現(xiàn)場急救常識課件

現(xiàn)場急救常識

現(xiàn)場急救常識1一、現(xiàn)場急救的意義

人們曾經(jīng)將搶救意外傷害、危重急癥的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏現(xiàn)場救護知識和對現(xiàn)場救護的重要性及可實施性的認(rèn)識，往往會使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的搶救時間。這段時間也被醫(yī)學(xué)界稱之為“救命的黃金時間”。

一、現(xiàn)場急救的意義人們曾經(jīng)將搶救意外傷害、危重急癥的希望完2由于各種原因引起的心搏呼吸驟?！?，是危及人的生命最緊急、最危險的情況。人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有

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如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。因此，為要要使病人得救，避免腦細(xì)胞死亡，就必須在心博呼吸停止后立即進行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開始越早，存活率越高，大量實踐表明，4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者可能有一半人被救活。

由于各種原因引起的心搏呼吸驟?！?，是危及人的生命最緊急3疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等都是導(dǎo)致呼吸心跳驟停的常見原因。一旦發(fā)生呼吸心跳停止8秒后出現(xiàn)腦缺氧癥狀，30秒后昏迷，60秒腦細(xì)胞開始死亡，6分鐘全部死亡，10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡，因而醫(yī)學(xué)上定義4-5分鐘為搶救的“黃金時間”。疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等都是導(dǎo)致呼4創(chuàng)傷的急救也是一個現(xiàn)場急救的過程，在創(chuàng)傷的第一現(xiàn)場如果能規(guī)范及時的止血、包扎、固定、搬運，將極大的減少傷者的死亡和傷殘，為醫(yī)務(wù)人員的到來爭取寶貴的時間。

創(chuàng)傷的急救也是一個現(xiàn)場急救的過程，在創(chuàng)傷的第一現(xiàn)場如果能規(guī)范5所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每個人都應(yīng)該學(xué)會心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運的方法和技巧，掌握自救互救知識。只要搶救及時、正確、有效，能最大程度的減少痛苦、傷殘和死亡。

所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每個人都應(yīng)該學(xué)6“生命鏈”“生命鏈”是近幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救專用名詞，但它很快被社會、專家和公眾接受。它是針對現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始至專業(yè)急救人員到達(dá)進行搶救的一個系列而組成的“鏈”。“生命鏈”普及、實施得越廣泛，危急病人獲救的成功率就越高。

“生命鏈”“生命鏈”是近幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救7現(xiàn)場急救常識課件8現(xiàn)場急救常識課件9二、現(xiàn)場急救常識

（一）止血

（二）包扎

（三）骨折固定

（四）簡易搬運

（五）心肺復(fù)蘇

二、現(xiàn)場急救常識（一）止血

10（一）止血（一）止血11無論是哪一種創(chuàng)傷一般多會有出血，這是因為來自血管內(nèi)的壓力使血液流出。出血可分為動脈出血、靜脈出血和微血管出血。動脈出血時，鮮紅色的血隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的動脈出血，如不及時止住，很快導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡。靜脈出血時，暗紅色的血緩緩流出，出血速度較快，出血量逐漸增多，如不及時止血，逐漸形成失血性休克。微血管出血只是滲血，常可自行凝固止血。無論是哪一種創(chuàng)傷一般多會有出血，這是因為來自血管內(nèi)的壓力使血12人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時，血管斷裂端會自行收縮，減少失血，血液中的凝血因子因為出血而激活，加速凝血的過程，使血形成凝塊，像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢，越易形成血凝塊而止血，反之亦然。人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時，血管斷裂端會自13正常成人一次流失500毫升血液對身體影響不大(例如一次獻(xiàn)血量可達(dá)200～400毫升)，但失血超過2000毫升，后果就很嚴(yán)重了，剩余的血不能保證心、腦、腎等重要臟器的供血，造成生命危險，必須快速正確止血。正常成人一次流失500毫升血液對身體影響不大(例如一次獻(xiàn)血量14如何判斷出血的量呢?當(dāng)出血量超過800毫升時，病人出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌，脈搏快達(dá)每分鐘100次以上。繼續(xù)失血大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力，嚴(yán)重的出血病人出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。下面介紹正確的創(chuàng)傷止血方法。如何判斷出血的量呢?當(dāng)出血量超過800毫升時，病人出現(xiàn)口渴、15小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、16靜脈出血止血法除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)5～15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。靜脈出血止血法除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手17動脈出血止血法動脈出血止血法18指壓法

方便及時，但需位置準(zhǔn)確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經(jīng)過指壓20～30分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。適用于頭部、頸部和四肢的大出血。

指壓法

方便及時，但需位置準(zhǔn)確。用手指壓迫出血部位的上方，19現(xiàn)場急救常識課件20現(xiàn)場急救常識課件21其他止血方法其他止血方法22（二）包扎（二）包扎23包扎可保護傷口，減少感染，為進一步搶救傷病員創(chuàng)造條件。其基本的要求是動作要快、且輕，不要碰撞傷口，包扎要牢靠，防止脫落。包扎材料常可用繃帶、三角巾或毛巾、手帕、布塊等。

包扎可保護傷口，減少感染，為進一步搶救傷病員創(chuàng)造條件。其基本24常用繃帶包扎法常用繃帶包扎法25常用三角巾包扎法常用三角巾包扎法26(三)骨折固定(三)骨折固定27骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹枝、木棒、木板等代替夾板，臨時固定。

骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就28常用骨折固定方法常用骨折固定方法29（四）搬運（四）搬運30搬運傷員可根據(jù)傷病員的情況，因地制宜，選用不同的搬運工具和方法，搬運時注意搬運體位，動作要輕且迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦。

搬運傷員可根據(jù)傷病員的情況，因地制宜，選用不同的搬運工具和方31徒手單人搬運：扶持法、抱持法、背負(fù)法。

雙人搬運：椅托式、轎扛式、拉車式、平臥托運法、椅式搬運。

制作簡易擔(dān)架搬運：在沒有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架。

徒手單人搬運：扶持法、抱持法、背負(fù)法。

雙人搬運：椅托式、32扶持法：扶著行走;左手拉著病人的手，右手扶住病人腰部慢攢行走。此法適于病人傷勢不重、神志清醒時。扶持法：扶著行走;左手拉著病人的手，右手扶住病人腰部慢攢行走332.抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。2.抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷343.背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于失去意識神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護者，減少行走時搖動能給傷者帶來的損傷。3.背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對354.椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。4.椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手365.橋扛式：如圖中做好手勢。充當(dāng)橋梁的作用。然后抬起病人。5.橋扛式：如圖中做好手勢。充當(dāng)橋梁的作用。然后抬起病人。376.拉車式：一兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間，骨不連，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。6.拉車式：一兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將38現(xiàn)場急救常識課件39脊柱骨折病人正確搬運方法現(xiàn)場處理原則是，背部受到劇烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動，以此“判斷”有無損傷。一定要就地固定。不得輕易搬動傷員。嚴(yán)禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協(xié)調(diào)的動作。脊柱骨折病人正確搬運方法現(xiàn)場處理原則是，背部受到劇烈的外傷，40

脊柱骨折必須高度重視，不正確的搬運方法可加重脊髓損傷，甚至引起脊髓完全斷裂，導(dǎo)致終身殘廢。因此，必須讓病人脊柱保持正常生理曲線，搬運時讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線。在現(xiàn)場做好固定后再進行轉(zhuǎn)運，并在護送途中嚴(yán)密觀察，切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作，以免導(dǎo)致或加重脊髓的損傷。

脊柱骨折必須高度重視，不正確的搬運方法可加重脊髓損傷，41脊柱損傷的病人在運送中應(yīng)使用硬板床、擔(dān)架、門板，不能用軟床。禁止1人抱背的方法進行救護和轉(zhuǎn)運，應(yīng)采取3人搬運法，防止加重脊柱、脊髓損傷。脊柱損傷的病人在運送中應(yīng)使用硬板床、擔(dān)架、門板，不能用軟床。42（五）心肺復(fù)蘇CPR（五）心肺復(fù)蘇CPR43單人心肺復(fù)蘇徒手的程序（簡稱A、B、C）與操作如下：A.開放氣道（assessment+airway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸。B.人工呼吸(breathing)口對口吹氣。C.人工循環(huán)(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓。單人心肺復(fù)蘇徒手的程序（簡稱A、B、C）與操作如下：44CPRA.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓CPRA.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓45CPR急救簡易三步驟：1.撥打電話

先檢查患者有無意識。若無意識，請撥打120，然后回到患者身旁。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員能提供CPR指導(dǎo)。CPR急救簡易三步驟：1.撥打電話46CPR急救簡易三步驟：2．吹氣將患者頭部往下傾斜，聽聽有無呼吸。若無正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進行吹氣，吹到你看到患者胸隆起。吹兩口氣，每次持續(xù)1秒。CPR急救簡易三步驟：2．吹氣將患者頭部往下傾斜，聽聽有47CPR急救簡易三步驟：3．壓

若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動，就應(yīng)該開始進行胸腔按壓。在兩乳頭之間處向下壓至1.5-2英寸，以100次/分鐘的速度下壓30次，速度要保持在每秒1次以上。CPR急救簡易三步驟：3．壓48CPR急救簡易三步驟：持續(xù)進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到急救人員到達(dá)。

注意：單人和雙人CPR的速度應(yīng)保持一致。

若進行雙人CPR，一個人進行對嘴吹氣時，另一個按壓者應(yīng)停止按壓。CPR急救簡易三步驟：持續(xù)進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到49CPR的并發(fā)癥嘔吐是CPR最常發(fā)