急救藥物使用說明

急救藥品使用說明1.去甲腎上腺素(常用名:正腎素規(guī)格2mg1ml)作用機制主要激動α受體，對β1受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。適用于各種休克及藥物中毒引起的低血壓。用法用量危急病例可將本藥1～2mg稀釋到10～20ml緩慢靜脈推注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，待血壓回升后，改用靜脈滴注維持。注意事項濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防藥液外漏用藥當中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。高血壓、動脈硬化、無尿病人禁止用。2.腎上腺素(常用名:副腎素規(guī)格1mg1ml)作用機制α及β-受體激動劑，增加體循環(huán)血管阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘。用法用量心臟驟停0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射；過敏性休克0.1mg～0.5mg緩慢靜脈注射（生理鹽水稀釋至10ml）。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事項可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦動脈硬化、糖尿病禁用3.尼可剎米(常用名:可拉明規(guī)格0.375g1.5ml)作用機制直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運動中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。用法用量靜脈滴注3～3.75g，加入500ml液體中，滴速每分鐘25～30滴。注意事項常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。4.利多卡因(規(guī)格0.1g5ml)作用機制鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。用法用量靜脈注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作為首次負荷量靜脈注射2～3分鐘，必要時5分鐘重復1～2次；靜脈滴注：負荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作靜脈點滴維持。注意事項可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；眼球震顫為中毒的早期信號之一；嚴重房室傳導阻滯、肝功能不全禁用5.阿托品(常用名:硫酸阿托品規(guī)格1mg1ml)作用機制M膽堿受體阻斷藥；適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過度興奮導致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌用法用量靜脈注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5～10分鐘注射，15～30分鐘/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大劑量為2mg；有機磷中毒1～2mg/次，每10～20分鐘重復1次；靜脈滴注：抗休克改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注注意事項常見口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難，本藥具有多種藥理作用，臨床應用其中一種作用時，其他的作用則成為不良反應；青光眼、前列腺肥大禁用。6.二羥丙茶堿（常用名喘定規(guī)格250mg2ml）作用機制舒張血管、支氣管平滑肌，能擴張冠狀動脈和支氣管；適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法用量靜脈滴注，一次250～750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋，1日總量小于2g。注意事項劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳驟停。7.多巴胺(規(guī)格20mg2ml)作用機制具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍血管有輕、中度收縮作用。對內(nèi)臟血管有擴張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時重要臟器的血液供應。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。用法用量休克：靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min注意事項使用本藥前先補充血容量及糾正酸中毒。應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時監(jiān)測CVP?？芍卵苓^度收縮局部組織壞死、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。8.多巴酚丁胺(規(guī)格20mg2ml)作用機制鹽酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺強，對β2-受體和α-受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進房室結傳導。適用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭。用法用量加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜滴，以滴速2.5－10μg/㎏/min注意事項有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，嚴重的可有心律失常。9.去乙酰毛花苷(常用名:西地蘭規(guī)格0.4mg2ml)作用機制正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顫或房撲的心室率過快。用法用量靜脈注射洋地黃化：首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（時間不少于10分鐘）注意事項最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。10.呋塞米(常用名:速尿規(guī)格20mg2ml)作用機制強效髓袢利尿藥，適用于水腫性疾病、高血壓、預防急性腎衰、用于高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。用法用量靜脈注射:水腫劑量20～40mg，高血壓危象劑量40～80mg，高鈣血癥20～80mg注意事項可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應，引起脫水和電解質(zhì)失衡，晚期肝硬變病人慎用，大劑量靜注過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。11.異丙嗪(常用名:非那根規(guī)格50mg2ml)作用機制能競爭性阻斷組胺Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細血管擴張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，適用于皮膚粘膜過敏、暈動癥、麻醉和手術前后輔助用藥等。用法用量肌肉注射：抗過敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；鎮(zhèn)靜催眠25～50mg/次。注意事項不良反應為嗜睡、口干、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。12.地塞米松(規(guī)格5mg1ml)作用機制腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤治療及對糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。注意事項長程使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征出現(xiàn)精神癥狀并發(fā)感染糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。13.山莨菪堿(常用名:654-2規(guī)格10mg1ml)作用機制M膽堿受體阻斷藥，適用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、錐動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機磷中毒的解救作用較阿托品弱。用法用量靜脈注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓閉塞性脈管炎10～15mg。靜脈滴注：腦血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。注意事項可出現(xiàn)口干、皮膚潮紅、心率增快、視力模糊、排尿困難。用量過大有類似阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除癥狀。14.地西泮(常用名:安定規(guī)格10mg2ml)作用機制長效苯二氮卓類藥物，通過加強中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實現(xiàn)。適用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。用法用量肌內(nèi)注射：基礎麻醉或靜脈全麻單次10～30mg;鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始計量10mg，24小時總量以40～50mg為限；焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復3～4次。注意事項下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動癥、COPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制。15.甘露醇(規(guī)格50g250ml/袋)作用機制組織脫水劑，適用于各種原因引起的腦水腫、青光眼、預防急性腎衰。用法用量20%溶液250～500ml，并于30～60分鐘內(nèi)滴完。注意事項水和電解質(zhì)紊亂最為常見，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血栓性靜脈炎，顱內(nèi)出血者禁用。16.碳酸氫鈉(常用名:小蘇打規(guī)格12.5g250ml/袋)作用機制適用于代謝性酸中毒，堿化尿液，治療胃酸過多引起的癥狀，巴比妥類藥物中毒等。用法用量嚴重酸中毒：給予本品200～300ml靜滴，心肺復蘇搶救首劑量1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結果等調(diào)整劑量。注意事項可能產(chǎn)生穿孔的潰瘍病患者忌用；忌與酸性藥物配伍。17.50%葡萄糖（規(guī)格10g20ml/支）作用機制適用于補充能量和體液，低血糖癥，高鉀血癥，高滲溶液用作組織脫水劑，配制腹膜透析液，藥物稀釋劑，靜脈法葡萄糖耐量試驗，供配制GIK（極化液）液用。注意事項靜注高滲葡萄糖注射液時應注意藥液有無漏出血管外，以免引起靜脈炎，宜做皮下注射，以免引起皮下壞死。18.酚磺乙胺（常用名：止血敏規(guī)格0.25g2ml）作用機制適用于預防和治療外科手術出血過，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙齦出血、鼻衄等可與其他止血藥如氨甲苯酸，維生素Ｋ并用。用法用量1.預防手術出血：術１５～３０分鐘靜注或肌注０．２５～０．５ｇ。必要時，２小時后再注射０．２５ｇ。2.治療出血：口服：成人每次０．５～１ｇ。兒童，每次每千克體重１０ｍｇ，１日３次。肌注或靜注：也可與５％葡萄糖溶液或等滲鹽水混合靜滴，每次０．２５～０．７５ｇ，１日２或３次。必要時，可根據(jù)病情增加劑量。注意事項本品毒性低，但有報道靜注時可發(fā)生休克。19.氯化鉀（規(guī)格1g：10ml）作用機制（1）治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。

（2）預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。

（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。用法用量用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3～4.5g（40～60mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小時（20mmol/小時），補鉀量可達每日10g

或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。

小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計算。注意事項（1）腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進尿鉀排泄，與本品合用時降低鉀鹽療效。

（2）抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。

（3）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。

（4）與庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L,庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。

（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時易發(fā)生高鉀血癥。

（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。

20.洛貝林（規(guī)格3ml:1ml)作用機制用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息用法用量皮下或肌注：每次3—10mg，極量，每次20mg，每日50mg；小兒，每次1—3mg。靜注：每次3mg，極量，每次6mg，每日20mg；小兒，每次0．3”3mg，必要時30分鐘后重復用藥；新生兒，臍靜脈注射每次3mg。注意事項劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。21.硝酸異山梨酯(規(guī)格5mg:5ml)作用機制適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。用法用量靜脈滴注：最適濃度：1支10ml安瓿注入200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml安瓿注入500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，振搖數(shù)次，得到50μg/ml的濃度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml輸液中，得到100μg/ml的濃度。藥物劑量可根據(jù)病人的反應調(diào)整，靜脈滴注開始劑量30μg/min，觀察0.5～1小時，如無不良反應可加倍，一日1次，10天為一療程。注意事項使用過程中應嚴密觀察病人的心率和血壓。對甲狀腺功能減退，營養(yǎng)不良，嚴重的肝或腎臟疾病及體重過低者也應謹慎注意。22.納洛酮（規(guī)格0.4mg)作用機制麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒及酒精急性中毒，首選用于已知或疑為阿片類藥物過量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片類藥物成癮者的鑒別診斷。用法用量皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，阿片類藥物過量中毒，成人0.4mg（或10(g/kg）/次，需要時2～3min可重復1次；阿片類藥物所致的術后呼吸抑制，每次按體重1.3(g～3(g/kg。阿片依賴者的鑒