第03章第01節(jié) 消化系統(tǒng)解剖和生理功能

消化系統(tǒng)解剖和生理功能功能:

攝食，消化吸收，排泄，內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門(mén)上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分消化系統(tǒng)解剖概述食管的分段食管（esophagus）為一肌性管道，長(zhǎng)約25-28cm，有三處生理性狹窄：第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面第二處在主動(dòng)脈弓水平位

最后一處在食管下端由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無(wú)漿膜層，是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。

咽與食管交接處15cm經(jīng)過(guò)左主支氣管后方與其交叉處25cm通過(guò)膈食管裂孔處37-40cm位置：左上腹部的左膈下分區(qū)：賁門(mén)、胃底部、胃體部、幽門(mén)區(qū)幽門(mén)部的環(huán)狀平滑肌形成幽門(mén)括約肌，其收縮時(shí)即關(guān)閉胃與小腸間的通道。

胃（stomach）

胃的位置與形態(tài)：位于食管和十二指腸之間，為一弧形囊狀器官胃的生理胃的運(yùn)動(dòng)完成胃內(nèi)食物的混合、攪拌及有規(guī)律的排空混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需4～6小時(shí)胃液分泌正常成人每日胃液分泌量約1500～2500ml基礎(chǔ)分泌（消化間期分泌）餐后分泌（消化期分泌）主細(xì)胞（chiefcell）主要分泌胃蛋白酶壁細(xì)胞（parietalcell）

分泌鹽酸和抗貧血因子粘液細(xì)胞（mucouscell）分泌堿性粘液G細(xì)胞（Gcell）：分泌胃泌素胃壁細(xì)胞小腸（smallintestine）

是胃腸道中最長(zhǎng)的部分，約占消化道總長(zhǎng)的三分之二。分為三個(gè)解剖段：上段為十二指（duodenum）中段為空腸（jejunum）下段為回腸（ileum）十二指腸的解剖為4部分球部：潰瘍的好發(fā)部位降部：后內(nèi)側(cè)中下1/3交界處為十二指腸乳頭水平部升部位于幽門(mén)和十二指腸懸韌帶之間，長(zhǎng)約25cm。十二指腸的生理接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液分泌的十二指腸液含多種消化酶分泌胃泌素、抑胃肽、膽囊收縮素、促胰液素等腸道激素空、回腸（jejunum、ileum）空腸長(zhǎng)約2.4m回腸長(zhǎng)約3.6m其間無(wú)明顯分界大腸（largebowel）包括盲腸（cecum）、結(jié)腸（colon）和直腸（rectum）

盲腸位于右下腹，連接小腸與大腸。回盲瓣控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸和防止大腸內(nèi)容物反流入小腸。闌尾（vermiformappendix）位于盲腸與末端回腸交界處McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。直腸、肛管（anus）直腸上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，長(zhǎng)12~15cm。系消化道的出口(肛門(mén))，受肛門(mén)內(nèi)、外括約肌控