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文檔簡介

現(xiàn)場負責人

姓名事故信息報告單現(xiàn)場負責人

姓名報告單位報告編號報告時間收到時間時分報告人姓名電話報告地點信息聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話移動電話傳真電子郵箱事件簡要經(jīng)過事件發(fā)生時間年月日時分事件發(fā)生地點/部位事件類型：□事故災難□公共衛(wèi)生□自然災害□社會安全事件經(jīng)過簡要描述目前人員死亡情況目前設備建筑物等財產(chǎn)損失情況目前環(huán)境污染情況目前造成周邊影響聯(lián)系電話應急人貝應急職務姓名聯(lián)系電話移動電話總指揮信息聯(lián)絡現(xiàn)場指揮事件初步原因描述已經(jīng)實施或正在采取的控制措施事件潛在后果以及可能對周邊造成的影響與有關部門協(xié)調(diào)情況應急人員及物資到位情況現(xiàn)場氣象、主要自然天氣情況信息報送情況口倉儲作業(yè)站/碼頭作業(yè)站/輸油站領導：□應急管理辦公室有關部門：口上級部門：口政府部門：報告接收人接收時間年月日時分報告簽發(fā)人報告人填報時間年月日時分備注

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