降低輸液外滲率品管圈成果匯報(bào)課件

老年醫(yī)學(xué)科品管圈成果匯報(bào)降低輸液外滲率老年醫(yī)學(xué)科品管圈成果匯報(bào)降低輸液外滲率1

圈組成員：?？剖遥豪夏赆t(yī)學(xué)科圈名：滴水不漏圈圈長：A圈徽：輔導(dǎo)員：G圈員人數(shù)：6人成員基本情況：

姓名年齡學(xué)歷職稱圈長：A23大專護(hù)士圈員B36本科護(hù)師C27本科護(hù)師D25本科護(hù)師E23大專護(hù)士F22大專護(hù)士圈的組成圈組成員：?？剖遥豪夏赆t(yī)學(xué)科圈名：滴水不漏圈圈長：A圈徽：2姓名ABCKEF分值155311圈能力圈能力=圈能力評(píng)分/總分x100%=16/30x100%=53%評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多數(shù)單位配合參考分?jǐn)?shù)531圈能力姓名ABCKEF分值155311圈能力圈能力=圈能力評(píng)分/總3組圈目的開展“品管圈”活動(dòng)，是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措通過組織單位員工參與品管圈活動(dòng)，激發(fā)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智，增強(qiáng)工作責(zé)任感進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問題的能力，提高患者滿意度、提高醫(yī)院的整體和服務(wù)水平1223組圈目的開展“品管圈”活動(dòng)，是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，持續(xù)4滴水不漏圈滴水不漏圈5白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“文”：其實(shí)它還是一個(gè)“人”——代表了病人；寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文關(guān)懷。底色為藍(lán)色：藍(lán)色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色；藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表愛。白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)6圈徽意義

護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病患，取得配合，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。圈徽意義護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入7主題選定圍繞科室下半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題減少壓瘡的發(fā)生率1降低院感發(fā)生率2提高住院病人滿意度3降低PICC導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率5降低輸液外滲率4主題選定圍繞科室下半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問8本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。

本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象9老年內(nèi)科護(hù)理品管圈主題一覽

評(píng)價(jià)說明備注：護(hù)理人員6人參與選題過程，5分為最高，3分普通，1分最低

評(píng)估項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力均分順序選定減少壓瘡的發(fā)生率20181826823

降低院感發(fā)生率28262012862提高住院病人滿意度28201812785降低輸液外滲率282424301061√降低PICC導(dǎo)管非計(jì)劃把關(guān)率22202018804分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過次重要次重要需多部門配合3偶爾告知重要重要需一個(gè)部門配合5常常提醒極重要極重要自行解決老年內(nèi)科護(hù)理品管圈主題一覽評(píng)估項(xiàng)目上級(jí)重要10最終主題確定降低輸液外滲率最終主題確定降低輸液外滲率11選題理由

對(duì)患者及家屬而言對(duì)院方而言對(duì)護(hù)理同仁而言1、為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，2、保障其生命安全，減輕患者痛苦。1、確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，2、提高患者滿意度，3、提高醫(yī)院的整體品牌形象1、應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)2、使護(hù)士變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，增加工作成就感3有利于提高工作效率選題理由對(duì)患者及家屬而言對(duì)院方而言對(duì)護(hù)理同仁而言1、為病人提12

擬定活動(dòng)計(jì)劃表——甘特圖虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度

WhatWhenWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn)2017年6月

7月8月9月10月11月123412341234123412341234主題選定全員頭腦風(fēng)暴示教室活動(dòng)計(jì)劃A甘特圖示教室現(xiàn)狀把握D柏拉圖病區(qū)解析B魚骨圖示教室對(duì)策擬定E頭腦風(fēng)暴示教室實(shí)施與檢討全員頭腦風(fēng)暴示教室效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)因圈員請(qǐng)病假活動(dòng)延遲擬定活動(dòng)計(jì)劃表——甘特圖虛線表示預(yù)定進(jìn)13改善前無形成果

備注：由6名圈員評(píng)分，最高5分，最低1分項(xiàng)目改善前總分平均團(tuán)隊(duì)精神233.8參與度193.1業(yè)務(wù)水平203.3溝通能力213.5QC手法183責(zé)任心233.8改善前無形成果

備注：由6名圈員評(píng)分，最高5分，最低1分項(xiàng)目14現(xiàn)狀把握

原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位ABC應(yīng)用刺激性藥物使用化療藥物病人首選中心靜脈置管BDA選擇輸液器材不當(dāng)加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)

FBD未能掌握解剖位置列入科室講課內(nèi)容中并掌握CAB穿刺技術(shù)有待提高對(duì)有待技術(shù)提高的護(hù)士實(shí)行百針計(jì)劃ECC穿刺部位固定方法不當(dāng)正確使用輸液敷貼，防止脫落DFE現(xiàn)狀把握

原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)根據(jù)15現(xiàn)狀把握：液體滲漏造成的危害現(xiàn)狀把握：液體滲漏造成的危害16降低液體外滲發(fā)生率評(píng)估患者血管評(píng)估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)狀把握流程圖降低液體外滲發(fā)生率評(píng)估患者血管評(píng)估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺172017年9月22日受邀參加全球通路座談會(huì)2017年9月22日受邀參加全球通路座談會(huì)18影響因子－特性要因分析造成液體外滲的原因？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人物因素患者血管條件差硬化脆性大拒絕深靜脈置管穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵鋼針解析:魚骨圖

影響因子－特性要因分析造成液體外滲的原因？穿刺工具輸液工具藥19治療方案的評(píng)估穿刺部位的評(píng)估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易度普通醫(yī)護(hù)人員新入科兩年護(hù)士止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)病人情況的評(píng)估穿刺工具的選擇穿刺部位的準(zhǔn)備護(hù)理、維持及管理

病程年齡、性別病人活動(dòng)狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號(hào)的選擇風(fēng)險(xiǎn)管理

無菌意識(shí)正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用

敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時(shí)間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測(cè)評(píng)估

影響因子－特性要因分析治療方案的評(píng)估穿刺部位的評(píng)估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用輸液目20Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員A、D、B、E、F、CWhen：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2017.7～2017.9Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)科病區(qū)What:收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握

How：收集數(shù)據(jù)的方法

每班登記液體外滲發(fā)生率登記表

Howmany：收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)人次Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員A、D、B、E、F、CWhen：21項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)13應(yīng)用刺激性藥物

13穿刺部位固定方法不當(dāng)

10未能掌握解剖位置

4穿刺技術(shù)有待提高

4選擇輸液器材不當(dāng)

3合計(jì)47項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)13應(yīng)22檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)