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文檔簡介

肺癌的微創(chuàng)手術(shù)治療胸腔鏡手術(shù)（Thoracoscopicsurgery）胸腔鏡手術(shù)是電視胸腔鏡手術(shù)(Video-AssistedThoracicSurgery，VATS)的簡稱。胸腔鏡手術(shù)被視為二十世紀(jì)末期胸外科界革命性的一大突破，是微創(chuàng)胸腔外科應(yīng)用范圍最為廣闊的手術(shù)方式。傳統(tǒng)開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)的比較胸腔鏡手術(shù)在肺癌手術(shù)中的應(yīng)用早期肺癌的根治切除；肺轉(zhuǎn)移瘤的切除；部分晚期肺癌的姑息性手術(shù)治療；胸腔積液的診斷與處理；肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷性切除；肺癌伴惡性心包腔積液的開窗引流；肺癌縱膈淋巴結(jié)活檢分期。胸腔鏡手術(shù)設(shè)備胸腔鏡；內(nèi)鏡攝像機(jī)；光源；監(jiān)視器和錄像機(jī)；高頻燒灼裝置：如電刀，超聲刀，氬氣刀等；手術(shù)操作器械：如ENDO-GIA，打結(jié)器，內(nèi)鏡剪刀，持針器，分離鉗，施夾器等。肺癌的手術(shù)方式肺葉切除術(shù)是治療肺癌的常用手術(shù)方式。以往的肺葉切除術(shù)多為開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）能最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷，是現(xiàn)代胸外科發(fā)展的主要方向。VATS下肺楔形切除術(shù)適應(yīng)癥早期周圍型肺癌（T1N0M0），因心肺功能差不能耐受開胸或肺葉切除手術(shù)者；孤立的周圍型肺轉(zhuǎn)移瘤；同時有其他病變，切除部位不止一處，特別是在兩側(cè)胸腔；腫瘤位于肺外周1/3帶，直徑小于3cm。電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)的發(fā)展1992年Lewis--電視胸腔鏡下“砍樹頭式”肺葉切除；目前大多數(shù)胸外科醫(yī)生--胸腔鏡輔助下肺葉切除；1993年kirby和Yim--電視胸腔鏡下“解剖式”肺葉切除對VATS下肺葉切除術(shù)的顧慮能否完成解剖式肺葉切除？--手術(shù)的安全性；肺門、縱隔淋巴結(jié)能否清掃干凈？--手術(shù)的徹底性；標(biāo)本如何完整取出？--令人尷尬的事情VATS下肺葉切除術(shù)的主要適應(yīng)癥I期肺癌；部分II期肺癌：病灶在5cm內(nèi)的周圍型

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