社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)分值指標(biāo)內(nèi)容數(shù)據(jù)資料獲得辦法一、機(jī)構(gòu)管理（220分）1.1機(jī)構(gòu)環(huán)境（20分）1.機(jī)構(gòu)布局10（1）診查室和治療室等體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私現(xiàn)場(chǎng)觀察（2）符合無障礙設(shè)計(jì)要求，設(shè)置無障礙通道（3）醫(yī)療、保健分區(qū)合理（4）科室設(shè)置規(guī)范、服務(wù)流程方便患者（5）機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌規(guī)范、清楚、醒目2.服務(wù)環(huán)境10（1）服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味（2）掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室設(shè)立開放式服務(wù)窗口（3）設(shè)立服務(wù)等候區(qū)，并配備適當(dāng)座椅（4）機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙，有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識(shí)，無人員吸煙、無煙蒂等1.2人力資源管理（30分）1.人員配置10（1）執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到3名/萬人口，公共衛(wèi)生醫(yī)師達(dá)到1名/萬人口，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到3名/萬人口現(xiàn)場(chǎng)核查在本中心注冊(cè)的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、職稱證書、資質(zhì)證書、聘用制度、聘用合同、勞動(dòng)用工合同等相關(guān)資料（2）衛(wèi)生技術(shù)人員具備與崗位相適應(yīng)的資質(zhì)條件（3）中心至少具有1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級(jí)以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士（4）實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度2.人員績(jī)效考核10（1）制定績(jī)效考核制度和方案現(xiàn)場(chǎng)查看績(jī)效考核制度、方案及發(fā)放績(jī)效工資相關(guān)的財(cái)務(wù)原始記錄等（2）有績(jī)效考核記錄（3）根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資3.人員培訓(xùn)10（1）根據(jù)中心發(fā)展需要制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃現(xiàn)場(chǎng)查看培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)規(guī)劃，崗位培訓(xùn)合格證書和繼續(xù)教育學(xué)分情況等（2）在中心注冊(cè)的各類在崗醫(yī)護(hù)人員中，所有人員應(yīng)當(dāng)取得省級(jí)及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書（不包括2年內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生）,合格證書比例＝取得省級(jí)及以上全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)（3）衛(wèi)生技術(shù)人員按照要求完成繼續(xù)教育,繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＝實(shí)際達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100％1.3財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理（40分）1.會(huì)計(jì)核算10（1）按照《會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目、建立賬簿和進(jìn)行會(huì)計(jì)核算現(xiàn)場(chǎng)查看會(huì)計(jì)憑證、賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表（2）財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí)2.預(yù)算管理10（1）按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)算相關(guān)資料（2）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算1.3財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理（40分）3.資產(chǎn)管理10（1）建立固定資產(chǎn)登記冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)登記冊(cè)和賬冊(cè)（2）建立耗材專用賬冊(cè)（3）按規(guī)定開展各項(xiàng)設(shè)備的強(qiáng)檢檢查工作4.收支管理10（1）財(cái)政專項(xiàng)收入?？顚Ｓ矛F(xiàn)場(chǎng)查看財(cái)務(wù)報(bào)表、物價(jià)部門檢查報(bào)告等相關(guān)材料（2）嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（3）收支結(jié)余比＝（業(yè)務(wù)收入+財(cái)政投入+其他收入－支出）/收入×100％（收入和支出不包含基建和設(shè)備等財(cái)政專項(xiàng)收入和支出）1.4藥品管理（30分）1.一般藥品管理10（1）按時(shí)編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究和批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，保證藥品具有一定的庫存量（1）查看藥品原始購銷憑證、入庫記錄本及其他相關(guān)資料（2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）訪談相關(guān)人員（2）嚴(yán)格驗(yàn)收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品（3）按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格保管藥品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的急救藥品，并及時(shí)更新（4）執(zhí)行查對(duì)制度，經(jīng)核對(duì)后進(jìn)行藥品調(diào)配2.特殊藥品管理10（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)（2）特殊藥品的采購和保管應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)（3）建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度3.基本藥物配備10（1）按照地方規(guī)定，全部配備基本藥物現(xiàn)場(chǎng)查閱藥房、進(jìn)賬單、電腦系統(tǒng)記錄（2）實(shí)行零差率銷售1.5文化建設(shè)（20分）1.工作制度10（1）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則現(xiàn)場(chǎng)查看工作制度（2）人員崗位責(zé)任制度（3）人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度（4）技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度（5）服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度（6）服務(wù)質(zhì)量管理制度（7）財(cái)務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度（8）醫(yī)療廢物管理制度（9）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度（10）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門規(guī)定的其他有關(guān)制度2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10（1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診服飾（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察（2）查看相關(guān)文件和記錄（2）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄（3）建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄1.6信息管理（20分）1.信息公開10以各種形式公開以下信息：現(xiàn)場(chǎng)查看（1）依法執(zhí)業(yè)登記信息、服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況（2）業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)，醫(yī)療糾紛投訴電話（3）衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域，支援專家姓名和專長(zhǎng)（4）門診服務(wù)內(nèi)容、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，殘疾人特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施，各類項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)間等（5）診療項(xiàng)目、各種檢查、藥品等服務(wù)價(jià)格（6）向職工公開相關(guān)信息2.信息化建設(shè)10建立并運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理綜合信息系統(tǒng)（該綜合信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用衛(wèi)生部公布的相應(yīng)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)和基本架構(gòu)編制），并能實(shí)現(xiàn)以下功能:（1）提供居民健康檔案服務(wù)與管理（2）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理（3）提供基本醫(yī)療服務(wù)管理（4）提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和管理1.7服務(wù)模式（60分）1.社區(qū)參與15（1）與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)、駐區(qū)單位等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制查看相關(guān)資料（2）社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的活動(dòng)（3）患者參與病人小組活動(dòng)2.協(xié)同服務(wù)15（1）醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制訪談相關(guān)人員（2）預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)到位（3）中心對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，對(duì)非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息3.主動(dòng)服務(wù)15（1）根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)（2）提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行分類干預(yù)（3）開展疾病篩檢、早期發(fā)現(xiàn)病人4.責(zé)任制服務(wù)15（1）組建全科團(tuán)隊(duì)、明確責(zé)任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)（2）全科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)轄區(qū)責(zé)任落實(shí)，服務(wù)到位2.1居民健康檔案管理（30分）1.健康檔案建檔率10健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％（1）現(xiàn)場(chǎng)查看健康檔案記錄（2）隨機(jī)抽查10份健康檔案，核查檔案的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性2.電子健康檔案建檔率10電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％3.健康檔案合格率10健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％2.2健康教育（30分）1.健康教育計(jì)劃和總結(jié)10制定健康教育計(jì)劃，有完整記錄和總結(jié)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)查看健康教育相關(guān)資料2.健康教育活動(dòng)20（1）每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料（2）每年播放不少于6種的健康教育音像材料（3）每年組織不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)（4）是否按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了健康宣傳欄、宣傳欄內(nèi)容是否每2個(gè)月更換1次（5）每年舉辦不少于12次健康教育講座2.3預(yù)防接種（30分）1.建證率15建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)防接種相關(guān)資料2.疫苗接種率15某種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100％2.40-6歲兒童健康管理（30分）1.新生兒訪視率10新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%（1）現(xiàn)場(chǎng)查看兒童健康管理相關(guān)記錄（2）隨機(jī)抽查10份訪視記錄，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性2.兒童健康管理率10兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％3.兒童系統(tǒng)管理率10兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％2.5孕產(chǎn)婦健康管理（30分）1.早孕建冊(cè)率10轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%（1）現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)記錄（2）隨機(jī)抽查10份訪視記錄，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性2.產(chǎn)前健康管理率10轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%3.產(chǎn)后訪視率10轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％2.6老年人健康管理（30分）1.老年人健康管理率20接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%（1）現(xiàn)場(chǎng)查看老年人健康管理資料（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性2.健康體檢表完整率10填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%二、公共衛(wèi)生服務(wù)（350分）2.7高血壓患者健康管理（30分）1.高血壓患者健康管理率10年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100％（1）現(xiàn)場(chǎng)查看高血壓患者健康管理資料（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率患病率通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國）近期高血壓患病率指標(biāo)2.高血壓患者規(guī)范管理率10按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%3.管理人群血壓控制率10最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%2.82型糖尿病患者健康管理（30分）1.糖尿病患者健康管理率10年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％（1）現(xiàn)場(chǎng)查看糖尿病患者健康管理資料（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率患病率通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國）近期2型糖尿病患病率指標(biāo)2.糖尿病患者規(guī)范健康管理率10按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%3.管理人群血糖控制率10最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100%2.9重性精神疾病患者管理（30分）1.重性精神疾病患者管理率10所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％（1）現(xiàn)場(chǎng)查看精神疾病患者健康管理資料（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性2.重性精神疾病患者規(guī)范管理率10每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％3.重性精神疾病患者穩(wěn)定率10最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％2.10傳染病報(bào)告和處理（20分）1.傳染病疫情報(bào)告10（1）報(bào)告率＝報(bào)告卡卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％現(xiàn)場(chǎng)查看傳染病信息報(bào)告相關(guān)資料（2）及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％2.傳染病疫情處理10協(xié)助開展以下工作：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)工作記錄（1）流行病學(xué)調(diào)查（2）傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)管理（3）管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員（4）疫點(diǎn)疫區(qū)處理（5）宣傳教育（6）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥二、公共衛(wèi)生服務(wù)（350分）2.11突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理（20分）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率10突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％現(xiàn)場(chǎng)查看突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的相關(guān)資料2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理10（1）病人醫(yī)療救治和管理現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)工作記錄（2）流行病學(xué)調(diào)查（3）宣傳教育2.12衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（20分）1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%現(xiàn)場(chǎng)查看衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告的相關(guān)資料注：報(bào)告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管10協(xié)助開展以下工作：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)工作記錄（1）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)（2）飲用水衛(wèi)生安全巡查（3）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)（4）非法行醫(yī)和非法采供血巡訪及報(bào)告2.13計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)（20分）1.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢20具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)得服務(wù)項(xiàng)目：（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察（2）查閱計(jì)劃生育相關(guān)記錄（1）有專用的計(jì)生服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施（2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具（3）有計(jì)生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料（4）有計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄三、基本醫(yī)療服務(wù)（230分）3.1醫(yī)療工作效率（50分）1.機(jī)構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù)50（1）機(jī)構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù)=過去一年的門診和急診人次數(shù)/機(jī)構(gòu)全部在崗工作人員數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)年度報(bào)表、衛(wèi)生年鑒等相關(guān)資料（2）如有病床，則病床使用率>50%3.2醫(yī)療質(zhì)量（60分）1.醫(yī)療文書合格率15合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%隨機(jī)核查病歷50份、門診日志10份、處方20份、檢驗(yàn)和心電圖申請(qǐng)單各10份2.護(hù)理質(zhì)量15嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理現(xiàn)場(chǎng)查看3.檢驗(yàn)質(zhì)量10（1）各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量符合要求現(xiàn)場(chǎng)查看檢驗(yàn)試劑和質(zhì)控臺(tái)賬等材料（2）開展實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作4.院內(nèi)感染管理20（1）一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察（2）查看相關(guān)文件和記錄（2）醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況（3）消毒隔離措施落實(shí)情況（4）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況三、基本醫(yī)療服務(wù)（230分）3.3合理用藥（40分）1.抗生素處方比例20抗生素處方比例=含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%現(xiàn)場(chǎng)抽查100張收費(fèi)處方，從評(píng)估前一月的門診處方每隔3張抽1張。2.靜脈點(diǎn)滴處方比例20靜脈點(diǎn)滴處方比例=含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%3.4醫(yī)療費(fèi)用（40分）門診次均診療費(fèi)用20（1）門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值=門診業(yè)務(wù)總收入/年門診總?cè)舜螖?shù)現(xiàn)場(chǎng)查閱衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計(jì)材料20（2）過去3年門診次均診療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度3.5康復(fù)服務(wù)（40分）康復(fù)服務(wù)15有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施：（1）現(xiàn)場(chǎng)觀察（2）現(xiàn)場(chǎng)查閱康復(fù)相關(guān)記錄（1）有合格的專用康復(fù)場(chǎng)所（2）有殘疾人輪椅行走通道（3）有殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所以及過道、衛(wèi)生間有扶手（4）配備經(jīng)濟(jì)實(shí)用、便于社區(qū)使用或家庭租借的康復(fù)器材和輔助用具等15開展以下康復(fù)服務(wù)：（1）開展殘疾