小腦的功能解剖匯總

小腦的功能解剖寫在課前的話協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)其功能主要是維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力、小腦是重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，可以對(duì)小腦疾病的是人體的生命中樞。了解小腦的功能解剖及損傷表現(xiàn)，和管理編程運(yùn)動(dòng)，這將有助于診斷有更好的指導(dǎo)意義。今天我們將要學(xué)習(xí)的即是小腦的功能解剖及損傷表現(xiàn)，我們對(duì)患者的救治，挽救更多的生命。一、小腦的位置與端腦枕葉底面有小小腦位居顱后窩，下圖是腦正中矢狀斷面圖，腦橋與延髓的背面，。腦幕相隔。小腦在成人大約有150g，占整個(gè)腦體積約40%:小腦所在的位置為顱前窩A.B.顱后窩C.顱中窩D.以上均對(duì)B正確答案：解析：小腦位居顱后窩，腦橋與延髓的背面，與端腦枕葉底面有小腦幕相隔。思考枕骨大孔疝是怎么形成的?二、小腦的外形在小腦的下面觀上，小腦中部比較縮窄，稱之為小腦蚓，或者叫小腦蚓部。兩側(cè)（一）兩側(cè)仍然是小腦的半比較膨大的部分稱之為小腦半球。小腦上面觀察，小腦上面比較平坦，球。在上面上有一條明顯的淺溝，我們稱之為原裂，是比較重要的一個(gè)腦溝。也就是說(shuō)，以腦溝為界，前方就是小腦的前葉，后方即是小腦的后葉。在蚓部看中間比較縮窄的這部分，這兩個(gè)稱之為蚓垂，或者比較細(xì)窄的這部分正好位于兩側(cè)小腦扁桃體之間，蚓垂為蚓椎體。位置比較重要。小腦蚓垂兩側(cè)的半球較膨在近枕骨大孔外上方，下面這張圖上的是小腦扁桃體。（二）小當(dāng)顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致顱內(nèi)高壓時(shí)，出的部位則是小腦扁桃體。其位置尤為重要，腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，危及生命。三、小腦的分葉（一）小腦在進(jìn)化上分成.小腦在進(jìn)化上分成古小腦、舊小腦和新小腦也就是下圖中顏色在小腦形態(tài)學(xué)上我們稱之為絨球小結(jié)葉，第一部分發(fā)生上比較古老，比較深的部分。包括蚓部的小結(jié)，和兩側(cè)半球上的絨球。腦小舌的部分也屬于古小腦。我們稱之為舊加上蚓部的蚓錘和蚓錐體，圖中杏黃色的部分，也就是小腦原裂的部分，小腦。舊小腦主要與脊髓發(fā)生聯(lián)系，又稱之為脊髓小腦。是隨著大腦運(yùn)包

括半球以及蚓部都是進(jìn)化上比較新的結(jié)構(gòu)。下圖顏色淺的大部分區(qū)域，動(dòng)皮質(zhì)的發(fā)展而來(lái)的，我們稱之為新小腦，又叫做大腦小腦，主要指的是后葉的部分。（二）總體上小腦分成為絨球小結(jié)葉、前葉和后葉三個(gè)部分交界處的深溝稱為原裂。小腦上面前小腦借表面兩條深溝，1.分為3葉：1/3與后2/3后外原裂以前的半球和小腦蚓為前葉，原裂以后和小腦下面的大部分為后葉。在小腦下面，側(cè)裂是小腦后葉與絨球小結(jié)葉的分界。個(gè)功能區(qū)：絨球小結(jié)葉主要2.機(jī)能區(qū)分與小腦的種系發(fā)生密切相關(guān)。小腦主要分為3故又稱為原小在進(jìn)化上該部出現(xiàn)最早，稱之為前庭小腦，與前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)相聯(lián)系，小腦體的外側(cè)部為新小腦，又稱大腦；小腦蚓和半球中間區(qū)共同組成舊小腦，即脊髓小腦；腦小腦。.個(gè)縱區(qū)：半球蚓部，蚓部33.根據(jù)小腦皮層梨狀細(xì)胞軸突的投射規(guī)律，可將小腦分成的外側(cè)稱之為半球的中間部，中間部再向外大部分稱之為小腦的外側(cè)部。四、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦包括表面的皮質(zhì)、深部的髓質(zhì)和小腦核。也就是表小腦表面的部分平行的小腦溝之間，稱之為小腦小葉，主要由小腦皮質(zhì)構(gòu)成，面的部分，稱之為小腦皮質(zhì)。其中主要是神經(jīng)元的胞體和皮質(zhì)的深處，稱之為髓質(zhì)。因?yàn)槠べ|(zhì)內(nèi)含有大量的神經(jīng)元，樹突的部分。小腦髓質(zhì)也稱之為髓體，主要是神經(jīng)纖維聚集的部分。因在髓質(zhì)之中包含有一些灰質(zhì)的核團(tuán)，我們把他稱之為小腦核，籠統(tǒng)的稱之為中央核，一類稱之為頂核，第為他位于小腦的中央部。位置以及纖維聯(lián)系可以分成三類：根據(jù)形態(tài)、二類稱之為中間核，中間核又可以區(qū)分為球狀核和栓狀核。第三部分是齒狀核。（一）小腦皮質(zhì)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)分子層內(nèi)主要含有星形細(xì)小腦皮質(zhì)細(xì)胞可由淺入深，分成淺層的部分為分子層。3層。主要是梨狀神經(jīng)元細(xì)胞體的部胞，或者叫星狀細(xì)胞，以及藍(lán)狀細(xì)胞。第二層為梨狀細(xì)胞層，分。所以又叫做梨狀細(xì)胞。二型再深層就是是顆粒層。顆粒層里含的細(xì)胞比較多，主要有顆粒細(xì)胞，高爾基一型、苔蘚纖維末梢以及高爾基細(xì)胞的軸突共同細(xì)胞，比如說(shuō)顆粒細(xì)胞的樹突、還有其他的結(jié)構(gòu)，組成的小腦小球等更細(xì)的結(jié)構(gòu)。（二）小腦核其中中間核又可分為球狀核和齒狀小腦核分為頂核、中間核、齒狀核，前面已經(jīng)介紹，核。 書考前庭小腦的主要纖維聯(lián)系是怎樣的？五、小腦的纖維聯(lián)系和結(jié)構(gòu)（一）前庭小腦（原小腦）前庭小腦主要接受來(lái)自同側(cè)前庭神經(jīng)節(jié)（初級(jí)）和前庭神經(jīng)核發(fā)出的（次級(jí)）纖維，經(jīng)小腦下腳至絨球小結(jié)葉皮質(zhì)。向小腦傳遞頭部位置變化和頭部相對(duì)于重力作用方向的信息。接受：同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)節(jié)f小腦下腳f絨球小結(jié)葉皮質(zhì)。絨球小結(jié)葉皮質(zhì)f小腦下腳投射到同側(cè)的前庭神經(jīng)核f前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束f傳出：脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。協(xié)調(diào)眼球運(yùn)前庭小腦的主要功能：調(diào)控軀干肌和眼外肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡，動(dòng)。（二）脊髓小腦（舊小腦）的纖脊髓小腦的傳入纖維主要來(lái)自脊髓小腦束）（包括脊髓小腦前、后束和楔小腦束維，經(jīng)過(guò)一系列的傳導(dǎo)，獲取運(yùn)動(dòng)過(guò)程中身體內(nèi)外部各種變化著的信息。下腳f舊小腦（的纖維f小腦上、包括脊髓小腦前、后束和楔小腦束）脊髓小腦束接受：皮質(zhì)。傳出：）蚓部皮質(zhì)f頂核（中繼）f小腦下腳f同側(cè)前庭神經(jīng)核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)f前庭脊1（髓束和網(wǎng)狀脊髓束。調(diào)控軀干肌和肢體近端肌肉的肌張力和肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng).）半球中間部皮質(zhì)f中間核（球狀核、栓狀核中繼）f小腦上腳f對(duì)側(cè)紅核大細(xì)胞（2部和丘腦腹外側(cè)核f大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)?？刂浦w遠(yuǎn)端肌肉的肌張力和肌脊髓小腦的功能：通過(guò)紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。（三）大腦小腦（新小腦）齒狀核。接受：對(duì)側(cè)腦橋核發(fā)出的纖維----新小腦皮質(zhì)，半球外側(cè)部皮質(zhì)一小腦中腳f小腦上腳f對(duì)側(cè)紅核小細(xì)胞部和丘腦腹外側(cè)核f到大腦皮質(zhì)運(yùn)（中繼）傳出：齒狀核動(dòng)區(qū)。功能：通過(guò)皮質(zhì)脊髓束調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的力量、方向、范圍和精確度（共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）。六、小腦的動(dòng)脈供應(yīng)小腦的機(jī)能，有賴于其動(dòng)脈供應(yīng)。供應(yīng)小腦的動(dòng)脈主要來(lái)自椎動(dòng)脈和基底動(dòng)兩側(cè)椎動(dòng)脈在腦橋腹側(cè)匯合，形成基底動(dòng)脈。小腦脈。其中供應(yīng)小腦的動(dòng)脈主要有小腦上動(dòng)脈。供應(yīng)小腦下面的前部的是小腦下前動(dòng)脈，小腦下前動(dòng)下后動(dòng)脈供應(yīng)小腦下部的后面。由此可見(jiàn)，供應(yīng)小腦的動(dòng)脈主要有小腦上動(dòng)脈，基底動(dòng)脈系統(tǒng)脈和小腦下后動(dòng)脈。-所以說(shuō)椎-總體上，這三條動(dòng)脈都起自椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。如果發(fā)生栓塞，或者是供應(yīng)小腦的血管發(fā)生破裂、出血，都可能影響小腦的正常機(jī)能。七、小腦的病變和損傷小腦的如血管破裂出血或血管栓塞；原小腦綜合征的病變主要有供應(yīng)小腦的血管病變，實(shí)質(zhì)性腫瘤、炎癥、外傷、中毒以及臨近的腫瘤壓迫小腦等。一側(cè)小腦半球損傷時(shí)，均可造成小腦一定部位的損傷。局部腫瘤等，小腦的血管性病變、運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)。小腦損傷的典型體征：共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，有控制速度、力量和距離上的障礙；眼球震顫；意向性震顫。以下病變哪項(xiàng)可以引起小腦損傷（）.血管病變A.小腦的實(shí)質(zhì)性腫瘤B.小腦炎癥C.D.以上均對(duì)D正確答案:解析：引起小腦損傷的病變主要有供應(yīng)小腦的血管病變，如血管破裂出血或血管栓塞；小腦的實(shí)質(zhì)性腫瘤、炎癥、外傷、中毒以及臨近的腫瘤壓迫小腦等。八、腦疝小腦扁小腦扁桃體位于近枕骨大孔外上方，當(dāng)顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致顱內(nèi)高壓時(shí)，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障桃體可嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，即枕骨大孔疝，壓迫脊髓，礙，重者可危及生命。正好是海馬旁回和溝的在小腦幕切跡上方，即海馬溝回疝。而腦疝還有另外一個(gè)類型，海馬旁回和鉤被擠入小腦幕切跡，壓迫大腦腳部分腦組織，或者叫腦回。是當(dāng)顱壓升高時(shí)，和動(dòng)眼神經(jīng)，引起頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙到昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，或者所以這個(gè)部位的疝就稱之為海馬溝回疝，還可發(fā)生對(duì)側(cè)肢體癱瘓等相應(yīng)的癥狀和體征。稱之為小腦幕切跡疝。九、小腦功能和損傷后的主要表現(xiàn)（一）古小腦損傷古小腦損傷：平衡運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立時(shí)出現(xiàn)搖擺不穩(wěn)，走路時(shí)步態(tài)蹣跚，有摔倒的傾向，步態(tài)如醉漢，但是沒(méi)有肌張力減退的現(xiàn)象。深反射亢損傷后出現(xiàn)肌張力增強(qiáng)，維持身體平衡。舊小腦的主要功能是調(diào)節(jié)肌肉張力，進(jìn)。（二）新小腦損傷.肌肉收縮的適時(shí)性不準(zhǔn)確。收新小腦損傷：肌張力降低，運(yùn)動(dòng)范圍不是過(guò)大就是過(guò)小，通常出現(xiàn)超過(guò)目標(biāo)或未達(dá)到目標(biāo)，縮與舒張不協(xié)調(diào)，一一即共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，距離辨別不準(zhǔn)確，（不能做到運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確、不能快速做交替運(yùn)動(dòng)。如指鼻實(shí)驗(yàn)不準(zhǔn)，越接近目標(biāo)是擺動(dòng)越加重。自如恰到好處）病人還可能出現(xiàn)眼球震顫。（三）小腦的臨床聯(lián)系或腫瘤）小腦扁桃體疝是因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔所致。當(dāng)顱內(nèi)血腫（如內(nèi)囊出血1.致使生引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，壓迫延髓，原來(lái)位于枕骨大孔腦扁桃體受壓下降至枕骨大孔內(nèi)，命中樞受累，造成呼吸、循環(huán)功能障礙而危及生命。原小腦綜合征指絨球小結(jié)葉的病變，因與前庭密切相關(guān)，患者主要體征為平衡失調(diào)2.和眼球震顫。（步態(tài)不穩(wěn)）新小腦綜合征實(shí)際是指小腦半球的病變。因涉及新、舊小腦，患者主要體征為肌張3.輪替運(yùn)動(dòng)障礙力低下和運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)。后者表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性（不能準(zhǔn)確用手指鼻）、（不能快速做手心向上、向下交替動(dòng)作）和構(gòu)音障礙（發(fā)音不清）等。原小腦綜合征的主要表現(xiàn)為（）和眼（步態(tài)不穩(wěn)）A.平衡失調(diào)球震顫B.構(gòu)音障礙輪替運(yùn)動(dòng)障礙C.D.指鼻試