護理不良事件試題

護理不良事件試題第一篇：護理不良事件試題科室：姓名：得分：一、填空題（共50分、每空2分）1、一般不良事件發(fā)生后（）小時內(nèi)報告〃重大不良事件〃情況緊急者應(yīng)在處理的同時（）報告護理部。2、填寫《護理不良事件分析記錄單》一式兩份〃一份（）〃一份于發(fā)生不良事件后（）內(nèi)送護理部。3、護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、（）、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件〃包括患者在住院期間發(fā)生的（）、（）、走失、誤吸或窒息、（）及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。4、對護理不良事件管理〃科室設(shè)立（）〃保存科室存檔資料〃要求整齊規(guī)范。5、在二甲醫(yī)院綜合評審中護士對主動（非懲罰性）報告安全不良事件的知曉率大于（）6、科室在組織調(diào)查護理不良事件過程中〃應(yīng)當（專人）保管相關(guān)病案和資料〃任何人不得（）、（）、（）、（）〃違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。7、急救車執(zhí)行封條管理的科室（）開封檢查〃確保車內(nèi)藥品、物品安全有效〃并及時更改封條時間及封條人簽名〃護士長（）檢查有記錄。8、急救物品、藥品、設(shè)備、做到（）、（）〃（）〃（）、檢查、維修、補充〃有簽名記錄。9、危重病人護理要做到三清--------、----------、----------。一、選擇題（每題2分〃共20分）1?鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良事件）的主要措施不包括（）A積極參加《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)〃B?建立良好的醫(yī)療安全文化氛C?重獎上報者D?有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制2?中班護士小李不小心打碎一支杜冷丁〃交班時忘記告訴夜班護士小顧〃而小顧也沒問〃第二天護士長發(fā)現(xiàn)〃你認為護士長應(yīng)追究誰的責任？（）A?小李〃因為是她不小心〃事后又不主動告訴小顧B?小顧〃因為她在接班時未認真清點〃而接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責C?兩個人都要追究。D?兩個人都沒必要追究〃科室報損一支就解決問題了4?陳護士上晚班時感饑餓〃認為病房里病人病情平穩(wěn)〃于是外出買宵夜〃請問她違反了什么制度？（）A?病區(qū)管理制度B?分級護理制度C?值班制度D?保護性醫(yī)療制度5?下列哪類物品需用雙層黃色垃圾袋盛放？（）A?輸液皮條B?加藥的注射器C?抽血注射器D?藥品包狀袋6?《護理差錯事故及不良事件報告制度》規(guī)定〃將含絮狀物的液體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴重后果的不良事件的嚴重程度標準及上報時限為（）A?非常嚴重〃立即上報B?嚴重〃24小時內(nèi)上報C?一般〃一周內(nèi)上報D?輕微〃每月上報7?減少患者壓瘡發(fā)生的措施不包括？（）A?建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序B?認真實施有效的壓瘡防范制度與措施C?有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施D?有禁止發(fā)生任何壓瘡的從嚴處理措施8?浸泡血壓計袖帶的消毒方法為（）A?每周用含氯500mg/l的消毒液浸泡半小時B?每周清水擦拭C?每周75%酒精擦拭D?每周高壓滅菌9?處理投訴的程序不包括（）A?認真傾聽投訴者的意見B?做好解釋說明工作〃避免引發(fā)新的沖突C?讓投訴者與被投訴者當面對質(zhì)〃以調(diào)查清楚事實D?科內(nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因〃總結(jié)經(jīng)驗〃接受教訓(xùn)〃提出整改措施10、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時〃處理不對的是（）A應(yīng)及時報告當班醫(yī)生B隱瞞〃自行處理C安撫病人D馬上報告護士長E及時處理并填寫不良反應(yīng)報告表上報11、一般不良事件〃當事人及時報告護士長〃采取有效措施將損害減至最低程度。護士長（）內(nèi)報告護理部。A24小時B36小時C48小時D72小時E96小時12、實習(xí)、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排衛(wèi)生員、護理員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷〃由（）承擔責任。A實習(xí)、進修人員B衛(wèi)生員、護理員、陪人C實習(xí)、進修人員和帶教者D衛(wèi)生員、護理員、陪人及安排者E帶教者及安排者13、對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人〃事后主管部門或他人發(fā)現(xiàn)〃按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（）A不予處罰B從輕處罰C從重處罰D獎勵E保護14、下列哪項不屬于護理不良事件的預(yù)防措施：（）A、嚴格執(zhí)行護理三查八對制度B、嚴格執(zhí)行護理分級制度C、加強各種藥品管理D、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度E、按時上下班四、問答題（共30分〃每題15分）1.不良事件的定義〃例舉幾種？2.簡述護理不良事件報告的原則和主動上報有何意義？第二篇：護理不良事件護理不良事件護理不良事件是指不符合常規(guī)的護理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況一．不良事件的分級（一）警告事件------非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件------在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。（三）未造成后果事件-------雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)（四）隱患事件-------由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實二．護理不良事件報告流程（一）發(fā)生護理不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)生（或值班醫(yī)師）、配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度的減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施（二）護士長應(yīng)及時了解情況，于24小時內(nèi)電話上報護理部并及時在護理單元內(nèi)通報，已引起每位護理人員的重視。護士長一周內(nèi)組織全體護理人員進行討論，確定不良事件分級，分析事件發(fā)生的原因，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施，通過不良時間上報系統(tǒng)及時上報（三）護理部主任仔細閱讀上報表，對病區(qū)提出督導(dǎo)意見，評價整改效果。護理質(zhì)量管理委員會定期進行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進行系統(tǒng)改進，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。三．管理加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施（二）對于主動上報他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理不良事件發(fā)生者每次獎勵100元（三）如發(fā)生護理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時上報或不采取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴重程度對責任人處以扣罰獎金300-500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護士長當月津貼及獎金。四．護理相關(guān)安全（不良）事件1.管路事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯等事件。管路包括呼吸、進食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特殊用藥管路等2.跌倒/墜床事件：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他地處3.護理差錯事件：如更換液體錯誤、給藥用藥錯誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等事件4.壓瘡事件：如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等5.輸血相關(guān)事件：指血液制品在保存、運送、交接、輸注過程中發(fā)生的錯誤6.標本管理事件：檢驗、病理等標本的交接、遠送、保存、丟失或弄錯等事件7.其他護理相關(guān)(不良)事件護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面1.1查對制度不嚴因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。1.2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。1.5護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護理差錯事故措施2.1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。2.2嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。2.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴格交接班，做到帳物相符。2.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。2.5各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險。2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。2.8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.9提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。2.11護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。護士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進疾病康復(fù)中起著重要作用，護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為，護士應(yīng)不斷加強護理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質(zhì)，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。第三篇：護理不良事件護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學(xué)合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面1.1查對制度不嚴因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。1.2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。1.5護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護理差錯事故措施2.1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。2.2嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。2.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴格交接班，做到帳物相符。2.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。2.5各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險。2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。2.8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.9提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。2.11護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。護士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進疾病康復(fù)中起著重要作用，護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為，護士應(yīng)不斷加強護理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質(zhì)，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。第四篇：護理不良事件013年急診科護理不良事件總結(jié)一、2013年護理不良事件匯總：項目護師例數(shù)護士例數(shù)合計醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字022多收費189漏費2911執(zhí)行錯誤醫(yī)囑39宣教不到位044護理文書書寫不規(guī)范7578患者投訴011違紀處罰145未及時更換消毒液011給藥錯誤011漏測血壓066比率8.3%91.7%130例二、事件類型圖表分析：0***0醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字多收費漏費執(zhí)行錯誤醫(yī)囑宣教不到位護理文書不規(guī)范護師護士急診科護理不良事件圖表1急診科2013年不良事件圖表22013年急診科共上報護理不良事件11項，合計130例，從上述圖表中可以看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護理文書書寫不規(guī)范，其次是執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，護士發(fā)生率較高，護師發(fā)生率明顯低于護士；其他不良事件包括多收、少收等。三、原因分析1、護士不認真，責任心不強。2、漢語水平較低、理解能力差，對護理文書書寫規(guī)范雖然進行了學(xué)習(xí)，但仍不能準確掌握。3、查對制度流于形式、查對不仔細，錯誤的遺囑不能及時發(fā)現(xiàn)。4、對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標準，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。5、在護理過程中，違反操作規(guī)程、工作中沒有認真落實病人交接班制度、健康教育宣教不到位、觀察病情不仔細6、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠四、整改措施：1、認真組織全科護士認真學(xué)習(xí)護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤。2、科室定期組織培訓(xùn)學(xué)各項規(guī)章制度、工作流程，不定時抽查護士對相關(guān)知識的掌握；核心制度做到人人掌握，嚴格落實查對制度和患者身份識別制度。3、嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，針對危重病人懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。4、各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護理風(fēng)險。5、嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。6、護士長加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，急救物品做到專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，搶救物品、藥品處于備用狀態(tài)。2012年急診科護理不良事件案例成因分析總結(jié)一、2012年急診科護理不良事件匯總：事件類型例數(shù)比率液體外滲110%漏執(zhí)行醫(yī)囑220%發(fā)錯藥110%用藥宣教不到位110%護理書寫不規(guī)范50%合計100%2012年全年共發(fā)生護理不良事件10例，液體外滲1例，漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，發(fā)錯藥1例，用藥宣教不到位1例，護理書寫不規(guī)范5例。液體外滲醫(yī)囑漏執(zhí)行發(fā)錯藥宣教不到位護理文書錯誤0123456液體外滲漏執(zhí)行發(fā)錯藥宣教不詳文書不規(guī)范111151護士護師2012年急診科護理不良事件10例，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是護理文書不規(guī)范，其次是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其他不良事件包括液體外滲、給藥錯誤等。按發(fā)生不良事件當事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護士。二、原因分析：1、病例書寫不規(guī)范，不完整。2、巡視病房不到位，觀察不認真。3、查對制度落實不到位，查看醫(yī)囑不仔細。4、責任心不強，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人溝通。5、上班期間會客，沒有巡視病房，造成液體外滲。三、整改措施：1、嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫病例，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2、加強巡視病房，認真觀察患者病情變化及各管路是否通暢，觀察到位，確?；颊甙踩?、認真落實查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，護士長每周參加大查對。4、加強護士理論、技能知識培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)水平，做好患者的用藥、宣教工作。5、上班期間嚴謹會客，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。急診護理風(fēng)險分析及防范急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險性強。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防范意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。1、急診科存在的護理風(fēng)險分析1.1社會因素所致的風(fēng)險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。1.3科室管理因素所致的風(fēng)險1.3.1各項規(guī)章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.3.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護理糾紛的隱患。1.3.3搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。1.4護理人員因素所致的風(fēng)險1.4.1急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年來急診科護士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護患糾紛。1.4.2違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。1.4.3護理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。1.4.4護士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。1.5患者因素所致的風(fēng)險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風(fēng)險上升。2、對策2.1醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，24h待命，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。當大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護理風(fēng)險的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。2.2加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。2.3健全落實各項規(guī)章制度2.3.1健全規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。2.3.2及時總結(jié)經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護理風(fēng)險及應(yīng)對措施，供護士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護理糾紛;工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。2.3.3制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風(fēng)險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進行的每項護理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生.護送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。2.4強化科室管理意識2.4.1搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設(shè)備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護士學(xué)習(xí)。2.4.2護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。2.5加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護理工作質(zhì)量2.5.1加強基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護士的服務(wù)質(zhì)量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】。認真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。2.5.2加強急救技能的培訓(xùn)對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。臨床給藥護理不良事件歸因分析及防范對策朱純敏doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2011．19．049凡患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理意外事件均屬護理不良事件［1］。各類護理不良事件中，用藥錯誤的發(fā)生頻數(shù)占首位［2－4］，而用藥錯誤后果復(fù)雜，法律風(fēng)險大。藥物治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容，護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，為防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了各種防范措施，如加強對護理人員的安全教育，特別是低年資護士；加強過程管理，實行雙人查對，反問式查對制度［5］；根據(jù)工作量的不同，采取彈性排班［6］；更新護理人員用藥知識［7］等。我院護理部根據(jù)各臨床科室上報的不良事件進行分析，根據(jù)具體的原因修訂、制定防范措施，現(xiàn)將我院在給藥治療中發(fā)生的護理不良事件（包括沒有損害但可能引起損害的護理意外事件）進行歸因分析及不斷制定的改進措施報道如下。1一般資料2009年1月～2010年9月共上報護理不良事件98起，其中給藥相關(guān)不良事件共35起，占35．71%，發(fā)生頻數(shù)占首位，對35起給藥不良事件進行分類，對護理差錯發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時間段進行列表統(tǒng)計分析。2結(jié)果（表1，表2，表3）表135起給藥護理不良事件分類類型1．藥物用錯患者，患者身份識別錯誤2．加錯藥、用錯藥3．輸液未結(jié)束或仍有靜推藥，提前拔針4．忘皮下注射藥物、少輸一袋液體5．用藥劑量錯誤6．用藥時間錯7．輸入過期溶液8．溶液渾濁9．空氣進入血透管路10．多加一份藥物11．靜滴液體更換到膀胱沖洗管路12．過敏反應(yīng)未及時處理13．輸液嚴重滲漏14．未做皮試給患者用藥合計差錯次數(shù)構(gòu)成比（%）1028．56617．14617．1425．7125．7112．8612．8612．8612．8612．8612．8612．8612．8612．8635100表235起給藥護理不良事發(fā)生者工作年限工作年限1．實習(xí)生2．1年內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士3．工作2～5年護士4．工作5～10年護士5．工作10年以上護士合計發(fā)生人次構(gòu)成比（%）410．261128．201743．59410．2637．6939100表335起給藥護理不良事發(fā)生時間班次1．日班2．中晚連班3．中班（17：00～23：30）4．夜班（23：30～07：30）合計差錯次數(shù)構(gòu)成比（%）2262．86617．14411．4338．57351003具體原因、環(huán)節(jié)問題分析3．1未嚴格執(zhí)行查對制度3．1．1未核對患者身份表1顯示，患者身份識別錯誤，致藥物用錯患者10起，其中，相鄰床位患者身份搞錯4起，遷床后至患者身份識別有誤2起，名字相似1起，其他無任何誘因3起。3．1．2未仔細核對藥名表1顯示，加錯藥、用錯藥6起，其中5起因為藥名相似未核對出來，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉唑和潘托拉唑；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導(dǎo)致用藥錯誤。3．1．3未核對輸液執(zhí)行單、輸液卡或核對不仔細表1顯示，6起輸液未結(jié)束或仍有靜推藥物未注就提前拔針。6起差錯中，2起為臨時輸液輸液卡未及時掛到床邊；1起為1年內(nèi)見習(xí)期護士聽家屬說輸液已全部結(jié)束而拔針；1起為護士在加最后1瓶液體，另一個護士看輸液籃內(nèi)已無液體未核對輸液卡就拔針；1起是實習(xí)護士聽到呼叫鈴聲見輸液藍內(nèi)液體沒有，核對了輸液卡，見所有液體已有簽名和執(zhí)行時間就拔針了，拔針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實習(xí)護士機械工作，核對執(zhí)行單不仔細，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。1起漏注靜脈推注藥物是未核對輸液執(zhí)行單。3．1．4未嚴格查對醫(yī)囑表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯，均為醫(yī)囑查對不嚴。其中3起為轉(zhuǎn)抄輸液貼未有第二人核對，另1起為夜班護士漏皮下注射藥物，除未嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度外，下班前未仔細檢查本班工作完成情況?！?9·護理實踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）3．1．5未嚴格查對藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯，其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg（進口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg，護士未仔細核對劑量，就給患者服下。另1起為兒科護士藥物劑量計算錯誤，造成少加10倍劑量。3．1．6未核對溶液的有效期表1顯示，輸入過期溶液1例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期為2008年12月，而在2009年1月3日給患者輸上，雖未有不良反應(yīng)，但造成患者對護理工作的極度不信任，引起糾紛。3．1．7未核對溶液的質(zhì)量表1顯示，1起溶液渾濁而給患者輸入。3．2未嚴格落實輸液巡視制度表1中空氣進入輸液管理，輸液嚴重滲漏、過敏反應(yīng)未及時處理均為巡視制度落實不嚴。輸液滲漏造成患兒整個手背、前臂腫脹，護士在巡視時未發(fā)現(xiàn)患兒離開輸液區(qū)域，事先未做好家屬的宣教工作。過敏反應(yīng)未及時處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未及時發(fā)現(xiàn)，至局部皮疹、瘙癢嚴重才發(fā)現(xiàn)予以處理。另1例患者在血液透析過程中，輸液巡視不及時，空氣進入管路，機器報警才發(fā)現(xiàn)，至患者情緒緊張不滿。3．3管道無標識表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管路，除護士未嚴格執(zhí)行查對制度外，未有醒目的管道標識也是安全隱患。3．4年輕護士責任意識不強35起不良事件中，有28起當事人為工作5年內(nèi)護士。表2顯示，39位事件當事人，5年內(nèi)護士（包括實習(xí)生）32例，占82．05%。表1中未做皮試就給患者用藥事件，是因為一工作3年的護士，核對醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)皮試結(jié)果未簽，未問清皮試是否已做，就在醫(yī)囑上簽了“陰性”，安全責任意識極差，另一位輸液護士，核對輸液醫(yī)囑上皮試結(jié)果后，未詢問患者皮試是否已做，就給患者輸上了液體，所幸未造成不良后果。4防范對策4．1通過安全知識培訓(xùn)、差錯分析，強化護士安全責任意識4．1．1增強安全知識的教育各科室每月對護士進行安全知識教育，如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標》等，增加護士安全護理知識。4．1．2增加法律法規(guī)、核心制度的學(xué)習(xí)護士長定期組織科內(nèi)人員特別是年輕護士，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度。法律法規(guī)及核心制度作為輪轉(zhuǎn)護士出科考核以及其他護理部組織的理論考核考試內(nèi)容之一，保證人人知曉。4．1．3加強對發(fā)生的不良事件進行分析科內(nèi)對發(fā)生的不良事件及時進行原因分析，討論防范措施；每月在護士長例會結(jié)束后，進行安全工作會議，對本月發(fā)生的不良事件進行分析，匯報科室分析的原因及討論的防范措施，以及護理部提出的改進措施等，并要求將會議內(nèi)容傳達到各科每個護士，全院一起分享經(jīng)驗教訓(xùn)，防止發(fā)生同樣的錯誤。安全管理小組定期檢查護士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。4．2增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻度，強化護士查對意識安全管理小組每月3次下病房，跟隨各班工作，檢查護士在各個環(huán)節(jié)中查對制度的執(zhí)行情況，護士長例會上通報檢查結(jié)果，并對當事人進行相應(yīng)處理，通過連續(xù)5個月的檢查，護士查對意識增強，使查對成為一種習(xí)慣。4．3加強用藥知識的培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)4．3．1請專家授課請藥劑科主任給護理人員講解本院常用藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、用藥注意事項等，共講課3次，每次2．5～3h，使護理人員了解了相關(guān)方面的知識。4．3．2學(xué)習(xí)藥品說明書藥品說明書具有法律效應(yīng)，各科收集本科常用物品說明書，認真學(xué)習(xí)，特別是新藥，對藥品的藥理作用、常用劑量、用藥方法，作為晨會提問內(nèi)容之一，要求人人掌握。對非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要認真閱讀藥品說明書，有疑問及時詢問相關(guān)醫(yī)師。4．4增加標識、標記的使用，減少差錯隱患4．4．1防止溶液過期大液體按批號順序放置，每周查對有效期，1月內(nèi)過期的溶液，貼上紅色醒目標識，并將以上措施補充到藥品質(zhì)量管理標準內(nèi)，科內(nèi)質(zhì)控員每月進行檢查，安全管理小組抽查。4．4．2防止溶液通路錯誤針對靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗通路，我院加制了“膀胱沖洗”（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒目標識，防止溶液輸入通路發(fā)生錯誤。4．4．3防止靜推藥物未注，提前拔針靜脈推注藥物的瓶貼一律用紅色夾子夾住，放在輸液藍內(nèi)，防止丟失，也起到警示作用；在最后一袋液體上，貼上另一個靜推藥物瓶貼，拔針之前可提醒護士，還有一支靜脈推注藥物要執(zhí)行。在給患者輸液時，告知患者和家屬今天有幾次推注藥物。4．5修訂、制定工作流程、工作制度，規(guī)范護理行為4．5．1患者身份查對制度、流程的修訂查對制度中，增加了“必須兩種方法核對患者身份”［8］，其中一定要核對患者住院號，且要求床頭卡住院號一定要醒目。清醒患者核對姓名時，一定要讓患者復(fù)述姓名，防止患者未聽清而答應(yīng)護士，造成錯誤。對昏迷、危重、小兒、70歲以上老人、聽力障礙患者使用腕帶核對患者身份。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯，制定了《遷床流程》，防止患者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。4．5．2溶液的質(zhì)量、劑量查對制度的補充根據(jù)護士漏查溶液劑量、質(zhì)量等項目的問題，修訂了輸注藥品安全管理制度，規(guī)定了查對的順序，防止遺漏，一查藥名，二查濃度，三查劑量，四查溶液質(zhì)量，溶液質(zhì)量檢查包括一擠（輸液袋）、二照（對光）、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照。4．5．3防止液體未輸完提前拔針等相關(guān)流程的修訂增訂了《更換補液流程》、《拔液體流程》等，規(guī)范護理行為，防止差錯發(fā)生。為了使病人及時得到運送和救治，在撥打120時要注意：1、確定對方是否是醫(yī)療救護中心。2、在電話中講清病人所在的詳細地址。如“XX區(qū)XX路X弄X號X室”，不能因泣不成聲而訴說不全，也不能只交待在某廠家旁邊等模糊的地址。3、說清病人的主要病情。諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使救護人員能作好救治設(shè)施的準備。4、報告呼救者的姓名及電話號碼，一旦救護人員找不到病人時，可與呼救人聯(lián)系。5、若是成批傷員或中毒病人，必須報告事故緣由，比如樓房倒塌、火車出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等，并報告罹患人員的大致數(shù)目，以便120調(diào)集救護車輛、報告政府部門及通知各醫(yī)院救援人員集中到出事地點。6、掛斷電話后，應(yīng)有人在住宅門口或交叉路口等候，并引導(dǎo)救護車的出入。7、準備好隨病人帶走的藥品，如衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。當然不要忘了盡可能帶足醫(yī)療費用。8、疏通搬運病人的過道。9、若在20分鐘內(nèi)救護車仍未出現(xiàn)，可再撥打120。如病情允許，不要再去找其他車輛，因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護車的。10、選擇去哪個醫(yī)院有兩個準則。一是就近，二是考慮醫(yī)院的特色。但首先是“就近”的原則，因為對于需搶救的病人而言，爭取時間尤為重要。第五篇：護理不良事件護理不良事件與安全管理一、病人安全是21世紀WHO在全球的重要舉措。病人安全的重要性：1、是病人基本需要之一；2、是優(yōu)質(zhì)護理的基本要求；3、是護理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標國內(nèi)現(xiàn)狀：目前我國病人安全問題已受到社會的普遍關(guān)注，調(diào)查顯示在醫(yī)療不安全問題上，護理不良事件占40%護理工作與病人安全息息相關(guān)。不可預(yù)防性的：正確的護理行為發(fā)生的不可預(yù)防的損傷可預(yù)防的：護理過程中未能防范發(fā)生的，如差錯、儀器損傷造成的損傷。二、護理不良事件的概述護理不良事件的定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能。分為：可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。發(fā)生的原因：1、個人特質(zhì)、粗心、情緒激動、不重視細節(jié)等。2、執(zhí)行工作時未遵守標準規(guī)定，給藥“三查七對”。3、觀察及判斷力不夠敏銳。4、預(yù)防措施不當，未拉床欄，約束。5、工作經(jīng)驗不足，思考不周密。6、專業(yè)知識缺乏。7、對患者的病情未深入了解。8、交班不完整。三、不良事件的類型患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護理意外。不良事件的類型：1、病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、窒息以及其他與病人安全相關(guān)的護理意外；2、診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重的功能障礙、住院時間延長或醫(yī)院費用增加等醫(yī)療事件；3、嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血反應(yīng)；4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的傷害；5、因工務(wù)人員或陪護人員的原因給患者帶來的損；6、嚴重院內(nèi)感染；7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件護理不良事件的危害：1、增加病人痛苦；2、增加病人費用；3、影響醫(yī)院效率；4、影響醫(yī)學(xué)信譽護理不良事件發(fā)生機率:對于護理人員可能很小，但對于病人將100%。四、護理不良事件與安全管理1、建立有效、暢通、無障礙的護理不良事件報告統(tǒng)。2、建立可控性的護理不良事件上報制度，利于護理管理部門掌控時間的真實情況，及早干預(yù)、預(yù)防不良后果。不良事件防范：1、預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度；2、開發(fā)人力資源，完善質(zhì)量管理系統(tǒng)；3、提高分風(fēng)險意識，加強細節(jié)環(huán)節(jié)管理；4、完善溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑；5、樹立法律意識，強化法制觀念；6、規(guī)范護理文書，提供有價值的信息；7、加強新技術(shù)，有創(chuàng)技術(shù)的融入管理；8、應(yīng)用分析軟件實行不良事件科學(xué)管理；9、建立經(jīng)驗分享日，從經(jīng)驗教訓(xùn)中學(xué)習(xí)；以人為本，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)加強病人的生活護理，減少因家屬護理帶來的隱患為病人提供全面、全程、連續(xù)的責任制整體護理服務(wù)護理安全管理：細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，細節(jié)決定成?。粡娀o理安全過程控制；將缺陷苗頭控制在萌芽狀態(tài)；加強流程管理，強化安全程序。1、落實常規(guī)工作制度；2、制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程；3、落實危重病人搶救流程；4、啟動人力資源管理。加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患：1、輸血安全；2、普通護理管