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糖尿病心肌病的診斷和治療2015年3月糖尿病心肌病

DiabeticCardiomyopathy,DCMDCM的發(fā)病機(jī)制DCM的臨床表現(xiàn)DCM的診斷DCM的治療DCM的發(fā)病機(jī)制糖代謝紊亂脂肪代謝紊亂腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活細(xì)胞內(nèi)鈣離子動(dòng)態(tài)平衡的異常改變線粒體功能損傷及氧化應(yīng)激DCM的臨床表現(xiàn)心功能：（1）出現(xiàn)心室順應(yīng)性降低，舒張功能異常，靜息狀態(tài)下收縮功能可正常，但運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降，提示收縮功能儲(chǔ)備下降（2）表現(xiàn)為充血性心力衰竭，出現(xiàn)明顯的收功能異常心律失常（1）快速型心律失常（竇速、房顫、室速、室顫）（2）房性、室性早搏（3）緩慢性心律失常（竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯）心肌纖維化與房顫DCM的臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)（1）早期以迷走神經(jīng)損害為主，表現(xiàn)為心臟交感神經(jīng)張力相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，心率常常偏快。（2）晚期迷走及交感神經(jīng)均可累及，心率不快且心率變異性減低。對(duì)永久人工心臟起搏器參數(shù)的影響Clark等發(fā)現(xiàn)，3例心肌纖維化的患者起搏閾值升高，提示心肌纖維化對(duì)起搏器電脈沖的傳導(dǎo)及心肌對(duì)電脈沖的反應(yīng)有影響。ClarkJG.Circulation，1

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