慢性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案

性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案【摘要】目的：討論綜合性的肺康復(fù)健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中具體的應(yīng)用的效果。采用方法：對(duì)醫(yī)院的COPD的患者按照實(shí)驗(yàn)方法和對(duì)照比較方法進(jìn)行實(shí)施宣傳的傳統(tǒng)的健康教育宣傳。結(jié)果：我們發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)康復(fù)治療是對(duì)COPD患者康復(fù)治療最為有效的方法。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)行相關(guān)干預(yù)后，綜合性的COPD的健康教育活動(dòng)提高患者的健康行為，才能提升患者的自我的水平，改善COPD患者的呼吸困難等問(wèn)題?！娟P(guān)鍵詞】阻塞性肺疾病；綜合肺康復(fù)0引言慢性阻塞性肺疾病綜合肺康復(fù)方案又稱(chēng)為COPD，這是一種肺部呼吸氣流受到限制的特征性的慢性疾病，這種疾病在日常生活中是可以預(yù)防治療的疾病，肺部呼吸氣流受到的限制是不能逆轉(zhuǎn)的，并且該類(lèi)疾病呈現(xiàn)進(jìn)行時(shí)的發(fā)展，誘導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病突發(fā)的因素主要是香煙中含有的尼古丁等有害物質(zhì)和有害的顆粒物導(dǎo)致的肺部發(fā)生異常的炎癥反應(yīng)，而目前全球大多數(shù)的死亡人士的死亡原因源自于慢性阻塞性肺疾病，這是一種發(fā)病率較高的和死亡率逐漸增高的疾病。一些研究學(xué)者對(duì)中國(guó)20245名成年人進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，40歲以上的患有COPD疾病的患者占總調(diào)查人數(shù)的百分比占8.2%，這其中包括了5.1%的女性，COPD已經(jīng)成為世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生的主要問(wèn)題之一。1、 COPD綜合肺康復(fù)1.1COPD綜合肺康復(fù)定義美國(guó)和歐洲的研究學(xué)會(huì)表示，綜合肺康復(fù)應(yīng)該遵循證據(jù)和事實(shí)，以此為基礎(chǔ)并且結(jié)合多種學(xué)科，對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺損傷患者進(jìn)行個(gè)性化的符合個(gè)人實(shí)際情況的綜合的治療康復(fù)方案。建立治療康復(fù)方案的主要目的是為了盡可能快速的提高患者身體機(jī)能的改善，提高患者對(duì)外界社會(huì)的適應(yīng)能力，降低對(duì)患者的健康的肺康復(fù)的治療成本。在這個(gè)定義中，我們不難總結(jié)出關(guān)于有效的進(jìn)行肺康復(fù)的特征，綜合多學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療；質(zhì)量康復(fù)方案?jìng)€(gè)性化并且改善患者對(duì)外界社會(huì)的適應(yīng)力。在國(guó)外，肺康復(fù)治療的項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)過(guò)了大型的臨床的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，可見(jiàn)肺康復(fù)治療樂(lè)意提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，減少患者出現(xiàn)呼吸氣息急促，減輕COPD引起的系列的反應(yīng)，如焦慮和抑郁等，而且肺康復(fù)治療符合治療成本效益的原則。1.2肺康復(fù)治療方案的管理在2009年，慢性阻塞性肺疾病全球倡議提出了關(guān)于COPD康復(fù)治療管理的四部分，分別包括COPD疾病的評(píng)估和實(shí)時(shí)檢測(cè)、疾病存在的相關(guān)的危險(xiǎn)因素處理降低、COPD在穩(wěn)定時(shí)期的管理和突發(fā)性逐漸加重的COPD的管理。在穩(wěn)定狀態(tài)的COPD的管理是一個(gè)不用藥物治療的部分，在這個(gè)治療過(guò)程中肺部的康復(fù)工作是不可缺少的一部分，而肺部的康復(fù)工作包括了COPD患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、對(duì)COPD患者的飲食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和教育這三個(gè)方面的內(nèi)容，而肺部康復(fù)治療工作的目的就是為了減輕疾病癥狀，提高患者的活力和耐力，改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理生理參與干預(yù)，解決中度和重度COPD患者的身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)活力下降、抑郁情緒多發(fā)和出現(xiàn)肌肉萎縮以及身體體重下降，疾病發(fā)病死亡率越來(lái)越高這一系列問(wèn)題。2、 COPD綜合肺部康復(fù)治療方案COPD患者在臨床上的表現(xiàn)通常是出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，可能還會(huì)伴有肌肉萎縮和體重下降導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)活力和耐力下降的問(wèn)題。研究專(zhuān)家根據(jù)這些問(wèn)題和COPD患者的特征癥狀，制定出了適合COPD患者的綜合的肺部康復(fù)治療方案，康復(fù)活動(dòng)中包括了體育運(yùn)動(dòng)的治療方法、健康宣傳教育活動(dòng)、心理和行為上的干預(yù)并進(jìn)行綜合的治療康復(fù)效果的評(píng)定。2.1運(yùn)動(dòng)核心地位在COPD患者臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)受到限制是臨床特征的最大的特征之一，慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、通氣障礙、心血管的正常功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象或者是患者的骨骼肌肉的肌功能出現(xiàn)異常從而引起COPD患者對(duì)運(yùn)動(dòng)喪失活力和耐力，因此許多的專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)始關(guān)注運(yùn)動(dòng)治療方法的有效性，并且提出了運(yùn)動(dòng)鍛煉是肺康復(fù)治療的核心內(nèi)容。對(duì)COPD患者的運(yùn)動(dòng)治療可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：適合患者的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等，通過(guò)慢跑、快走和上下樓梯等方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)疾病患者的心肺功能的運(yùn)動(dòng)的試驗(yàn)是確定COPD患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)方法，在實(shí)際的試驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者的脈搏的監(jiān)測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。2.2健康教育工作的開(kāi)展由于人們對(duì)COPD疾病的認(rèn)識(shí)少之又少，這就需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行健康教育的宣傳講座，加強(qiáng)對(duì)疾病健康教育的力度。在日常的宣講活動(dòng)中主要從疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、患者適應(yīng)的正常的運(yùn)動(dòng)體育鍛煉的方法、度患者的飲食和戒煙進(jìn)行有效的宣講，作為一種行之有效的健康教育方法，可以幫助患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)從而來(lái)提供對(duì)疾病的預(yù)防，也會(huì)提高患者堅(jiān)持用藥和進(jìn)行相關(guān)鍛煉的自覺(jué)。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的符合患者本人自身機(jī)能的系統(tǒng)的健康教育，可改善人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，提高患者的自我的管理意識(shí)，進(jìn)而的去改善患者的生活質(zhì)量。還可以將健康教育工作的重心放在患者自身對(duì)自我的管理上，通過(guò)患者自身最大化的最可能的去迫使自我適應(yīng)心理和生理上的變化，從而會(huì)給疾病的治療帶來(lái)積極的效果，也會(huì)提高疾病健康教育宣講的有效性。而在COPD的健康教育工作中，最重要的一項(xiàng)就是宣講戒煙對(duì)患者自身的好處，以及戒煙后會(huì)使疾病向好的方面發(fā)展，可以改善肺部功能減輕呼吸困難的問(wèn)題，降低COPD慢性病的死亡率。2.3對(duì)患者心理和行為干預(yù)心理干預(yù)康復(fù)治療也是健康教育和綜合肺部康復(fù)治療的一部分，提高患者的心理承受能力和心理健康可以很好的促進(jìn)綜合肺部康復(fù)治療工作的進(jìn)行。所以在對(duì)COPD患者進(jìn)行健康教育或者是其他的康復(fù)治療的同時(shí)，也應(yīng)該注重心理治療對(duì)患者緩解病情癥狀的作用，有針對(duì)性的對(duì)患者的不同的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行藥物治療和干預(yù)，從而來(lái)促進(jìn)患者的肺部器官的功能運(yùn)行，而在行為上的干預(yù)就主要包括勸說(shuō)患者戒煙并進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配。2.4綜合肺部康復(fù)治療效果和優(yōu)勢(shì)盡管COPD只要影響的肺部器官但也可能會(huì)引發(fā)全身性的疾病或者是不良反應(yīng)，近年來(lái)有研究表明，COPD已經(jīng)成為一種全身性的疾病，肺部功能的檢查主要是為了確定肺部器官是否會(huì)存在氣流受到限制而導(dǎo)致的疾病。Celli設(shè)計(jì)的綜合性的復(fù)合的指標(biāo)，包括體重指數(shù)、氣流阻塞、呼吸困難和運(yùn)能能力的系統(tǒng)的評(píng)分的指標(biāo)表格，這種評(píng)分方法更為全面的直觀的反應(yīng)COPD患者的呼吸和各項(xiàng)身體指標(biāo)，BODE的指數(shù)對(duì)于病情的治療和反應(yīng)以及對(duì)肺部器官進(jìn)行干預(yù)治療之后的數(shù)據(jù)指數(shù)直觀的反應(yīng)，而這種方法被國(guó)內(nèi)國(guó)外學(xué)者廣泛的應(yīng)用，同時(shí)這種測(cè)定方式也是COPD患者在干預(yù)后較為理想的方法，越來(lái)越被認(rèn)為是患者的死亡率和住院率的重要的數(shù)據(jù)指標(biāo)，而B(niǎo)ODE的指數(shù)的評(píng)定與FEV系統(tǒng)相比，更直觀全面并且數(shù)據(jù)的顯示也更加準(zhǔn)確。下表為BODE指數(shù)評(píng)分值：COPD是一種慢性的前進(jìn)行性的加重的肺部疾病，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)病，很難達(dá)到較高的治愈率并且還十分難的用治愈率來(lái)評(píng)定在穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)期的治療康復(fù)的護(hù)理干預(yù)，所以在生活中應(yīng)該根據(jù)患者的病情的嚴(yán)重的程度、和穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)期的藥物和非藥物的治療和康復(fù)以及發(fā)病時(shí)對(duì)身體的影響等，還可以被用來(lái)對(duì)死亡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)，COPD的急性發(fā)作頻率會(huì)隨著患者疾病的嚴(yán)重程度的增加而隨之相應(yīng)的增加。而急性疾病發(fā)作的頻率越高、次數(shù)越多，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的效果就越差。不同的康復(fù)治療的方法和措施對(duì)COPD患者來(lái)說(shuō)，會(huì)產(chǎn)生不同的效果，在進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)康復(fù)治療是對(duì)COPD患者康復(fù)治療最為有效的方法，不僅會(huì)提高COPD患者的運(yùn)動(dòng)的活力和耐力，還能改善患者的肺部功能的運(yùn)行和患者的正常生活質(zhì)量，從而來(lái)降低CODP病癥引起的死亡率，綜合性的肺部的康復(fù)治療配合合理的營(yíng)養(yǎng)治療和健康教育等方式進(jìn)行相互配合和運(yùn)用，就能很好的改善COPD患者的肺部功能指標(biāo)和呼吸功能，從而改善患者的生活質(zhì)量，改善患者在康復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理可以很好的改變疾病治療的進(jìn)程。3、結(jié)束語(yǔ)慢性疾病對(duì)健康的影響和威脅是十分巨大的并且所要承受的治療費(fèi)用較重，對(duì)疾病的管理越來(lái)越受到人們的關(guān)注，與市民生活距離最近的就是社區(qū)醫(yī)療工作單位和醫(yī)療工作人員，我們國(guó)家對(duì)COPD和肺部康復(fù)治療的重視程度不夠，綜合性的肺部康復(fù)治療方案沒(méi)有在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到實(shí)施和推進(jìn)。參考