吞咽功能障礙60min全解

腦卒中的臨床康復(fù)

———吞咽功能障礙

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科河南中醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

任亞鋒整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評(píng)定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙及誤吸的癥狀吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽由于飲食或飲水發(fā)生哽噎患者描述食物粘著于他們喉嚨內(nèi)的感覺(jué)吞咽時(shí)可能有疼痛癥狀患者描述喉嚨內(nèi)有塊狀物的感覺(jué)原因不明的肺炎流涎、體重下降、脫水、發(fā)音嘶啞等整理ppt吞咽障礙定義吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、喉、食道上括約肌或食道功能受損所致的進(jìn)食障礙。當(dāng)神經(jīng)疾病作為吞咽困難的病因時(shí)，稱(chēng)為神經(jīng)性吞咽障礙。整理ppt吞咽障礙定義吞咽障礙食物滯留食物殘留時(shí)序不適當(dāng)整理ppt食物滯留及殘留吞咽前，內(nèi)容物仍在會(huì)厭谷或梨狀隱窩時(shí)稱(chēng)為滯留。滯留量可以是顯著的也可能是不顯著的。吞咽完成后內(nèi)容物仍留在會(huì)厭谷或梨狀隱窩的稱(chēng)為食物殘留。整理ppt吞咽時(shí)序不適當(dāng)正常的吞咽時(shí)序應(yīng)該是：食物在口腔內(nèi)形成食團(tuán)并完整吞咽。只有這樣才能安全吞咽，此過(guò)程非常重要，吞咽中任何延誤都可導(dǎo)致誤吸。正常的吞咽過(guò)程分口腔期、咽部期、食道期。整理ppt吞咽各期的生理過(guò)程口腔期：咀嚼食物混合食團(tuán)與唾液將食團(tuán)放于舌上準(zhǔn)備進(jìn)行吞咽將食團(tuán)推擠后送至硬腭當(dāng)食團(tuán)通過(guò)咽弓后觸發(fā)咽部期整理ppt吞咽各期的生理過(guò)程咽部期軟腭上抬喉頭上抬、向前然后向后移動(dòng)，閉和以保護(hù)氣道咽縮肌將食物向下推擠，使其通過(guò)咽部環(huán)咽肌松弛使食團(tuán)進(jìn)入食道整理ppt吞咽各期的生理過(guò)程食道期喉頭降低食道蠕動(dòng)使食物通過(guò)食道下端括約肌進(jìn)入胃環(huán)咽肌收縮防止食物反流整理ppt吞咽時(shí)序不適當(dāng)以上所有的時(shí)期是功能相連的，其中任何一期的功能障礙將對(duì)各期產(chǎn)生不同的影響，例如不能閉唇的患者（口腔期）將不能啟動(dòng)及時(shí)的咽部期，反過(guò)來(lái)可干擾環(huán)咽肌的適時(shí)松弛，造成吞咽時(shí)序不適當(dāng)。整理ppt滲透及誤吸的定義滲透：食物或液體進(jìn)入喉前庭。誤吸：食物或液體通過(guò)喉前庭進(jìn)入氣道?？梢允浅潭群苄≈脸潭蕊@著；直接或被動(dòng)；明顯或隱匿。具有吞咽同步性問(wèn)題的患者常見(jiàn)液體誤吸癥狀。具有收縮性疾患的患者則常見(jiàn)食物誤吸癥狀。整理ppt整理ppt吞咽障礙的并發(fā)癥吸入性肺炎脫水營(yíng)養(yǎng)不良死亡整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評(píng)定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙檢查方法吞咽測(cè)試(日本洼田氏)改良鋇餐檢查(MBS)吞咽造影技術(shù)(VF)整理ppt吞咽測(cè)試(日本洼田氏)吞服30ml水后,根據(jù)五種結(jié)果測(cè)試吞咽情況Ⅰa一次喝完，5秒內(nèi)喝完，無(wú)嗆咳Ⅰb一次喝完，超過(guò)5秒喝完，無(wú)嗆咳Ⅱ兩次喝完，無(wú)嗆咳Ⅲ能一次喝完，但有嗆咳Ⅳ分兩次以上喝完，有嗆咳Ⅴ嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完整理ppt吞咽測(cè)試(日本洼田氏)結(jié)果：

Ⅰa正常

Ⅰb、

Ⅱ可疑

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ異常

整理ppt改良鋇餐檢查(MBS)由語(yǔ)言病理學(xué)家指導(dǎo)進(jìn)行該檢查，在X線(xiàn)透視檢查室進(jìn)行，給患者5湯匙2ml-4ml的4稠度鋇劑，側(cè)面觀(guān)膠片對(duì)由口至胃部的吞咽過(guò)程進(jìn)行觀(guān)察，記錄內(nèi)容如下：舌活動(dòng)度、會(huì)厭谷及梨狀隱窩充盈及排空、喉部高度、咽部收縮、滲透誤吸、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙、環(huán)咽功能障礙整理ppt吞咽造影技術(shù)(VF)用20%泛影匍胺調(diào)制米粉成糊狀，可先服較稠厚的造影劑，然后服較稀薄的造影劑。由放射科醫(yī)師和語(yǔ)言病理學(xué)家共同指導(dǎo)患者進(jìn)行，并將熒光屏和錄象機(jī)連接在一起記錄下整個(gè)過(guò)程，并通過(guò)從側(cè)位及前后位成像對(duì)吞咽的不同極端的情況進(jìn)行評(píng)估，也對(duì)舌、軟腭、喉嚨的解剖結(jié)構(gòu)和食團(tuán)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行觀(guān)察。整理ppt主要內(nèi)容吞咽障礙基礎(chǔ)理論評(píng)定和檢查方法治療方法整理ppt吞咽障礙的治療情況吞咽障礙首先要做的是：

吞咽、吞咽、再吞咽。首次實(shí)驗(yàn)進(jìn)食的條件：

病情穩(wěn)定，清醒狀態(tài)，能配合。整理ppt治療方法1：間接訓(xùn)練唇、舌、軟腭功能訓(xùn)練冰刺激咽反射吞咽的模式訓(xùn)練咳嗽反射訓(xùn)練整理ppt吞咽的模式訓(xùn)練

整理ppt鼻缺口杯整理ppt整理ppt治療方法2：進(jìn)食指導(dǎo)食物的調(diào)配：食物味道的調(diào)整食物性狀、粘稠度的調(diào)整食物量的調(diào)整特殊的頭部定位

整理ppt食物粘稠度測(cè)定儀整理ppt治療方法3：電刺激治療神經(jīng)肌肉電刺激療法電肌肉刺激療法功能性電刺激療法