrarytreatment熱因熱用用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證真寒假熱證寒因寒用用15

標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)概念(有多種含義)

標(biāo)：現(xiàn)象本：本質(zhì)

本與標(biāo)正氣是本，邪氣是標(biāo)；病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；

病機(jī)為本，癥狀為標(biāo)

臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)疾病過程中，各種矛盾的主次先后關(guān)系

根據(jù)疾病過程中病理變化、各種矛盾的標(biāo)本主次不同確定臨床治療的先后緩急。

二、治標(biāo)治本

標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)概念(有多種含義)二、治標(biāo)治本16（一）急則治標(biāo)

treatingbiaoinemergency標(biāo)癥甚急----疾病過程中某一階段矛盾的主要方面疾病的關(guān)鍵

治

標(biāo)“急則治其標(biāo)”

威脅患者的生命影響疾病的治療（一）急則治標(biāo)treatingbiaoinemerg17（二）緩則治本病勢緩和的疾病

慢性疾病標(biāo)病、標(biāo)癥不急治病求本治療疾病的本質(zhì)

標(biāo)癥自愈

（主要矛盾）（二）緩則治本病勢緩和的疾病18（三）標(biāo)本兼治標(biāo)癥本病錯(cuò)雜并重、俱急治療上不容許有先后標(biāo)本同治（三）標(biāo)本兼治標(biāo)癥本病19三、扶正祛邪

strengtheninghealthyqiandeliminatingpathogenicfactors

邪勝于正衰病進(jìn)，正勝邪衰則病退。治療疾病的根本目的：扶助正氣、祛除邪氣扶正----虛證----“虛則補(bǔ)之”（藥量先輕后重，長期堅(jiān)持）相互為用、相輔相成祛邪----實(shí)證----“實(shí)則瀉之”（中病即止）三、扶正祛邪

strengtheninghealthyq20

1.扶正：扶助正氣。

使用扶助正氣的藥物，或?qū)嵤┽樉?、推拿、氣功，或配合精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的目的。

適用于正氣虛弱為主要矛盾的虛證。

（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰溫陽1.扶正：扶助正氣。（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用補(bǔ)氣21

2.祛邪：祛除邪氣使用祛除邪氣的藥物，或運(yùn)用針灸、推拿、氣功、手術(shù)等其他療法，以祛除病邪，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。適用于正氣未衰、邪氣亢盛為主要矛盾的實(shí)證（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用發(fā)汗解表通腑瀉下祛痰化飲活血化瘀因勢利導(dǎo)2.祛邪：祛除邪氣（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用發(fā)汗解表22正虛邪盛的虛實(shí)錯(cuò)雜證，根據(jù)邪正盛衰的變化決定兩者的主次1.扶正兼祛邪

正虛為主，邪盛為次的虛實(shí)錯(cuò)雜證2.祛邪兼扶正邪盛為主，正虛為次的虛實(shí)錯(cuò)雜證權(quán)衡輕重，以“扶正不留邪，祛邪不傷正”為原則。（二）扶正與祛邪兼用正虛邪盛的虛實(shí)錯(cuò)雜證，根據(jù)邪正盛衰的變化決定兩者的主次（二）23正虛邪盛的虛實(shí)錯(cuò)雜證，根據(jù)正邪的消長和盛衰變化，及所占的主次地位，靈活運(yùn)用1.先扶正后祛邪2.先祛邪后扶正

權(quán)衡輕重，以“扶正不留邪，祛邪不傷正”為原則。（三）扶正與祛邪先后使用正虛邪盛的虛實(shí)錯(cuò)雜證，根據(jù)正邪的消長和盛衰變化，（三）扶正與24四、調(diào)整陰陽陰陽的偏盛偏衰疾病的發(fā)生調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡----陰平陽秘

-------臨床治療的根本法則之一四、調(diào)整陰陽陰陽的偏盛偏衰疾病的發(fā)生25（一）損其有余

祛其偏盛----邪氣盛則實(shí)----實(shí)則瀉之

兼顧不足陽邪偏盛，實(shí)熱證----熱者寒之滋陰陰邪偏盛，實(shí)寒證----寒者熱之溫陽（一）損其有余

祛其偏盛----邪氣盛則實(shí)----實(shí)則瀉之26（二）補(bǔ)其不足

補(bǔ)其偏衰----精氣奪則虛----虛則補(bǔ)之

陽虛陰盛，虛寒證----補(bǔ)陽制陰

陰病治陽，益火之源，以消陰翳補(bǔ)陽時(shí)，適當(dāng)配伍補(bǔ)陰，促進(jìn)陽氣化生

------陰中求陽

陰虛陽亢，虛熱證----養(yǎng)陰制陽

陽病治陰，壯水之主，以制陽光補(bǔ)陰時(shí)，適當(dāng)配伍補(bǔ)陽，促進(jìn)陰液化生

------陽中求陰（二）補(bǔ)其不足

補(bǔ)其偏衰----精氣奪則虛----虛則補(bǔ)之27七、三因制宜因時(shí)制宜自然環(huán)境對(duì)人體的影響因地制宜因人制宜----不同人體的特點(diǎn)治療疾病根據(jù)時(shí)令、地區(qū)、病人等不同的具體情況，制定適宜的治療方法。七、三因制宜因時(shí)制宜28

（一）因時(shí)制宜：根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)制定適宜的治法選用適宜的方藥“天人合一”----四時(shí)氣候變化影響人體的生理活動(dòng)、病理變化“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”

（一）因時(shí)制宜：29

（二）因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)制定適宜的治法選用適宜的方藥不同地理環(huán)境，物產(chǎn)差異，氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣影響人體的生理活動(dòng)、病理變化（二）因地制宜：30

（三）因人制宜根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)制定適宜的治法選用適宜的方藥老人、小兒男性、女性（妊娠期間）體質(zhì)強(qiáng)弱、體質(zhì)寒熱（三）因人制宜31重點(diǎn)英文詞匯第五章中醫(yī)學(xué)的防治原則治則therapeuticprinciples,治法therapeuticmethods正治Routinetreatment,反治Contrarytreatment,治本treat“ben”(dealwiththerootcause)治標(biāo)Treatingbiao(acutesymptomsbr