2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師內(nèi)分泌內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師內(nèi)分泌內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.關(guān)于甲狀腺癌，敘述錯(cuò)誤的有A.甲狀腺癌發(fā)病率增加，死亡率也增加B.各種分化型甲狀腺癌術(shù)后隨診和治療模式相同C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者死亡危險(xiǎn)性一定高于沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者D.懷疑分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移時(shí)，增強(qiáng)肺CT的準(zhǔn)確性不如131I全身掃描E.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后需要甲狀腺素治療2.男性，60歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不應(yīng)采取的治療方案是A.格列喹酮B.胰島素C.瑞格列奈、D.阿卡波糖+中效胰島素E.二甲雙胍3.甲狀旁腺激素的作用A.增加骨鈣再吸收B.減少尿鈣排出C.使血鈣升高D.使尿磷排出增多，血磷下降E.前后腎小管上皮細(xì)胞1，25-羥化酶；使膽鈣化酶在腎臟轉(zhuǎn)化成活性形成4.成人低血糖是指A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)

(真糖法)B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)

(真糖法)C.血糖低于2.8mmol/L(55mg/dl)

(真糖法)D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)5.下列疾病所致性早熟中屬于真性性早熟的有A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.家族性高睪酮血癥C.特發(fā)性中樞性性早熟D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.顱內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)瘤6.兒童生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥，用生長(zhǎng)激素治療的目標(biāo)包括A.使兒童身高達(dá)到正常B.使兒童盡早發(fā)育C.調(diào)節(jié)兒童的代謝與人體組成成分D.增強(qiáng)兒童的自信心E.診斷性治療7.泌乳素微腺瘤的早期診斷最佳方案為A.普及垂體疾病知識(shí)B.垂體PRL水平測(cè)定與MRI鞍區(qū)薄掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)C.腺垂體激素的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)D.測(cè)定甲狀腺功能E.多巴胺激動(dòng)劑試驗(yàn)性治療8.關(guān)于Klinefelter綜合征的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A.血LH、FSH水平低于正常B.睪丸體積小于4mlC.成年后血睪酮濃度低于正常D.睪丸活檢呈玻璃樣變性E.染色體核型為48，XXXY9.一個(gè)懷疑有柯興氏病的病人，下述檢查有助于鑒別的是A.血漿皮質(zhì)醇增高B.小劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制C.大劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制D.24小時(shí)尿17-OHCS增高E.血葡萄糖增高10.腺垂體功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D.血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E.血清總T4、游離T4均降低，總T3、游離T3正常11.糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是A.尿糖較前增多B.大量紅細(xì)胞C.尿中有大量白細(xì)胞和管型D.持續(xù)性蛋白尿E.出現(xiàn)酮尿12.對(duì)具有酮癥酸中毒表現(xiàn)不明顯的糖尿病，其治療措施正確的是A.僅需給小量胰島素皮下注射B.需要大量胰島素治療C.僅需給足量胰島素及補(bǔ)充液體D.不需緊急處理E.補(bǔ)給足量液體13.對(duì)于甲狀旁腺素，下述哪項(xiàng)是正確的A.是一種碘化酪胺酸B.是不飽和脂肪酸C.是一種糖蛋白D.是一種甾體激素E.是肽類(lèi)激素C14.高滲性非酮癥昏迷補(bǔ)液首先考慮使用A.等滲生理鹽水B.低滲生理鹽水C.3%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.膠體溶液15.放射性131I治療的作用在于A.抑制無(wú)機(jī)碘氧化為有機(jī)碘B.阻止甲狀腺素的合成C.破壞甲狀腺泡細(xì)胞致使甲狀腺激素分泌減少D.抑制甲狀腺球蛋白的分解E.減少甲狀腺激素的釋放16.下列關(guān)于庫(kù)欣綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是A.庫(kù)欣綜合征多見(jiàn)于女性，有色素沉著及女性男性化B.異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥D.腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多17.女，34歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個(gè)月就診，行CT檢查，如下圖所示，下列說(shuō)法正確的是

A.CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一等密度塊影，邊界清楚B.增強(qiáng)掃描，該病灶周邊明顯強(qiáng)化，中心處強(qiáng)化不明顯C.考慮為左腎上腺腺瘤D.考慮為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E.考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤18.男性，17歲，多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重＜1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧?，但注射血管升壓素后，尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是A.精神性煩渴B.慢性腎衰竭C.腎小管性酸中毒D.腎性尿崩癥E.中樞性尿崩癥19.MEN-1又叫A.庫(kù)欣綜合征B.Zollinger-Ellison綜合征C.Wermer綜合征D.Sipple綜合征E.以上都不對(duì)20.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療下列哪種說(shuō)法正確A.骨折患者要盡量避免床上活動(dòng)，利于骨折的恢復(fù)B.應(yīng)用降鈣素制劑可使血鈣進(jìn)一步降低，所以一般不用來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥C.活性維生素D的攝入不利于鈣的吸收D.二膦酸鹽主要適應(yīng)于低轉(zhuǎn)換型者，亦可用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥E.雌激素、孕激素替代治療可治療骨質(zhì)疏松癥，但過(guò)量孕激素可減弱雌激素的抗骨質(zhì)疏松癥作用21.男性，36歲，1型糖尿病，今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗、手抖，繼而頭暈、視物模糊。應(yīng)如何處理A.胰島素皮下注射B.靜滴生理鹽水C.葡萄糖靜注D.碳酸氫鈉注射E.急查血糖，見(jiàn)結(jié)果后再行處理22.為確診孕婦是否患有甲亢，下列檢查以何者為首選A.血清總T3B.血清總T4C.T3抑制試驗(yàn)D.甲狀腺掃描E.游離T3、T4測(cè)定23.關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是A.如有糖尿病癥狀，任意時(shí)血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，即可診斷糖尿病B.葡萄糖耐量減低，即應(yīng)診斷糖尿病C.試驗(yàn)前三天，每天飲食中碳水化合物至少250gD.有糖尿病癥狀，空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl)，一般不做糖耐量試驗(yàn)E.以上都不對(duì)24.下列哪項(xiàng)與繼發(fā)性甲旁亢不符A.是由于低鈣血癥，刺激甲狀旁腺增生肥大，分泌過(guò)多PTH而引起B(yǎng).維生素D受體表達(dá)的減少可損害1，25-(OH)2-D3介導(dǎo)的甲狀旁腺功能，引起繼發(fā)性甲旁亢C.假性甲狀旁腺功能減退可引起繼發(fā)性甲旁亢D.腎病和腎功能不全、骨軟化、腸鈣吸收不足和氟骨癥均可引起繼發(fā)性甲旁亢E.治療主要補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D25.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鑒別癥狀是A.神志改變B.多飲多尿癥狀明顯C.血壓偏低D.食欲減低、惡心、嘔吐E.局灶性癲癇樣抽搐和上肢粗震顫26.女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺131I攝取率3小時(shí)為30%，24小時(shí)為70%，高峰在20小時(shí)，可能為下列疾病的哪一項(xiàng)A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.濾泡狀甲狀腺癌D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.以上都不可能27.下述哪項(xiàng)為糖尿病患者較特異性病變A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦萎縮C.腎小球硬化癥D.脂肪肝E.腎盂腎炎28.男，56歲，雙眼球突出3月余，夜間閉目困難，流淚，畏光，2周來(lái)復(fù)視，T3、T4正常，最可能的診斷是A.眶后腫瘤B.Graves病C.甲狀腺功能正常的Graves眼病D.顱內(nèi)占位性病變E.以上都不是29.下列哪項(xiàng)關(guān)于甲減病變部位的確定不正確A.原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓B.TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性C.TRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減D.T3、T4↑，TSH↓而無(wú)甲亢表現(xiàn)為T(mén)H不敏感型E.TRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性30.對(duì)甲狀腺腫大，下列哪一項(xiàng)或哪幾項(xiàng)提示甲亢A.性急，易激動(dòng)，兩手顫動(dòng)B.脈率110次/分，脈壓50mmHgC.131I攝取率2小時(shí)30%D.體溫高，血液白細(xì)胞25000/mm3E.心率增快，休息時(shí)心率可恢復(fù)正常31.下述各項(xiàng)符合診斷T3型甲亢的是A.FT4I不高，125I-T3吸收率增高B.TT3高，125I-T3結(jié)合率偏高C.TT3高，125I-T3吸收率增高D.TT3高，125I-T3結(jié)合率E.TT3高，125I-T3結(jié)合率降低32.胰島素瘤手術(shù)后可有高血糖持續(xù)數(shù)天，其原因是A.胰腺炎癥水腫B.抗胰島素的調(diào)節(jié)激素增多C.高胰島素血癥致胰島素受體下調(diào)D.B細(xì)胞功能受抑制E.胰腺破壞過(guò)多33.甲亢患者，妊娠第6個(gè)月起心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺Ⅱ度腫大，心率96次/分，TT32.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT432.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，為明確診斷需進(jìn)一步檢查A.131I攝取率及T3抑制試驗(yàn)B.FT3、FT4C.測(cè)BMRD.做TRH興奮試驗(yàn)E.測(cè)定TSH34.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病A.重癥肌無(wú)力B.周期性麻痹C.周?chē)窠?jīng)炎D.甲亢性肌病E.肌營(yíng)養(yǎng)不良癥35.浸潤(rùn)性突眼與非浸潤(rùn)性突眼不同之處，不包括A.病情呈進(jìn)行性B.所伴有甲亢癥狀也較重C.眼球突出度＞19mmD.可有眼球后軟組織、眼外肌受累E.可有角膜炎36.引起異源性ACTH綜合征最常見(jiàn)的疾病是A.胰癌B.胸腺癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺癌E.肺癌37.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項(xiàng)原則是正確的A.一旦pH下降即應(yīng)該補(bǔ)堿B.有循環(huán)衰竭而pH降至7.2以下時(shí)應(yīng)補(bǔ)堿C.輕、中度酸中毒不需補(bǔ)堿，只有當(dāng)pH降至7.1以下時(shí)才補(bǔ)堿D.經(jīng)補(bǔ)堿pH升至7.2時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)堿E.補(bǔ)堿常用5%的碳酸氫鈉38.治療生長(zhǎng)激素瘤的藥物包括A.溴隱亭B.卡麥角林C.奧曲肽D.米托坦E.蘭樂(lè)肽39.硫脲類(lèi)藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)理是A.抑制甲狀腺對(duì)碘的吸聚作用B.抑制無(wú)機(jī)碘氧化為有機(jī)碘及碘化酪氨酸偶聯(lián)C.抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D.抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼?T3)E.增加肝臟對(duì)甲狀腺激素的降解代謝40.抗利尿激素的合成部位A.腺垂體B.垂體柄C.腦垂體后葉D.下丘腦E.以上都不是41.患者，女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無(wú)結(jié)核病史，血糖13.1mmoL/L，尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽(yáng)性，診斷應(yīng)為A.腎上腺皮質(zhì)功能低下B.糖尿病1型C.卵巢功能早衰D.糖尿病2型E.自身免疫性?xún)?nèi)分泌多腺體病42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫大D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率增高E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗43.男，31歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)病灶，MRI掃描如圖所示，下列說(shuō)法正確的是

A.右側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶，與周?chē)M織分界清楚B.該病灶在TIW1為等信號(hào)，在T2W1為稍高信號(hào)C.考慮為右側(cè)腎上腺腺瘤D.考慮為右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤E.考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤44.下列關(guān)于尿糖的說(shuō)明中，正確的是A.尿糖陽(yáng)性，肯定有血糖升高B.尿糖陽(yáng)性是腎小管不能全部將糖重吸收的結(jié)果C.尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝異常D.根據(jù)尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病E.Benedict試劑只檢查尿中有無(wú)葡萄糖45.垂體瘤發(fā)展壓迫下列哪一項(xiàng)可引起顳側(cè)偏盲A.視神經(jīng)交叉B.動(dòng)眼神經(jīng)C.滑車(chē)神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.展神經(jīng)46.關(guān)于雙胍類(lèi)藥物治療糖尿病的下列敘述錯(cuò)誤的是A.加速糖無(wú)氧酵解，抑制糖異生及葡萄糖在胃腸道吸收B.常用于成年型特別是肥胖者C.青(幼)年型糖尿病不能應(yīng)用D.有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用E.能引起乳酸性酸中毒47.關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是A.如有糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，即可診斷糖尿病B.葡萄糖耐量減低，即應(yīng)診斷糖尿病C.試驗(yàn)前3天，每天飲食中碳水化合物至少250gD.有糖尿病癥狀，空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl)，一般不做糖耐量試驗(yàn)E.以上都不對(duì)48.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明顯下降或轉(zhuǎn)陰C.TSH正常D.rT3正常E.臨床甲亢表現(xiàn)消失49.垂體門(mén)脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高A.促性腺激素B.促甲狀腺素C.泌乳素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.抗利尿激素50.生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥最常見(jiàn)的原因是A.特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥B.遺傳性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥C.顱咽管瘤D.神經(jīng)纖維瘤E.原發(fā)性GH不敏感綜合征第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABCD2.參考答案：E3.參考答案：ABCDE4.參考答案：C5.參考答案：ACE6.參考答案：AC7.參考答案：B8.參考答案：BCDE9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：E14.參考答案：A15.參考答案：C16.參考答案：ABDE17.參考答案：ABD18.參考答案：E19.參考答案：C20.參考答案：E21.