某醫(yī)院高警示管理制度及藥品目錄2018

某醫(yī)院高危藥品管理制度及目錄高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。主要包括三類藥品：①?zèng)]有固定規(guī)則化使用劑量的藥品；②安全指數(shù)狹窄的藥品；③成分復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥，如中藥注射劑、生化制劑、生物制劑等。為促進(jìn)高危藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，盡可能避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生及保障用藥安全，特制訂如下管理制度。1、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。2、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提醒藥學(xué)及醫(yī)護(hù)人員注意。3、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，安全有效。4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。5、各臨床科室使用高危藥品過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察。6、藥劑師及護(hù)士在調(diào)配發(fā)放高危險(xiǎn)藥品時(shí)要實(shí)行雙人復(fù)核，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。7、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品應(yīng)具有識(shí)別機(jī)能。8、藥劑部要經(jīng)常和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。9、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。參考依據(jù)：中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》附件：醫(yī)院高警示藥品目錄A類高警示藥品：（40種）1、靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)（7種）腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、多巴酚丁胺注射液、麻黃堿注射液、間羥胺注射液、多巴胺注射液2、靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥（如普萘洛爾）（2種）酚妥拉明注射液、艾司洛爾（靜脈用）3、高滲葡萄糖注射液(20%或以上)（2種）50%葡萄糖注射液4、胰島素，皮下或靜脈用（12種）胰島素注射液、重組甘精胰島素注射液（長(zhǎng)秀霖筆芯）、甘精胰島素注射液（來(lái)得時(shí)筆芯）、門冬胰島素注射液（諾和銳筆芯）、賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂(lè)筆芯）、重組賴脯胰島素注射液、門冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（優(yōu)泌樂(lè)25R,50R）、精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）（諾和靈30R）、30/70混合重組人胰島素注射液、精蛋白重組人胰島素混合注射液（30/70）（優(yōu)思靈30R）、地特胰島素注射液5、硫酸鎂注射液（1種）硫酸鎂注射液6、濃氯化鉀注射液（1種）濃氯化鉀注射液7、100ml以上的滅菌注射用水（1種）滅菌注射用水（500ml）8、硝普納注射液（1種）硝普鈉注射液9、磷酸鉀注射液無(wú)10、吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）（2種）異氟烷、丙泊酚11、靜脈用強(qiáng)心藥（如地高辛、米力農(nóng)）（1種）乙酰毛花苷注射液靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮）（5種）胺碘酮注射液、利多卡因注射液、注射用地爾硫卓、阿托品注射液、注射用鹽酸普羅帕酮13、濃氯化鈉注射液（1種）濃氯化鈉注射液14、阿片酊無(wú)15、其他類（3種）注射用氨茶堿、注射用多索茶堿、葡萄糖酸鈣注射液B類高警示藥品：（45種）1、抗血栓藥（抗凝劑，如華法林）（8種）肝素鈉、低分子肝素鈉、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷、奧扎格雷、雙嘧達(dá)莫、輸血用枸櫞酸鈉2、硬膜外或鞘內(nèi)注射藥（3種）羅哌卡因注射液、布比卡因注射液、丁卡因注射液3、放射性靜脈造影劑（2種）釓噴葡胺注射液、碘海醇注射液4、腸外營(yíng)養(yǎng)液（PN）（3種）復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液5、靜脈用異丙嗪（1種）靜脈用異丙嗪6、依前列醇注射液無(wú)7、秋水仙堿注射液無(wú)8、心臟停搏液無(wú)9、注射用化療藥（10種）環(huán)磷酰胺、順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、多西他賽、亞葉酸鈣10、靜脈用催產(chǎn)素？（3種）靜脈用縮宮素、卡前列素氨丁三醇注射液、馬來(lái)酸麥角新堿注射液11、靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)唑侖）（3種）咪達(dá)唑侖、地西泮注射液、苯巴比妥注射液12、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）（1種）水合氯醛13、阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥（9種）鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、鹽酸罌粟堿注射液、噴他佐辛注射液、布桂嗪注射液、氯胺酮14、凝血酶凍干粉（2種）凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶C類高警示藥品：（31種）1、口服降糖藥（8種）格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、吡格列酮、瑞格列奈、二甲雙胍、阿卡波糖2、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）（1種）甲氨蝶呤3、阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）（3種）硫酸嗎啡緩釋片、磷酸可待因片、曲馬多片4、脂質(zhì)體藥物（1種）注射用前列地爾5、肌肉松弛劑（如維庫(kù)溴銨）（3種）維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、新斯的明注射液6、口服化療藥（3種）來(lái)曲唑、他莫昔芬、比卡魯胺7、腹膜和血液透析液無(wú)8、中藥注射劑（12種）注射用血栓通、疏血通注射液、紅花注射液、丹紅注射液、注射用燈盞花素、參麥注射液、黃芪注射液、柴胡注射液、清開(kāi)靈注射液、血必凈注射液、心脈隆注射液，銀杏內(nèi)酯注射液其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按