2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.關(guān)于流產(chǎn)的描述，以下哪項正確?______A.流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛B.有先兆流產(chǎn)癥狀者絕對不應(yīng)做陰道檢查C.難免流產(chǎn)時妊娠試驗均為陰性D.完全流產(chǎn)雖然胎兒完全排出，就診時陰道流血仍多E.不全流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失者可繼續(xù)妊娠2.成年人甲狀腺素分泌不足可患的疾病是______。A.呆小癥B.侏儒癥C.克汀病D.黏液性水腫3.發(fā)熱最常見的原因______。A.感染B.變態(tài)反應(yīng)C.急性中毒D.甲亢4.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于______。A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.防治急性呼吸衰竭和腎衰竭C.給予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管E.手術(shù)切開減壓，引流膽管5.毒血癥是指病原菌以及它產(chǎn)生的毒素均進(jìn)入血液。6.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的

A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.體底交界部7.關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪項是對的?______A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細(xì)胞的游離原卟啉減低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低8.胃壁細(xì)胞除分泌鹽酸外，還分泌______。A.K+B.Na+C.內(nèi)因子D.HCO3-E.纖維蛋白9.急性心肌梗死最早期的重要治療是______。A.能量合劑B.低分子右旋糖酐C.極化液治療D.絕對臥床休息、吸氧、避免過度緊張和焦慮E.洋地黃10.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是______A.雙側(cè)橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴(kuò)張D.腸管積氣E.腸腔內(nèi)多個氣液平面11.二尖瓣狹窄有下列哪些心電圖改變?______A.心電軸＜30°B.P波增寬有切跡C.V1中P波雙相D.左束支傳導(dǎo)阻滯12.患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最為宜

A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.先鋒霉素IVE.羥氨芐青霉素13.急性炎癥病灶內(nèi)最多的是哪種細(xì)胞浸潤?______A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞14.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛原理是______。A.激動中樞阿片受體B.抑制末梢痛覺感受器C.抑制前列腺素的生物合成D.抑制傳入神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)E.主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)15.患者，女性，65歲，糖尿病病史6年，急性上呼吸道感染2天，出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、極度口渴，尿量顯著增加，伴有頭痛、嗜睡、煩躁及呼吸深快，1天前出現(xiàn)眼球下陷、皮膚黏膜干燥、尿量減少、血壓下降，3小時前出現(xiàn)昏迷。尿糖(+)尿酮體(+)血糖19.7mmol/L。該患者最可能的診斷是______。A.非酮癥高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.感染性休克D.低血容量休克16.消化性潰瘍是一種全球性常見病，診斷消化性潰瘍的輔助檢查有哪些?17.人體姿勢維持的基礎(chǔ)是______A.骨骼肌收縮B.骨骼肌舒張C.腱反射D.肌緊張E.屈肌反射18.急性胰腺炎是臨床上最常見的急腹癥之一，試述該疾病手術(shù)治療的原則。19.引起膿胸最常見的病原菌是______A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌20.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是

A.腺角化癌B.腺癌C.透明細(xì)胞癌D.鱗腺癌E.鱗癌21.患者男，68歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)下腹壁腫塊半年。查體：右側(cè)腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要應(yīng)考慮為______。A.右側(cè)鞘膜積液B.右側(cè)腹股溝腫大淋巴結(jié)C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)腹股溝斜疝E.右側(cè)腹股溝直疝22.妊娠期甲亢的首選治療措施是______A.放射性碘治療B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾(心得安)D.甲狀腺次全切除E.甲巰咪唑(他巴唑)23.某女性患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2，3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%。此病例可能的診斷是

A.原發(fā)性肺動脈高壓癥B.肺動脈狹窄C.艾森曼格綜合征D.較大型室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥24.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點是______A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心絞痛D.心臟擴(kuò)大E.猝死25.下列單克隆免疫球蛋白增高的常見原因中不包括

A.多發(fā)性骨髓瘤B.重鏈病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.孤立性骨髓瘤E.漿細(xì)胞白血病26.中心型肺癌最常見的早期癥狀是

A.呼吸困難B.胸痛C.聲音嘶D.發(fā)熱E.刺激性咳嗽、血痰27.細(xì)菌性陰道病的特征哪項正確______A.與不潔性生活無關(guān)B.胺臭味試驗陰性C.分泌物呈膿性黏稠D.線索細(xì)胞E.陰道pH小于4.528.10個月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前囟飽滿，心肺無異常，頸部稍強(qiáng)直，克氏征(±)。腦脊液：毛玻璃樣，潘氏試驗(++)，細(xì)胞數(shù)200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.腦病伴內(nèi)臟脂肪變性綜合征29.呼吸道細(xì)菌感染，局部產(chǎn)生的抗體主要是______。A.sIgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD30.急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是______A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥31.乙腦主要死亡原因是______A.持續(xù)抽搐B.呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭D.腦水腫、腦疝E.意識障礙32.下列選項中屬于滲出液的特點是______。A.靜置不凝固B.比重小于1.016～1.018C.透明清亮D.呈草黃色33.男，23歲，上腹痛2年，常于空腹時及夜間發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體：腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？紤]最可能的診斷是

A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃潰瘍穿孔34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是______，自身抗體是______。35.急性膽囊炎臨床表現(xiàn)可有______。A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹痛D.右上腹包塊36.食物中蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值的高低主要取決于必需氨基酸的含量與比值。37.肺部語音震顫減弱見于______。A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫38.感染HIV的人是艾滋病的唯一傳染源。39.能使脈壓差增大的因素是______。A.心率增快B.外周阻力增大C.大動脈壁的彈性降低D.體循環(huán)平均充盈壓降低E.血容量減少40.Dugas征陽性見于______。A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.肱骨髁上骨折41.患者已婚未孕，經(jīng)期腹痛4月余，呈進(jìn)行性加重。婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶骨韌帶處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。最可能的診斷為______。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤42.抗病毒治療用利巴韋林應(yīng)對出血熱哪一期最有效?______A.早期B.休克C.少尿D.多尿43.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，哪項檢查對其無幫助?______A.CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像44.先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是______。A.肺炎B.心肌炎C.腦出血D.腦梗塞45.右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于右心排血量降低，使肺淤血及重要臟器供血不足引起。

46.Hp的毒力因子中，不能通過引起機(jī)體的免疫反應(yīng)造成胃黏膜損傷的是______。A.尿素酶B.CagAC.VacAD.蛋白酶E.鞭毛47.高血壓病并發(fā)腦出血的常見部位是______A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊及基底核區(qū)E.延髓48.關(guān)于癌癥疼痛“三階梯療法”的基本原則，下列說法錯誤的是______。A.首選口服給藥B.根據(jù)藥物藥理特性有規(guī)律地按時用藥C.個體化給藥，根據(jù)具體患者和療效用藥D.患者疼痛非常劇烈時才給予藥物49.急性腎小球腎炎基本臨床表現(xiàn)為蛋白尿、______、______、水腫。50.確診早期宮頸癌可依靠：______。A.白帶多，性交后偶有出血B.陰道鏡檢查C.盆腔檢查D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.宮頸活體組織檢查第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：A[解析]有先兆流產(chǎn)癥狀者，必要時應(yīng)做陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張、出血、子宮大小等，以協(xié)助確診和治療，陰道檢查一般不會導(dǎo)致流產(chǎn)。難免流產(chǎn)剛發(fā)生時妊娠試驗不一定馬上轉(zhuǎn)為陰性。完全流產(chǎn)指胎兒及其附屬物完全排出，就診時陰道流血往往已經(jīng)明顯減少，腹痛也明顯減輕。先兆流產(chǎn)經(jīng)休息等治療后可繼續(xù)妊娠，但不全流產(chǎn)因部分妊娠產(chǎn)物已經(jīng)排出，妊娠不可能繼續(xù)，而且可發(fā)生大出血，應(yīng)及時清宮處理。2.參考答案：D[解析]呆小癥又稱克汀病，由幼年甲狀腺分泌不足引起，侏儒癥由幼兒時成長素分泌不足引起。3.參考答案：A[解析]發(fā)熱最常見的原因是感染。4.參考答案：E[解析]及時手術(shù)解除梗阻、引流膽管是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的最重要措施。5.參考答案：B[解析]毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血，例如破傷風(fēng)。6.參考答案：D[解析]疝囊頸部是疝囊比較狹窄的部分，是疝突向體表的門戶，即腹壁薄弱區(qū)域或缺損所在。7.參考答案：B[解析]缺鐵性貧血患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原卟啉一般都是升高；網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的貧血，故網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該正?；蛏陨?。8.參考答案：C[解析]胃壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主要在胃底和胃體，少量在幽門竇近側(cè)。9.參考答案：D[解析]急性心肌梗死患者最早期應(yīng)絕對臥床休息、吸氧、避免過度緊張和焦慮。可以應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物。10.參考答案：B[解析]潰瘍病穿孔的典型X線表現(xiàn)為：站立位檢查約80%的病人右膈下可見到游離氣體影。11.參考答案：BC[解析]二尖瓣狹窄在心電圖中的特點表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)P波增寬，V1中P波雙相，負(fù)相增寬。12.參考答案：E[解析]患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人一般可應(yīng)用的抗生素為羥氨芐青霉素、克拉霉素、甲硝唑。13.參考答案：D[解析]急性炎癥起病急驟，持續(xù)時間短，僅幾天到一個月，以滲出病變?yōu)槠涮卣?，炎癥細(xì)胞浸潤以粒細(xì)胞為主。慢性炎癥持續(xù)時間較長，常數(shù)月到數(shù)年，常以增生病變?yōu)橹?，其炎癥細(xì)胞浸潤則以巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主。14.參考答案：C[解析]解熱鎮(zhèn)痛藥為一類具有解熱、鎮(zhèn)痛藥理作用，同時還有顯著抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥的機(jī)制相似，都是通過抑制環(huán)氧合酶(COX)或脂氧化酶(LOX)以阻斷前列腺素類(PGs)或白三烯類(LTs)化合物的合成與釋放，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。15.參考答案：B[解析]該患者糖尿病病史，并出現(xiàn)急性上感后出現(xiàn)明顯的代謝紊亂，同時發(fā)現(xiàn)尿糖和尿酮體均為陽性，可判斷患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。16.參考答案：診斷消化性潰瘍的輔助檢查有：①胃鏡檢查與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，對消化性潰瘍有確診價值；②X線鋇餐檢查潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)；③幽門螺旋桿菌檢測是消化性潰瘍的常規(guī)檢查的項目，檢測結(jié)果?？蓻Q定治療方法；④胃液分析胃潰瘍病人胃酸分泌正?；蛏缘陀谡?，十二指腸潰瘍病人則常有胃酸分泌過高；⑤糞便潛血試驗活動性十二指腸潰瘍或胃潰瘍常有少量滲血，糞便潛血試驗陽性，一般經(jīng)治療1～2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰，若胃潰瘍病人糞便潛血試驗持續(xù)陽性，應(yīng)考慮有癌變可能。17.參考答案：D[解析]肌緊張是緩慢而持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，抵抗其被拉長。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射，是姿勢反射的基礎(chǔ)。故本題答案為D。18.參考答案：適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥；②胰腺和胰周組織繼發(fā)感染；③經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化；④重癥胰腺炎經(jīng)短期(24小時)非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正；⑤伴膽總管下段梗阻或膽道感染；⑥合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。

手術(shù)方法：最常用胰腺及胰周壞死組織清除引流術(shù)，若為膽源性胰腺炎，則應(yīng)同時解除膽道梗阻，暢通引流。術(shù)后胃造瘺可引流胃液，減少胰腺分泌；空腸造瘺可留待腸道功能恢復(fù)時提供腸內(nèi)營養(yǎng)。19.參考答案：E[解析]引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見。20.參考答案：B[解析]子宮內(nèi)膜癌有多種細(xì)胞類型，內(nèi)膜樣腺癌最常見，占80%。21.參考答案：E[解析]凡疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，即直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%～5%，多見于40歲以上婦女。腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，股疝則位于腹股溝韌帶的下外方。22.參考答案：B[解析]妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后力爭對母親及胎兒無影響的條件下，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。自妊娠12～14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，應(yīng)禁用放射性碘治療；普奈洛爾(心得安)可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤和胎兒發(fā)育不良，應(yīng)慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲狀腺次全切除。妊娠期甲亢主要選擇內(nèi)科藥物治療，首選丙硫氧嘧啶，藥物劑量不宜過大，且產(chǎn)后不宜哺乳。23.參考答案：E[解析]青紫為法洛四聯(lián)癥的突出表現(xiàn)，喜坐少動可緩解缺氧。胸骨左緣2，3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫為法洛四聯(lián)癥典型體征，動脈血氧飽和度低為動脈血分流的原因，診斷此病歷為法洛四聯(lián)癥。24.參考答案：C[解析]缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，兩者均可發(fā)生猝死。缺血性心肌病是冠心病的一種類型，多為多支冠狀動脈病變引起，病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù)，對確診有重要價值；它可通過冠脈造影確定冠狀動脈病變情況，通過介入治療改善其預(yù)后。25.參考答案：C[解析]多發(fā)性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重鏈病、漿細(xì)胞白血病產(chǎn)生過量的單克隆免疫球蛋白；但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，則產(chǎn)生IgM，IgG，IgA型類風(fēng)濕因子(RF)，均為多克隆免疫球蛋白。26.參考答案：E中心型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以鱗癌和未分化癌居多?？人詾槭装l(fā)癥狀者約占45%，中心型肺癌癥狀出現(xiàn)較早，往往呈陣發(fā)性無痰的刺激性嗆咳。痰中帶血或咯血為首發(fā)癥狀者約占20%。27.參考答案：D[解析]細(xì)菌性陰道炎的特征：分泌物為稀薄的黃綠色，胺臭味試驗呈陽性，可見線索細(xì)胞，陰道pH呈堿性大于4.5，與不潔性生活相關(guān)。28.參考答案：A[解析]患兒有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及腦膜刺激征，腦脊液檢查提示結(jié)核性腦膜炎可能。29.參考答案：A[解析]呼吸道黏膜受到刺激之后，產(chǎn)生sIgA是參與黏膜體液應(yīng)答的主要抗體類別。30.參考答案：AD[解析]急性腎衰竭少尿期由于少尿、酸中毒和組織分解過快出現(xiàn)高鉀血癥；水潴留過多致低鈉血癥；另外還會出現(xiàn)與慢性腎衰竭相同的低鈣血癥和高磷血癥，只是程度較輕。31.參考答案：B[解析]乙腦死亡的主要原因是呼吸衰竭。32.參考答案：D[解析]滲出是炎癥最具特征性的變化，炎癥滲出所形成的滲出液與單純血液循環(huán)障礙引起的漏出液不同：滲出液蛋白質(zhì)含量較高，含有較多的細(xì)胞成分，比重＞1.018，可自凝，外觀常渾濁，多為草黃色。33.參考答案：D患者出現(xiàn)饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食后緩解，是典型的十二指腸潰瘍癥狀。進(jìn)食后突發(fā)疼痛提示穿孔。急性腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎均可出現(xiàn)腹痛，但只有空腔臟器穿孔膈下出現(xiàn)游離氣體才可以使肝濁音界消失。34.參考答案：滑膜炎

IgM35.參考答案：ABC[解析]急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展成陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作常見。病人常有輕度到中度發(fā)熱，約10%～15%的病人可因合并膽總管結(jié)石可導(dǎo)致黃疸。36.參考答案：A37.參考答案：A[解析]語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。38.參考答案：A[解析]艾滋病的傳播，目前認(rèn)為，感染者是唯一的傳染源。39.參考答案：C[解析]主動脈和大動脈管壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用，當(dāng)其彈性降低時，表現(xiàn)為收縮