不合理處方舉例分析

不合理處方舉例分析第1頁/共9頁處方l甲氰咪胍片O．2g×30片用法：2片，1日3次，口服。氨茶堿片0．1g×30片用法：2片，1日3次，口服。以上處方用于支氣管哮喘合并胃潰瘍患者。甲氰咪胍可以減少肝臟血流量，抑制氨茶堿在肝臟的氧化，使血中氨茶堿濃度升高，誘發(fā)藥物中毒。處理:氨茶堿減量使用，有條件者監(jiān)測(cè)氨茶堿血藥濃度。第2頁/共9頁處方2四環(huán)素片0．25g×12片用法：2片，1日3次，口服。TMP片0．1g×12片用法：2片，1日3次，口服阿莫西林膠囊0.25g×12片用法：2片，1日3次，口服。以上處方用于慢性支氣管炎發(fā)作合并肺部感染患者。四環(huán)素為廣譜速效抑苗劑，TMP為慢效抑苗劑，阿莫西林為繁殖期殺菌劑。阿莫西林與四環(huán)素合用，四環(huán)素迅速抑制蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài)，不利于繁殖期殺菌的阿莫西林充分發(fā)揮干擾細(xì)胞壁合成的作用。因而使抗菌效能降低。處理：四環(huán)素不與阿莫西林配伍。第3頁/共9頁處方3四環(huán)素片0．25g×12片用法：2片，1日3次，口服。貧血康糖漿200ml×2瓶用法：l0ml，1日3次，口服。龍牡壯骨沖劑50gX10包用法：l包，1日3次，口服。以上處方用于貧血合并佝僂病，上感患者。四環(huán)素在腸道內(nèi)易與貧血康中的鐵離子，龍牡壯骨沖劑中的鈣離子，形成難溶性的絡(luò)臺(tái)物，同時(shí)降低了三者的吸收率，影響了藥效。處理：三者忌同時(shí)配伍。第4頁/共9頁處方4納洛酮注射液0．4mg×5支用法：0．4mg，靜注，每lh1次，l0%葡萄糖注射液25oml，加25％硫酸鎂注射液20ml靜滴，每日1次，10%葡萄糖注射液250mL加腦活素注射液20mg靜滴，每日1次。以上處方用于高血壓病I期，腦出血昏迷患者。納洛酮為阿片受體特異性拮抗劑，有解除呼吸抑制，催醒，升高血壓的作用。腦活素可以直接進(jìn)入腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，促使神經(jīng)元蛋白的合成，提高大腦細(xì)胞的抗缺氧能力，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受毒性物質(zhì)損害，改善腦功能。鎂離子有降壓作用外，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血壓昏迷患者，不宜用納洛酮、硫酸鎂.處理：不用納洛酮和硫酸鎂，改用其他降壓藥物。第5頁/共9頁處方5氟哌酸膠囊0．1g×10粒用法：2粒，1日3次，口服。思密達(dá)3.0g×9包用法：l包，1日3次，沖服。乳酸菌素片0．3g×50片用法：3片，1日3次，口服。以上處方用于急性腸炎患者。思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，是消化道粘膜保護(hù)劑，對(duì)消化道的病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定抑制作用，對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力。乳酸菌素片是含乳酸桿菌、雙岐桿菌的微生態(tài)制劑。思密達(dá)阻斷了氟哌酸對(duì)腸道細(xì)菌的作用，同時(shí)氟哌酸破壞了乳酸菌素的活性，二者均被思密達(dá)吸附，藥效降低。處理：三者不宜配伍。第6頁/共9頁處方6開搏通片12．5mg×12片用法：1片，1日3次，口服。氨苯喋啶片50mg×12片用法：2片，1日次，口服。以上處方用于高血壓病的維持治療。開搏通長期應(yīng)用引起高血鉀，氨苯蝶啶為留鉀利尿藥。二者合用有引起高血鉀癥的可能。處理：二者任一種與雙氧克脲塞配伍為宜。第7頁/共9頁處方7嚴(yán)迪片75mg×12片用法：2片，1日3次，口服林可霉素0．6g×6支用法：0．6g，肌注，1日2次。以上處方用于上感。嚴(yán)迪成分為羅紅霉素，與林可霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，為速效抑菌劑，作用于細(xì)菌核蛋白體50S亞基，阻礙細(xì)菌細(xì)胞肽鏈的延伸和蛋白質(zhì)的合成。