結(jié)核分枝桿菌傳播途徑

結(jié)核分枝桿菌傳播途徑結(jié)核分枝桿菌傳播途徑是什么？結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis),俗稱(chēng)結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。那么，結(jié)核分枝桿菌傳播途徑是什么？文章目錄一、結(jié)核分枝桿菌傳播途徑二、結(jié)核分枝桿菌的防治原則三、結(jié)核分枝桿菌抗體的免疫機(jī)制結(jié)核分枝桿菌傳播途徑1、結(jié)核分枝桿菌傳播途徑結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),此外還可經(jīng)皮膚傳播。2、結(jié)核分枝桿菌的人體的反應(yīng)性結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,使之致敏。當(dāng)致敏的T淋

巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí),便釋放出一系列的淋巴因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周?chē)?吞噬殺死細(xì)菌,然后變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞,最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。3、結(jié)核分枝桿菌的特性形態(tài)染色:結(jié)核分枝桿菌細(xì)長(zhǎng)且直,不同種可呈現(xiàn)絲狀、球狀、串珠狀等多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸復(fù)紅加溫染色后再經(jīng)3%鹽酸乙醇脫色,再以美藍(lán)復(fù)染,結(jié)核分枝桿菌能抵抗酸酒精脫色,被染成紅色,為抗酸染色陽(yáng)性。培養(yǎng):培養(yǎng)特點(diǎn)為專(zhuān)性需氧、營(yíng)養(yǎng)要求高、生長(zhǎng)緩慢醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集整理,常用羅氏固體培養(yǎng)基,在固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)2——4周后,形成菜花樣R型菌落，液體培養(yǎng)基上呈表面生長(zhǎng),形成菌膜。抵抗力:因細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì),故抵抗力較強(qiáng)且與一般細(xì)菌不同,對(duì)干燥、酸堿和堿性染料抵抗力強(qiáng)（三強(qiáng)）;而對(duì)乙醇、濕熱及紫外線(xiàn)抵抗力較弱,抗結(jié)核藥異煙肼、鏈霉素、利福平等有效（四不強(qiáng)）。結(jié)核分枝桿菌的防治原則國(guó)際組織提出控制結(jié)核病主要方法有:發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽(yáng)性者;新生兒接種卡介苗。約80%獲得保護(hù)力。40年代中國(guó)部份城市調(diào)查肺結(jié)核病死率200/10萬(wàn)以上。解放后衛(wèi)生條件改善,1973——1977顯示病死率已下降至30/10萬(wàn)。但1979年以來(lái)中國(guó)三次大規(guī)模抽樣檢查疫情下降很慢。1979——1990每年患病率遞降率2.8%,痰陽(yáng)性遞降率為3.0%.死亡率19/10萬(wàn),仍為其他傳染病之和的2倍。衛(wèi)生部要求2000年新生兒卡介苗接種率達(dá)90%.新生兒時(shí)接種過(guò)的人以后的發(fā)病率比未接種過(guò)的減少約80%.

治療:利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素為第一線(xiàn)藥物。利福平與異煙肼合用可以減少耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)嚴(yán)重感染,可以吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用。1g干酪灶或空洞約含結(jié)核分枝桿菌106——10.每105——6菌可有1種耐藥突變產(chǎn)生,對(duì)2種耐藥需菌1011,故以2藥聯(lián)合應(yīng)用為宜。結(jié)核分枝桿菌抗體的免疫機(jī)制結(jié)核分枝桿菌是胞內(nèi)感染菌,其免疫主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。T細(xì)胞不能直接和胞內(nèi)菌作用，必須先與感染細(xì)胞反應(yīng),導(dǎo)致細(xì)胞崩潰,釋放出結(jié)核分枝桿菌。

機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌雖能產(chǎn)生抗體,但抗體只能與釋出的細(xì)菌接觸起輔助作用。結(jié)核分枝桿菌侵入呼吸道后,由于肺泡中80%——90%是巨噬細(xì)胞,10%是淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞占多數(shù)）;原肺泡中未活化的巨噬細(xì)胞抗菌活性弱,不能防止所吞噬的結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng),反可將結(jié)核分枝桿菌帶到他處。但可遞呈抗原,使周?chē)鶷淋巴細(xì)胞致敏。致敏淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生多種淋巴因子，如IL-2、IL-6、INF-Y,他們與TNF-a的共同作用可殺死病灶