高鉀血癥護(hù)理查房講義課件

高鉀血癥護(hù)理查房王靜萬(wàn)欣高王靜萬(wàn)欣一般資料主要診斷主要病情治療措施輔助檢查及陽(yáng)性結(jié)果護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施病情觀察要點(diǎn)思考一般資料一般資料患者：王某男17歲主管醫(yī)師：張曉雪主要診斷：1.腎病綜合征微小病變腎小球病

2.急性腎功能衰竭3一般資料患者：王某男17歲3主要病情主訴：反復(fù)全身浮腫2年余，頭暈、惡心10天現(xiàn)病史：2年余前患者無(wú)誘因出現(xiàn)咽部腫痛、流涕，無(wú)發(fā)熱，2周后逐漸出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿量減少。2014年3月當(dāng)?shù)夭樯喊椎鞍?1.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常規(guī)：尿蛋白3+,24h尿蛋白定量10.66g；抗核抗體譜：抗SSA(+)，考慮為“腎病綜合征”。2014年4月患者步行1小時(shí)后突然出現(xiàn)全身浮腫，全天尿量減少至500ml。遂就診至北京協(xié)和醫(yī)院，給予甲強(qiáng)龍60mgqd×1周治療，尿量逐漸增加，浮腫明顯消退后改潑尼松口服。完善腎穿刺活檢，病理回示：微小病變腎病。因畢業(yè)考熬夜再次出現(xiàn)全身水腫加重，10天前出現(xiàn)頭暈、頭痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L，今日出現(xiàn)惡心、納差、乏力等癥狀，2016-7-19我院門(mén)診復(fù)查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。為求進(jìn)一步診治來(lái)至我院。4主要病情主訴：反復(fù)全身浮腫2年余，頭暈、惡心10天2016年7月21日17：30床旁局麻下行“中心靜脈置管術(shù)”；行床旁連續(xù)性腎臟替代治療；2016年7月21日13：20電解質(zhì)結(jié)果回示：鉀：7.77mmol/L,給予降鉀藥物應(yīng)用，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、書(shū)面告病危；2016年7月21日23:27

鉀：7.09mmol/L；2016年7月22日17：29遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)、書(shū)面告病危、一級(jí)護(hù)理2016年7月22日11:50鉀：4.4mmol/L。遵醫(yī)囑停床旁透析。超濾量560ml。主要病情52016年7月21日17：302016年7月21日13：治療措施降鉀藥物10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正規(guī)胰島素12U

sig：ivgttST10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸鈣針1.0g

sig：ivST碳酸氫鈉注射液4.0gsig：ivgttST0.9%氯化鈉針10ml+呋塞米針80mgsig：ivST胸腺五肽10mgHQD5%葡萄糖100ml+前列地爾10ugivgttQD低分子肝素鈣（立邁青）5000uHQD0.9%氯化鈉100ml+阿拓莫蘭2.4givgttQD6治療措施降鉀藥物胸腺五肽10mgHQD5%葡萄甲潑尼龍片（美卓樂(lè)）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg/PO/QN雙嘧達(dá)莫片4片/PO/TID復(fù)方磺胺甲惡唑片2片/PO/qj25護(hù)理措施7甲潑尼龍片（美卓樂(lè)）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg/PO/QN雙嘧達(dá)莫片4片/PO/TID復(fù)方磺胺甲惡唑片2片/PO/qj25甲潑尼龍片（美卓樂(lè)）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid甲潑尼龍片（美卓樂(lè)）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇

輔助檢查及陽(yáng)性體征征8輔助檢查及陽(yáng)性體征征8輔助檢查及陽(yáng)性體征輔助檢查及陽(yáng)性體征Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LoremipsumLoremipsumdolorsitamet,co護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）的護(hù)理飲食的護(hù)理

措施：

1、飲食護(hù)理，避免進(jìn)食含鉀高的食物。2、安全護(hù)理，臥床休息。3、保持環(huán)境安靜，整潔。4、密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)。護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）的護(hù)理護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：特殊藥物觀察

措施：

1、輸入降鉀藥物時(shí)，觀察患者液體輸入情況，有無(wú)液體外滲。2、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)巡視，防止低血糖的發(fā)生

。護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：特殊藥物觀察護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：嚴(yán)密觀察患者生命體征

記錄24小時(shí)出入水量

措施：

1、觀察患者神志、生命體征變化。2、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，觀察患者尿量，顏色、性狀。3、加強(qiáng)交接班，及時(shí)巡視。護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：嚴(yán)密觀察患者生命體征護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施計(jì)劃：血液透析臨時(shí)中心靜脈置管的護(hù)理預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理

措施：