建立豬病癥狀分類法和臨床快速診斷法的探討

建立豬病癥狀分類法和

臨床快速診斷法的探討

引言隨著生豬產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?；倪M程加快，豬病也呈現(xiàn)出高發(fā)和頻發(fā)態(tài)勢。豬病已經(jīng)成為制約養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的最大障礙。由于豬病的復(fù)雜性、復(fù)合性及突發(fā)性，經(jīng)常難以作出迅速準確的診斷和采取及時有效的防控措施，致使豬病迅速蔓延。很多豬病又是人獸共患病，加之人們急于防治豬病大量濫用抗生素，又給公共衛(wèi)生和食品安全埋下了巨大隱患。因此，建立豬病快速臨床診斷法，對豬病做到快速診斷，及時防控，其意義不僅是建立了新的豬病分類方法，而且具有很大的實際應(yīng)用價值。1.建立豬病癥狀分類體系的意義傳統(tǒng)的《豬病學(xué)》，是將某一種豬病在古今中外的所有研究發(fā)現(xiàn)的癥狀統(tǒng)統(tǒng)羅列出來，供研究者參考和使用，而在臨床上很難見到書中羅列的所有癥狀。很多實際工作者形象地說：“如果將書中某一豬病的所有癥狀在臨床上都找到，豬早就死了”。癥狀羅列得越多，實際工作者越抓不著重點。因此，以現(xiàn)行豬病書中列出的所有豬病癥狀及病理變化作為診斷依據(jù)，不但難以記憶和掌握，而且臨床診斷準確率不高。

高等農(nóng)業(yè)院校的現(xiàn)行教學(xué)體系是按照學(xué)科分類進行教學(xué)的。比如在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課教學(xué)中，是按照內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)及寄生蟲學(xué)等學(xué)科組織教學(xué)的。在和豬病關(guān)系十分密切的動物傳染病學(xué)教學(xué)也是按照人畜共患傳染病、禽病、豬病、犬貓病及牛羊馬病的細菌病、病毒病和真菌病等一個一個病單獨講授的。在講授每一個疾病時是按照病名、定義、病原、流行病學(xué)、癥狀、病理變化、診斷的順序進行的。而實際發(fā)生豬病時人們首先看到的是癥狀。因此，以癥狀為中心建立全新的豬病分類體系，不但是對豬病分類體系的創(chuàng)新，而且切合實際，是進行快速準確診斷豬病的基礎(chǔ)。

2.研究的主要內(nèi)容

2.1.用權(quán)重分析法確定癥狀信息的價值

在豬病診療的臨床實踐中絕大部分情況是，細菌病、病毒病、真菌病、內(nèi)科病和產(chǎn)科病等混合感染的復(fù)雜疾病，即多種疾病共同表現(xiàn)在一個（群）病例上，臨床表現(xiàn)為綜合癥候群。是豬病難以預(yù)防、難以診斷、難以控制和難以治療的難點所在。初學(xué)者見到這種病例根本無從下手進行診斷和防制，看起來什么病都像，做起來什么病都不敢做出臨床診斷。本研究在建立豬病癥狀分類的基礎(chǔ)上，將癥狀歸類為癥候群，用權(quán)重分析法確定癥狀信息的在某種疾病診斷中的價值，用四重包圍法鎖定目標疾病，以此來快速確定臨床上重點懷疑的疾病。2.2.建立癥候群的快速診斷導(dǎo)向系統(tǒng)

本研究初步歸類了豬病七大類癥候群。比如下痢癥候群、母豬繁殖障礙和無乳癥候群等。在每大類癥候群中又劃分了常見的某一類豬病癥候群，如乳豬下痢，保育豬及中大豬下痢等。在某一類豬病癥候群里，又細分了某種疾病的典型癥狀作為臨床診斷豬病的索引。例如：生后1～3天發(fā)病，黃色含凝乳塊稀便，迅速死亡—查仔豬黃莉，脂肪性腹瀉；生后3～10天發(fā)病，灰白腥臭稀便，死亡率低—查仔豬白痢，輪狀病毒感染等。

最后列出重點懷疑的一（幾個）疾病。用這種四重包圍法，使臨床工作者通過主要癥狀的權(quán)重比較分析，就能快速鎖定重點懷疑的疾病，然后再詳細查閱所懷疑疾病的詳細資料。之后再檢查病豬尋找新的診斷依據(jù)——臨床癥狀和病理變化，進一步完善臨床的診斷。通過反復(fù)進行查閱比對，最終基本能夠確定臨床癥狀典型的豬病。確定了初步診斷后，據(jù)此進行驗證性防治工作，用防治效果來確定臨床診斷豬病的準確程度。2.3.用回歸診斷法驗證診斷結(jié)果

在初步進行臨床診斷后，A.緊急情況下用防治效果驗證診斷結(jié)果；B.準確診斷時用快速診斷與聯(lián)合診斷技術(shù)驗證信息權(quán)重分析法得出的臨床診斷結(jié)果的準確性及可信性。用血清學(xué)和分離培養(yǎng)等方法進行細菌病驗證診斷。用PCR、ELISA等方法進行病毒病驗證診斷。用實驗室方法進行寄生蟲病、真菌病、中毒和代謝病驗證診斷。用血液學(xué)和血液生物化學(xué)等方法進行內(nèi)科病、外科病及產(chǎn)科病等驗證診斷。2.4.七大類癥候群的初步架構(gòu)第一類豬下痢癥候群1.1.乳豬腹瀉1.1.1.生后1～3天發(fā)病，黃色含凝乳塊稀便，迅速死亡—查仔豬黃莉，脂肪性腹瀉；1.1.2.生后3～10天發(fā)病，灰白腥臭稀便，死亡率低—查仔豬白痢，輪狀病毒感染；1.1.3.生后7天左右發(fā)病，血樣稀便，死亡率高—查仔豬紅痢，壞死性腸炎；1.1.4.上吐下瀉，大小豬都發(fā)病，病程短，死亡率高—查傳染性胃腸炎或流行性腹瀉，中毒。1.1.5.冬春發(fā)病、水樣腹瀉，快速脫水，乳豬多發(fā)—輪狀病毒感染，低血糖癥1.2.保育豬及肥豬拉稀1.2.1.潮濕季節(jié)多發(fā)，高燒41℃左右，便秘或腹瀉，耳朵腹部紅斑—副傷寒，豬瘟1.2.2.2～3月齡豬拉粘液性血便，持續(xù)時間長，迅速消瘦—查豬血痢，腸炎1.2.3.上吐下瀉，大小豬都發(fā)病，病程短，中大豬死亡率低—查傳染性胃腸炎或流行性腹瀉，馬鈴薯中毒。第二類母豬繁殖障礙及產(chǎn)后無乳癥候群2.1.流產(chǎn)、死胎、木乃伊、返情和屢配不孕2.1.1.流產(chǎn)，產(chǎn)死胎、木乃伊及弱仔，母豬咳嗽，發(fā)熱—查偽狂犬病2.1.2.有蚊蟲季多發(fā)，妊娠后期母豬突然流產(chǎn)，未見其他癥狀—查流行性乙型腦炎2.1.3.初產(chǎn)母豬產(chǎn)死胎、畸形胎、木乃伊胎，未見其他癥狀—查細小病毒感染2.1.4.妊娠4～12周流產(chǎn)，公豬睪丸炎—查布氏桿菌病2.1.5.潮濕季節(jié)多發(fā)，母豬流產(chǎn)，與母豬不同時發(fā)病的還有中大豬身體發(fā)黃、血尿—查鉤端螺旋體病2.1.6.母豬發(fā)熱，厭食，懷孕后期流產(chǎn)，死胎，產(chǎn)弱仔，斷奶小豬咳喘，死亡率高—查藍耳病2.2.母豬產(chǎn)后無乳2.2.1.產(chǎn)后少乳、無乳，體溫升高，便秘—查無乳綜合征（PPDS）2.2.2.母豬產(chǎn)后體溫升高，乳房熱痛，少乳無乳—查乳房炎2.2.3.母豬產(chǎn)后從陰道排出多量粘性分泌物，少乳無乳—查子宮內(nèi)膜炎第三類豬皮膚及神經(jīng)癥狀癥候群3.1.皮膚斑疹、水泡及滲出物3.1.1.5～6日齡乳豬發(fā)病，紅斑水泡，結(jié)痂，脫皮—查滲出性皮炎3.1.2.炎熱季節(jié)豬皮膚發(fā)紅，體溫升高，神經(jīng)癥狀—查日射病或熱射病3.1.3.見光后皮膚出現(xiàn)斑疹，發(fā)紅疼痛，避光后減輕—查飼料疹

3.2.靜止及行動異常、怪叫3.2.1.中大豬皮膚大片斑疹，發(fā)燒，咳喘，整群發(fā)育差—查皮炎腎病綜合征3.2.2.新生仔豬神經(jīng)癥狀，體溫高，妊娠母豬流產(chǎn)、死胎、咳喘—查偽狂犬病3.2.3.豬病突然倒地，四肢劃動，口吐白沫死亡—查鏈球菌性腦膜炎，仔豬水腫病，亞硝酸鹽中毒，食鹽中毒，氫氰酸中毒，黑斑病甘薯中毒，砷中毒。3.2.4.仔豬出生后顫抖，抽搐，走路搖擺，叼不住奶頭—查仔豬先天性肌肉震顫，新生仔豬低血糖癥3.2.5.仔豬呼吸心跳加快，拒食，震顫，步態(tài)不穩(wěn)—查豬腦心肌炎3.2.6.皮膚干燥，被毛粗亂，干眼病，步態(tài)不穩(wěn)，易驚—查維生素A缺乏癥3.2.7.流涎，瞳孔縮小，肌肉震顫，呼吸困難—查有機磷中毒第四類仔豬全身性疾病癥候群4.1.仔豬體溫升高性全身疾病4.1.1.體溫升高，扎堆，眼屎粘稠，初腹瀉后便秘，皮膚紅斑點—查豬溫、副傷寒4.1.2.高熱，皮膚上有象烙鐵燙過的打火印，凸出皮膚—查豬丹毒4.1.3.體溫升高，呈犬坐姿勢張口呼吸，從口鼻流出帶血泡沫—查傳染性胸膜肺炎4.2.仔豬體溫不高性全身疾病4.2.1.8~13周齡仔豬普遍長勢差，消瘦，腹瀉，呼吸困難—查豬圓環(huán)病毒病4.2.2.皮膚粘膜蒼白，越來越瘦，被毛粗亂，全省衰竭—查鐵缺乏癥4.2.3.病豬癥狀一致，神經(jīng)異常，上吐下瀉，呼吸困難—查中毒4.2.4.消瘦，全身蒼白、發(fā)黃，拉稀，長勢差—查寄生蟲病第五類豬咳嗽、喘息及噴嚏癥候群5.1.育成豬咳喘5.1.1.病初體溫升高，咳嗽，流鼻液，結(jié)膜發(fā)炎，皮膚紅斑—查豬肺疫5.1.2.長期咳嗽，氣喘時輕時重，吃喝正常，一般不死豬，—查豬氣喘病5.1.3.全群同時迅速發(fā)病，體溫升高，咳喘嚴重，眼鼻有多量分泌物—查豬流感5.1.4.早晚、運動或遇冷空氣時咳喘嚴重，鼻液粘稠，僵豬—查豬肺絲蟲病5.2.乳豬咳喘5.2.1.咳喘，發(fā)燒，嘔吐，拉稀，神經(jīng)癥狀—查偽狂犬病5.2.2.咳喘，頜下腫包，高燒，流淚，鼻吻干燥—查鏈球菌病5.2.3.呼吸困難，高熱，出血點、斑，皮膚紫紅色—查傳染性胸膜肺炎5.2.4.呼吸困難，肌肉震顫，后肢麻痹，共濟失調(diào)，打噴嚏，皮膚紫紅—查藍耳病5.2.5.咳喘，高熱，拉稀或便秘，體表紅斑，血便—查弓形體病5.3.乳豬打噴嚏5.3.1.噴嚏甩鼻，粘性鼻液，呼吸困難，鼻子拱地蹭—查豬萎縮性鼻炎5.3.2.咳喘噴嚏，全群同時迅速發(fā)病，體溫升高，眼鼻有多量分泌物—查豬流感5.3.3.咳喘噴嚏，肌肉震顫，后肢麻痹，共濟失調(diào)，皮膚紫紅—查藍耳病第六類乳豬嘔吐、跛行癥候群6.1.乳豬嘔吐6.1.1.嘔吐，發(fā)燒，拉稀，呼吸困難，神經(jīng)癥狀——查偽狂犬病6.1.2.嘔吐，體溫升高，眼屎粘稠，初腹瀉后便秘，皮膚紅斑點—查豬瘟6.1.3.上吐下瀉，大小豬都發(fā)病，病程短，死亡率高—查傳染性胃腸炎、流行性腹瀉6.1.4.嘔吐腹瀉，快速脫水，冬春發(fā)病、乳豬多發(fā)—查輪狀病毒感染6.1.5.嘔吐，拒食，麻痹，震顫，興奮狀態(tài)下死亡，心肌變性—查豬腦心肌炎6.2.乳豬跛行6.2.1.腿瘸，一肢或多肢關(guān)節(jié)周圍肌肉腫大，站立困難—查豬鏈球菌病6.2.2.站立、行走不穩(wěn)，發(fā)育好的小豬多發(fā)，臉部水腫—查仔豬水腫病6.2.3.蹄殼裂開、出血，腿瘸，脫毛，爛皮—查生物素缺乏癥，蹄部磨損6.2.4.經(jīng)常帶豬用火堿消毒豬舍，豬蹄底部潰爛、出血，腿瘸—查火堿消毒問題第七類高燒不退及失明癥候群7.1.高燒不退7.1.1.2月齡以上豬持續(xù)發(fā)燒，神經(jīng)癥狀，震顫，仰頭弓背，間歇發(fā)作—查偽狂犬病7.1.2.高燒不退，全身初發(fā)紅后發(fā)黃，背部毛根出血，高溫高濕季節(jié)多發(fā)—查豬附紅細胞體感染7.1.3.長時間在強烈陽光或高溫環(huán)境下，全身發(fā)紅，體溫升高，興奮、休克—查日射病、熱射病7.1.4.高燒不退，肌肉震顫，劇烈呼吸，皮膚發(fā)紫，有應(yīng)激史—查豬應(yīng)激綜合癥7.1.5.體溫升高，劇烈咳喘，全群同時迅速發(fā)病，眼鼻有多量分泌物—查豬流感7.1.6.高熱不退，咳喘，拉稀或便秘，體表紅斑，血便—查弓形體病7.2.豬失明7.2.1.失明，皮干毛亂，運動障礙，神經(jīng)癥狀—查維生素A缺乏癥7.2.2.失明，神經(jīng)癥狀，嚴重口渴，肌肉痙攣，體溫不高—查食鹽中毒3.小結(jié)

本研究只是初探，有關(guān)內(nèi)容還有很多值得深入研究的地方，特別是癥狀分類法是否合理？豬病是否都有典型癥狀和示病癥狀等問題都有待于進一步商榷。筆者將20多年在國內(nèi)外豬病科研、教學(xué)和臨床經(jīng)驗總結(jié)的豬病癥狀分類法和臨床快速診斷法，在迅速防控豬病上或許能有作用，因為迅速控制疾病的關(guān)鍵是快速準確的診斷。同時在培養(yǎng)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才上探索出一種新的臨床課教學(xué)模式，使學(xué)生能夠初步掌握一些快速診斷復(fù)雜豬病的理論方法和實戰(zhàn)技能。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣