奔豚氣病脈證治八

病因病機：

驚恐

惱怒肝腎、沖脈氣機逆亂――邪氣上沖

發(fā)汗后復感寒邪

內(nèi)有水飲，誤汗傷陽

概述

奔豚之名見于《靈樞.邪氣臟腑病形篇》，其特點為“足不收，不得前后”；

《難經(jīng).五十六難》亦有腎積奔豚之名，特點為少腹素有包塊積聚，伴氣上沖之證。

奔豚氣病是一種自覺“氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止”為其特征的病證。其氣攻沖，如豚之奔狀，發(fā)作后即如常人。

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師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

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本條論述奔豚氣病的病因和主癥。

第3頁/共15頁講解1.成因：

與“驚恐”密切相關，如《諸病源候論》即認為奔豚病“起于驚恐憂思所生?！?.證狀：發(fā)作時可見：

自覺氣從少腹起，上沖至心胸咽喉，此時病人極端痛苦，難以忍受，后即沖氣漸漸平復如常。特點：具有發(fā)作性，未發(fā)作時狀如常人。第4頁/共15頁第2條

奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。甘李根白皮黃芩生葛芍藥甘草當歸川芎生姜半夏第5頁/共15頁提要

本條論述肝郁化熱奔豚的證治。

第6頁/共15頁講解1.癥狀：

氣上沖胸—沖氣上逆腹痛—脹痛，刺痛兼有

往來寒熱—肝與膽互為表里，肝郁則少陽之氣不和2.病因病機：

驚恐、惱怒等精神刺激――肝郁氣滯化火，循沖脈上逆。3．治法：養(yǎng)血平肝，和胃降逆

當有口苦、舌紅少苔，脈弦數(shù)，欲吐。第7頁/共15頁講解4．方藥：

李根白皮—專治奔豚氣（可用川楝子、桑白皮代用）

芍藥甘草—緩急止痛

當歸川芎—養(yǎng)血調(diào)肝

葛根黃芩—清火平肝雜以葛根者，寓將欲降之，必先升之之理。

半夏生姜－和胃降逆奔豚湯★若奔豚反復發(fā)作，肝若傷陰，形體消瘦，舌紅少苔少津者，生姜、半夏、川芎等辛溫之品應慎用。第8頁/共15頁第3條

發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

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論述了汗后陽虛，寒氣上逆而發(fā)奔豚的證治。

第10頁/共15頁講解

1．病因病機：

藥物發(fā)汗＋燒針發(fā)汗－－過汗傷心陽心陽虛不能制下，陰寒之氣上逆凌于心寒邪從針孔侵入，以致局部血行瘀滯。（與心腎有關，特點是外寒引動內(nèi)寒，寒氣引動沖氣。）2．癥狀：

氣從少腹沖至心下針刺局部色紅、起硬結。

（當有陽虛表現(xiàn)）

3．治法：內(nèi)外并治，溫經(jīng)散寒，調(diào)和陰陽，平?jīng)_降逆。第11頁/共15頁第4條

發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

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論述了過汗后陽虛，引動下焦素有之水氣，欲作奔豚的證治。

第13頁/共15頁講解

1．病因病機：下焦素有水飲（陽虛）下焦水飲乘虛有上逆之勢過汗傷及心陽2．癥狀：

臍下悸動（自覺）小便不利（以方測證）

3．治法