醫(yī)學中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦PPT培訓課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦一、小腦顱后窩，前鄰第四腦室和腦干，上鄰大腦半球，籍三對小腦腳與腦干背面相連接。小腦上面平坦，下面凹凸不平。小腦扁桃體

9/1/20232（一）小腦的分葉

1.形態(tài)分葉①絨球小結(jié)葉；②前葉；③后葉后外側(cè)裂蚓垂蚓錐體一、小腦9/1/202332.發(fā)生和纖維聯(lián)系分葉：（1）古小腦：（前庭小腦）絨球小結(jié)葉。（2）舊小腦：（脊髓小腦）前葉，后葉的蚓錐體和蚓垂。（3）新小腦：（大腦小腦）后葉，除蚓錐體和蚓垂的質(zhì)。一、小腦9/1/20234（二）小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1.小腦皮質(zhì)2.小腦髓質(zhì)3.小腦核

自外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：齒狀核、栓狀核、球狀核和頂核。栓狀核與球狀核為中間核。小腦核中最重要的是頂核和齒狀核。一、小腦9/1/20235（三）小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運動。（四）小腦損傷主要表現(xiàn)：原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等。一、小腦9/1/20236二、第四腦室延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上→中腦水管→第三腦室；下→脊髓中央管；后→第四腦室正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)叢9/1/20237三、間腦端腦與中腦之間，大部被半球遮蓋，僅腹側(cè)暴露于腦底。第三腦室背側(cè)丘腦（丘腦）；后丘腦；上丘腦；下丘腦；底丘腦。9/1/20238三、間腦（一）背側(cè)丘腦左右對稱的圓形灰質(zhì)團塊，背面游離；外側(cè)與尾狀核隔終紋；內(nèi)側(cè)面構(gòu)成第三腦室側(cè)壁.丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕終紋9/1/20239

（一）背側(cè)丘腦內(nèi)部灰質(zhì)核團腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核

腹后核

腹外側(cè)核腹前核腹側(cè)組外側(cè)核群

背側(cè)組內(nèi)側(cè)核群前核群腹前核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核背側(cè)組腹后內(nèi)側(cè)核腹側(cè)組9/1/202310三、間腦以進化順序，可分為古、舊、新３類核團。1.非特異性投射核團（古丘腦）主要接收嗅腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維，?下丘腦、紋狀體。2.特異性投射核團（舊丘腦）是腦、脊髓等特異性上行傳導系統(tǒng)的中繼站，包括：①腹前核、腹外側(cè)核；②腹后外側(cè)核:內(nèi)側(cè)丘系→腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射;③腹后內(nèi)側(cè)核:三叉丘系→腹后內(nèi)側(cè)核→丘腦中央輻射。9/1/202311三、間腦（二）下丘腦1.外形和分區(qū)下丘腦溝與丘腦分界，后端連中腦被蓋，下面自前向后為視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。漏斗、垂體。下丘腦溝9/1/202312三、間腦2.主要核團及纖維聯(lián)系（1）視上核：視上區(qū)，分泌加壓素→垂體后葉。（2）室旁核：視上區(qū)，催產(chǎn)素→垂體后葉。（3）漏斗核：結(jié)節(jié)區(qū)。（4）乳頭體核：→乳頭丘腦束→丘腦前核→扣帶回。視上核室旁核9/1/202313三、間腦（三）后丘腦

丘腦枕的下外方。1.外側(cè)膝狀體視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→視覺中樞。2.內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→聽覺中樞。9/1/202314三、間腦（四）上丘腦丘腦背側(cè)與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分。包括韁三角、松果體、韁連合、丘腦髓紋和后連合。（五）底丘腦位于間腦與中腦的過渡區(qū)，含底丘腦核。上丘腦9/1/202315四、端腦生命活動的高級中樞9/1/202316四、端腦（一）外形、分葉：1.外形左右大腦半球。包括皮質(zhì)，髓質(zhì)，基底核，側(cè)腦室。上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。9/1/202317四、端腦2.分葉

①外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝；②兩條假設(shè)線,枕前切跡與頂枕溝上端在上外側(cè)面的連線，以該線的中點與外側(cè)溝后端的連線。以上述標志，半球分為：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。枕葉9/1/202318額葉頂葉枕葉顳葉9/1/202319四、端腦--半球主要的溝回（1）背外側(cè)面：1）額葉：中央前溝，中央前回，額中溝、額下溝。額中回、額下回。額下回額中回中央前回9/1/202320四、端腦2）頂葉：中央溝后中央后回，

緣上回，角回。3）顳葉：顳橫回，顳上回。角回緣上回中央后回9/1/202321四、端腦（2）內(nèi)側(cè)面：胼胝體，胼胝體溝1）額葉：中央前回延伸到內(nèi)側(cè)面-中央旁小葉前部。2）頂葉：中央后回跨越上緣延伸至內(nèi)側(cè)面，組成中央旁小葉后部。3）枕葉：楔葉，舌回。前部后部距狀溝舌回楔葉頂枕溝9/1/202322四、端腦（3）底面：1）額葉：嗅球、嗅束。9/1/202323側(cè)副溝枕顳溝枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤側(cè)副溝海馬溝2）顳葉：側(cè)副溝，海馬溝。側(cè)副溝與海馬溝之間為海馬旁回，鉤。齒狀回，齒狀回外側(cè)為海馬（側(cè)腦室角底）。齒狀回海馬結(jié)構(gòu)海馬四、端腦9/1/202324四、端腦豆狀核尾狀核丘腦豆狀核（二）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.基底核腦底部的髓質(zhì)內(nèi)。（1）紋狀體：①尾狀核，位于丘腦的背外側(cè)，呈“C”形，分頭、體、尾；9/1/202325四、端腦②豆狀核

水平切面上呈底朝外的三角形，分為殼和蒼白球。

殼和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。（2）屏狀核（3）杏仁核殼蒼白球豆狀核9/1/202326四、端腦2.側(cè)腦室左右對稱。（1）中央部：頂葉內(nèi)。（2）前角：額葉內(nèi)。（3）后角：枕葉內(nèi)。（4）下角：顳葉內(nèi)。9/1/202327四、端腦3.大腦半球的髓質(zhì)聯(lián)系皮質(zhì)各區(qū)和皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成。（1）聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)皮質(zhì)的纖維。豆狀核鉤束下縱束上縱束9/1/202328（2）連合纖維：1）胼胝體：弓形，分為嘴、膝、干和壓部。2）前連合：連接兩側(cè)嗅腦和顳葉。3）穹隆和穹隆聯(lián)合：海馬到乳頭體的弓形纖維束，連接兩側(cè)穹隆的橫行纖維—穹隆聯(lián)合。四、端腦9/1/202329四、端腦（3）投射纖維：大部通過內(nèi)囊。內(nèi)囊是厚的白質(zhì)板，居丘腦、尾狀核與豆狀核之間。水平切面上，呈“膝關(guān)節(jié)”（》《）形：1）內(nèi)囊前肢：豆狀核與尾狀核之間，丘腦前輻射。2）內(nèi)囊膝：皮質(zhì)核束。

前肢膝后肢AB9/1/202330四、端腦3）內(nèi)囊后肢：丘腦與豆狀核之間：有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射；視輻射和聽輻射通過。一側(cè)內(nèi)囊損傷：“三”偏癥：對側(cè)偏身感覺喪失；對側(cè)偏癱；雙眼對側(cè)同向性偏盲。9/1/202331四、端腦大腦皮質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，按種系發(fā)生可分為三種皮質(zhì)結(jié)構(gòu)。（1）原皮質(zhì)：海馬和齒狀回（2）舊皮質(zhì)：嗅腦（3）新皮質(zhì)：高度發(fā)達。原、舊皮質(zhì)為三層結(jié)構(gòu)，新皮質(zhì)為六層結(jié)構(gòu)。9/1/202332四、端腦１.第一軀體運動區(qū)

中央前回、中央旁小葉前部。投射特點:?①人體倒置，但是頭部正的；②交叉支配，但與聯(lián)合運動有關(guān)的肌除外（如眼外肌等）；③人體各部投射范圍大小與器官功能復雜程度及靈活性有關(guān)。

9/1/202333四、端腦２.第一軀體感覺區(qū)

中央后回、中央旁小葉后部。投射特點：①人體倒置，但頭部是正的；②左右交叉；③人體各部投射范圍的大小與感覺敏銳程度有關(guān)。9/1/202334３.視覺區(qū)

枕葉距狀溝上、下。一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的視覺信息。距狀溝四、端腦9/1/202335４.聽覺區(qū)

顳橫回。四、端腦9/1/202336５.語言中樞

（１）運動性語言中樞（說話）：額下回后部。若該區(qū)受損，發(fā)音器官無障礙，（電報式語言），稱運動性失語。四、端腦9/1/202337（２）書寫中樞：額中回后部，靠近中央前回手代表區(qū)。該區(qū)受損，手部運動雖無礙，但患者不能寫出正確的文字，稱失寫癥。四、端腦9/1/202338（３）聽覺性語言中樞（聽話中樞）：顳上回后部。該區(qū)受損，聽覺無礙，但患者不能聽懂、理解別人說話的意義，同時自己講的話也不能理解，稱感覺性失語。聽話中樞四、端腦9/1/202339（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回，靠近視覺區(qū)。若該區(qū)受