臨床三基訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

臨床三基訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)60分鐘)（總分：60分鐘)一、 （一）選擇題（總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00）適宜的病室環(huán)境是（分?jǐn)?shù)：1.00）嬰兒室室溫室在22—24°CV病室相對濕度在30％-40％為宜破傷風(fēng)患者，室內(nèi)光線應(yīng)明亮后休息室，應(yīng)保暖不宜開窗氣管切開者，室內(nèi)相對濕度為40％解析：病室濕度為30％時，患者可表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴V悶熱、不適頭痛、頭暈、耳鳴、失眠尿液排泄增加多汗、面色潮紅解析：全身麻醉未清醒的患者采用去枕仰臥位的目的是（分?jǐn)?shù)：1.00）有利于靜脈回流防止顱內(nèi)壓降低防止嘔吐物流入氣管 V減輕傷口疼痛減少局部出血解析：心包積液，呼吸極度困難的患者應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）頭高腳低位端坐位V半坐臥位側(cè)臥位仰臥位解析：發(fā)生壓瘡的最主要原因是（分?jǐn)?shù)：1.00）營養(yǎng)狀況差局部缺少按摩局部組織有感染局部組織長期受壓 V局部皮膚受潮濕及分泌物刺激解析：敗血癥患者發(fā)熱時常見的熱型是（分?jǐn)?shù)：1.00）間歇熱弛張熱V不規(guī)則熱波浪熱回歸熱解析：體溫過低患者的護(hù)理措施，不妥的是（分?jǐn)?shù)：1.00）提高室溫足部放熱水袋飲熱飲料加蓋被增加患者的活動量 V解析：成人正常脈搏為（分?jǐn)?shù)：1.00）60—80次/分80—100次/分60—100次/分V60—90次/分90—100次/分解析：脈壓增大主要見于（分?jǐn)?shù)：1.00）心包積液心肌梗死心動過速動脈硬化V休克解析：下列屬于治療飲食的是（分?jǐn)?shù)：1.00）流質(zhì)飲食高脂飲食忌碘飲食無鹽飲食V無糖飲食解析：低蛋白飲食適用于下列哪類疾病的患者（分?jǐn)?shù)：1.00）尿毒癥V肥胖癥腎病綜合征糖尿病慢性肝炎解析：低鹽飲食要求每日食鹽量不超過（分?jǐn)?shù)：1.00）TOC\o"1-5"\h\z5g4g3g2g V0．5g解析：普通飲食的適用范圍是（分?jǐn)?shù)：1.00）消化功能正常的患者V手術(shù)后恢復(fù)期的患者急性消化道疾病患者發(fā)熱、體弱的老年患者病情嚴(yán)重，吞咽困難的患者解析：潛血試驗前三天患者應(yīng)禁食（分?jǐn)?shù)：1.00）牛奶菠菜V豆制品西紅柿米飯解析：對便秘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，下列哪種做法不妥（分?jǐn)?shù)：1.00）養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣多吃富有粗纖維的食物定時采用簡易通便法V為臥床患者提供隱私的排便環(huán)境病情許可時，盡量協(xié)助下床排便解析：在護(hù)理腹瀉患者時下列哪項措施不妥（分?jǐn)?shù)：1.00）酌情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食囑患者臥床休息觀察并記錄排便次數(shù)、顏色和性狀做好肛周護(hù)理指導(dǎo)患者做盆底肌練習(xí)V解析：下列關(guān)于給藥原則的描述錯誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）遵醫(yī)囑給藥，有任何質(zhì)疑，應(yīng)立即提出給藥前核對患者，作好解釋以取得合作藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，備好后及時分發(fā)為工作方便可適當(dāng)更改給藥時間V用藥期間密切觀察患者的反應(yīng)解析：隔日1次的外文縮寫是（分?jǐn)?shù)：1.00）qdqhqnqidqodV解析：拉丁文“sos"譯成中文的正確含義是（分?jǐn)?shù)：1.00）隔日1次需要時（限用1次）V必要時（長期）每晚1次每小時1次解析：20.500m1的20％甘露醇要求在60分鐘內(nèi)輸完，應(yīng)調(diào)節(jié)滴數(shù)約為（分?jǐn)?shù)：1.00）105滴／分125滴／分V145滴／分155滴／分175滴／分解析：輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括（分?jǐn)?shù)：1.00）輸入的液體量過多輸液的壓力過大輸液的時間過久輸入致過敏的物質(zhì)輸入致熱的物質(zhì)V解析：空氣栓塞患者應(yīng)避免氣栓阻塞（分?jǐn)?shù)：1.00）肺動脈入口V主動脈入口肺靜脈入口下腔靜脈入口上腔靜脈人口解析：輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重時，應(yīng)?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）休克臥位半坐臥位端坐位，兩腿下垂V右側(cè)臥位，頭高腳低左側(cè)臥位，頭低腳高解析：急性肺水腫的典型癥狀和體征是（分?jǐn)?shù)：1.00）胸悶，發(fā)約，雙肺滿布噶、干啰音胸悶，心悸，雙肺滿布濕啰音咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音V胸悶，心悸，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的水泡音咳粉紅色泡沫樣痰，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的水泡音解析：發(fā)生急性肺水腫，乙醇濕化吸氧的目的是（分?jǐn)?shù)：1.00）濕潤呼吸道稀釋痰液減輕肺內(nèi)充血水腫降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 V預(yù)防肺部感染解析：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：1.00）空氣栓塞過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)V循環(huán)負(fù)荷過重枸櫞酸鈉中毒解析：輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）手足抽搐，HR和BP下降四肢麻木，腰背酸痛皮膚潮紅，呼吸困難喉頭水腫，蕁麻疹V皮膚換斑，脈速，臉色蒼白解析：在自然光線下，瞳孔直徑應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：1.00）0．5—lmm1——1．5mm1.5—2mm2—2．5mm2—5mmV解析：瀕死患者的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）呼吸停止心搏停止呼吸衰竭反射性反應(yīng)消失V瞳孔散大解析：臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是（分?jǐn)?shù)：1.00）否認(rèn)期V憤怒期協(xié)議期憂郁期接受期解析：壓瘡淤血紅潤期的主要特點是（分?jǐn)?shù)：1.00）局部組織紅、腫、熱、麻木或有觸痛 V皮下產(chǎn)生硬結(jié)有觸痛表皮有水疤淺層組織感染潰瘍形成解析：下列不符臺流質(zhì)飲食原則的是（分?jǐn)?shù)：1.00）一切食物成流體無刺激性易于吞咽和消化少食多餐烹調(diào)時不放食鹽V解析：護(hù)理腹瀉患者時，下列措施不當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）囑患者增加活動V遵醫(yī)囑給予止瀉劑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食保持肛周清潔，并涂油膏觀察并記錄排便次數(shù)和性狀解析：下列有關(guān)生物學(xué)死亡期的說法不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）生物學(xué)死亡期是死亡的最后階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆變化若及時搶救，機(jī)體仍有可能復(fù)活V會出現(xiàn)尸冷、尸斑和尸僵晚期可出現(xiàn)尸體腐敗解析：病情危重，需隨時觀察者應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）特級護(hù)理V一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理常規(guī)護(hù)理解析：李先生，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術(shù)，進(jìn)行人工呼吸，患者的病室環(huán)境應(yīng)特別注意（分?jǐn)?shù)：1.00）保持安靜調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度V加強(qiáng)通風(fēng)合理采光適當(dāng)綠化解析：某護(hù)士在為患者王某進(jìn)行加壓輸液時，不慎使空氣進(jìn)入血管，應(yīng)使患者立刻采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）左側(cè)臥位V右側(cè)臥位頭高腳低位俯臥位半坐臥位解析：丁先生，入院7天，體溫均在39.5—40C，其熱型是（分?jǐn)?shù)：1.00）間歇熱弛張熱波浪熱稽留熱V不規(guī)則熱解析：李老先生，65歲，因心房纖顫收入院，出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，心卒快 慢不一，脈搏細(xì)數(shù)同時測心率、脈搏，發(fā)現(xiàn)心率120次/分，脈搏114次/分。此患者目前可能為（分?jǐn)?shù)：1.00）心室期前收縮脈短細(xì)V間歇脈三聯(lián)律，二聯(lián)律解析：護(hù)土小張為病人李某插胃管，插管過程中，李某表示忍心難以忍受，小張應(yīng)該（分?jǐn)?shù)：1.00）立即拔出胃管，待病人恢復(fù)后重插暫停片刻，囑病人做深呼吸，恢復(fù)后繼續(xù)插V讓病人忍耐一下，繼續(xù)插拔管從另—側(cè)鼻孔插入托起病人頭部，繼續(xù)緩慢插入解析：患者張某，患咽炎，醫(yī)囑為口服復(fù)方磺胺噁惡唑1.0bid，正確執(zhí)行時間是（分?jǐn)?shù)：1.00）每早一次上、下午各一次V每晚一次每日早、中、晚各一次睡前給一次解析：王女士，50歲，輸液1小時后，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳血性泡沫狀痰，護(hù)士應(yīng)立即（分?jǐn)?shù)：1.00）置患者于端坐位50%乙醇濕化吸氧給予縮血管藥四肢輪扎停止輸液V解析：張女士，于昨日行刮宮術(shù)，術(shù)后出血較多，醫(yī)囑 1000m1庫血靜脈輸入，輸血后患者突然手足抽搐，血壓下降，HR減慢，傷口滲血增加?；颊呖梢砂l(fā)生（分?jǐn)?shù)：1.00）拘椽酸鈉中毒 V溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)出血傾向急性心衰解析：李某，男，30歲，因受到領(lǐng)導(dǎo)批評后感到壓抑，便服用DDV但被家人及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是（分?jǐn)?shù)：1.00）表情面容瞳孔V嘔吐物皮膚與黏膜解析：患者李某，男，54歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，患者常向家屬發(fā)脾氣，對醫(yī)務(wù)人員工作不滿，此時的心理反應(yīng)是患（分?jǐn)?shù)：1.00）接受期憂郁期協(xié)議期憤怒期V否認(rèn)期解析：者李某，女，75歲，胃癌晚期，表現(xiàn)為神志不清，肌張力消失，心音音低鈍，脈搏細(xì)弱，血壓80／40mmH，g呈間歇呼吸?；颊叽藭r處于（分?jǐn)?shù)：1.00）瀕死期V臨床死亡期生物學(xué)死亡期生理學(xué)死亡期腦死亡期解析：蕭先生因長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血，血紅蛋白 80g/L。為改善貧血癥狀，應(yīng)給予（分?jǐn)?shù)：1.00）高熱能飲食高蛋白飲食V高膽固醇飲食高脂肪飲食高纖維素飲食解析：趙先生患慢性膽囊炎，其向護(hù)士復(fù)述膽囊造影檢查前飲食方法，其中應(yīng)予以糾正的是（分?jǐn)?shù)：1.00）檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐檢查前一日晚餐應(yīng)低脂、低蛋白檢查前一日晚餐后口服造影劑，禁食

檢查當(dāng)日早晨應(yīng)清淡飲食 V首次攝片膽囊顯影可進(jìn)高脂肪餐解析：張女土，因急性腸炎住院輸液治療，三餐飲食種類如下，其中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）小米粥咸菜玉米面餅V雞蛋羹面條解析：患者周先生，肺炎，測口溫為 39.5'C,脈搏120次/分，該患者發(fā)熱程度為（分?jǐn)?shù)：1.00）低熱中度熱高熱V超高熱正常體溫解析：二、［B型題］（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：15.00）（1—3題共用備選答案）A.俯臥位B.側(cè)臥位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.半坐臥位（分舟（1） .急性闌尾炎術(shù)后患者宜采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：（2） .昏迷患者宜采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：（3） .腰背部燒傷患者宜采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（4—5題共用備選答案）A.稽留熱B.間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.體溫過低.（分?jǐn)?shù):（1）.腫瘤性發(fā)熱一般為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.3.00)2.003.00)2.00)解析：（2）.傷寒患者常見的熱型為（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（6—9題共用備選答案）A.低蛋白飲食B?高蛋白飲食C.低鹽飲食D.高熱量膳食E.膽囊造影飲食（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.嚴(yán)重貧血患者應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：（2）.重度高血壓患者應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：V(3).BA.B.C.D.E.解析：超進(jìn)行膽囊檢查的患者檢查前應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)： 1.00）V（4）.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：（10—13題共用備選答案）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.流質(zhì)飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.老幼患者和手術(shù)恢復(fù)期患者應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：（2）.吞咽困難的患者應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.D.E.解析：（3）.急性腎炎患者應(yīng)采取（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.V解析：（4）.消化功能正常，病情穩(wěn)定息者應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（14—15題共用備選答案）A.潮式呼吸B.間斷呼吸C.深度呼吸D.浮淺呼吸E.蟬鳴樣呼吸（分?jǐn)?shù):2.00）（1） .尿毒癥患者常見的呼吸為（分?jǐn)?shù): 1.00）A.B.VD.E.解析:（2） .喉頭水腫患者常見的呼吸為（分?jǐn)?shù): 1.00）A.B.C.D.V解析:三、 （二）填空題（總題數(shù):10，分?jǐn)?shù):10.00）1輕、1輕、2輕、3輕、4輕。（分?jǐn)?shù):1.00）填空項1: （正確答案:說話）填空項1: （正確答案:走路）填空項1: （正確答案:操作）填空項1: （正確答案:關(guān)門）解析:52.發(fā)熱過程可分為三期，即（分?jǐn)?shù):1.00）填空項1: 1期、2期和3期。__ （正確答案:體溫上升）填空項1: __ （正確答案:高熱持續(xù)）填空項1: __ （正確答案:退熱）解析:

無鹽低鈉飲食要求每日鈉的入量低于1g。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：0.5）解析：三查指1、2、3查對。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：操作前）填空項1: （正確答案：操作中）填空項1: （正確答案：操作后）解析：“每日1次”在英文中用1符號表示（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：qd）解析：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：溶血反應(yīng)）解析：輸液過程中，如發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取1體位。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：左側(cè)頭低足高）解析：2o為急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入的乙醇溶液的濃度為12o（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 解析：死亡過程可分為1期、2期、（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 填空項1: 解析：臨終患者的心理過程可分為（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 填空項1: 填空項1: 填空項1: 解析：四、 （三）判斷題（總題數(shù)：正確答案：20%）正確答案：30%）3正確答案：20%）正確答案：30%）3期。正確答案：瀕死）正確答案：臨床死亡）正確答案：生物學(xué)死亡）1期、2期、3期、4期、5期（正確答案：否認(rèn)）（正確答案：憤怒）（正確答案：協(xié)議）（正確答案：憂郁）（正確答案：接受）8，分?jǐn)?shù)：8.00）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤V解析：成人心率超過100次／分鐘稱為心動過速。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行 131I檢查前2周需禁止食用紫菜（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯誤解析：肝性腦病患者應(yīng)以攝人動物性蛋白為主（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：便秘患者可日?？诜彏a劑緩解癥狀。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：對壓瘡處大水疤應(yīng)剪破表皮，促進(jìn)吸收。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：肌內(nèi)注射的吸收速度比舌下含化快。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：輸血最常見的反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯誤V解析：五、 （四）名詞解釋（總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00）被迫臥位（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（被迫臥位是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位。）解析：弛張熱（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（弛張熱是指體溫在39C以上，24小時內(nèi)溫差在1C以上，體溫最低時仍高于正常水平。 ）解析：壓瘡（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（壓瘡是指局部皮膚組織長期受壓，血液循環(huán)受阻，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。）解析：潮式呼吸（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（潮式呼吸是指呼吸由淺慢變?yōu)樯羁欤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段呼吸暫停 （5—20秒）后，又開始重復(fù)以上周期性變化，猶如潮水起伏。）解析：要素飲食（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（要素飲食含人體所必需的營養(yǎng)成分，營養(yǎng)價值高，無渣，無需消化，適用于胃腸道疾病、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?、腫瘤及危重患者。）解析：尿失禁（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（尿失禁指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。）解析：便秘（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。）解析：排便失禁（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（排便失禁指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。）解析：臨終關(guān)懷（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（臨終關(guān)懷是指向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。）解析：脈搏短絀（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（脈搏短細(xì)指單位時間內(nèi)脈搏少于心率。）解析：六、（五）問答題（總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：7.00）如何護(hù)理發(fā)熱患者?（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（答：（1）降溫：物理降溫或藥物降溫。如用冷毛巾、冰袋冷敷或用溫水、乙醇擦浴。（2）病情觀察：①生命體征，每日測量體溫四次；②伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大等；③治療效果、飲水量、飲食攝取量、尿量等。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。（4）促進(jìn)舒適：減少活動，適當(dāng)休息；口腔護(hù)理；保持皮膚的清潔、干燥。（5）心理護(hù)理。）解析：便秘患者的護(hù)理措施有哪些?（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（答：（1）提供單獨隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時間。如拉床簾或屏風(fēng)遮擋，避開查房、治療護(hù)理和進(jìn)餐時間。（2）選取適宜的排便姿勢。如采取坐姿或抬高床頭，病情允許時可去廁所排便。（3）腹部環(huán)形按摩。（4）遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。（5）使用簡易通便劑。如開塞露、甘油栓等。（6）必要時給予灌腸。（7）健康教育。幫助患者重建正常的排便習(xí)慣。合理安排膳食，多飲水，適當(dāng)活動。）