婦幼保健學(xué)課件-生殖健康的由來和認(rèn)識過程

生殖健康現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢安徽省婦幼保健所一、定義、內(nèi)涵、目標(biāo)二、現(xiàn)狀、動態(tài)、趨勢三、學(xué)習(xí)、拓寬、提高定義內(nèi)涵目標(biāo)生殖健康的由來和熟識過程由來：19世紀(jì)末，西方國家對于生育掌握是持抵觸態(tài)度的，避孕被認(rèn)為是非法的、不道德的。20世紀(jì)初，認(rèn)為生育掌握或避孕有助于把婦女從無計(jì)劃妊娠中解放出來，有助于婦女擔(dān)當(dāng)社會角色。在她們的努力下，生育掌握和避孕逐漸被合法化。60年月，女權(quán)運(yùn)動在西方國家再度興起，西方國家的婦女已不甘于將女性的作用僅僅限于生育上，并開頭關(guān)注生育掌握對自身健康的影響，要求得到生殖保健。70年月，進(jìn)展中國家的婦女組織也開頭提誕生育方面的問題，并努力尋求政策上的轉(zhuǎn)變。

80年月中期以后，一些婦女非政府組織日漸活躍起來，開頭將婦女生育調(diào)節(jié)和為婦女供應(yīng)服務(wù)作為提高婦女地位、維護(hù)婦女權(quán)利的一個(gè)重要方面。她們呼吁要關(guān)注婦女的健康問題格外是與生殖有關(guān)的健康問題，因此，“生殖健康”這個(gè)名詞開頭消滅。

80年月后期，世界衛(wèi)生組織在為全人類健康而奮斗的宗旨下，在樂觀努力地維護(hù)婦女健康，加強(qiáng)婦幼保健的實(shí)施過程中，深深感到僅僅強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育尚不能滿意婦女在性和生殖方面的健康需求。于是，世界衛(wèi)生組織首先接受了“生殖健康”這一具有跨世紀(jì)意義的名詞。

1994年WHO正式通過了生殖健康定義1994年9月在埃及開羅召開的國際人口與進(jìn)展會議把生殖健康概念寫進(jìn)了《行動綱領(lǐng)》當(dāng)中，這標(biāo)志著國際社會對生殖健康概念的普遍接受。

熟識過程1、臨床醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科、泌尿科、性病科、性學(xué)公共衛(wèi)生：婦幼衛(wèi)生2、70年月：以掌握人口為中心的計(jì)劃生育3、80年月：以降低二個(gè)死亡率為中心的婦幼衛(wèi)生4、90年月：給予以人為中心的三維觀的完整定義生殖健康定義

生殖健康是指凡屬生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程方面的全部問題的個(gè)人的健康和安靜。生殖健康包括生命周期的各個(gè)階段，不僅僅是沒有疾病和失調(diào)，而是處于一種生理、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。

生殖健康已跨誕生物醫(yī)學(xué)范疇，也不局限在生育掌握，不僅考慮到女性和男性在生殖方面的需要，而且也涉及到女性和男性的權(quán)利、公平、公正、尊嚴(yán)。生殖健康是提高生命質(zhì)量所必需，是幸福生活的基本前提。生殖健康內(nèi)涵

⒈人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和平安的性生活，而不關(guān)注傳染疾病和意外妊娠。⒉夫婦能夠生育并有權(quán)決定是否生育，何時(shí)生育和生育間隔。⒊夫婦能夠知情選擇和獲得平安、有效和可接受的節(jié)育避孕方法。⒋婦女能夠平安地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長。⒌人們有能力預(yù)防生殖道感染及性傳播疾病。⒍不育癥夫婦能獲得有效治療。四大要素：計(jì)劃生育－生殖健康的基礎(chǔ)婦幼保?。辰】档暮诵男员＝。裢庵匾壳吧形匆鹬匾曅圆》乐危槍ι车栏腥?、性病、艾滋病形勢決定生殖健康的因素◆社會經(jīng)濟(jì)條件－貧困、識字、婦女地位；◆生活方式－母乳喂養(yǎng)、吸煙；◆衛(wèi)生保健服務(wù)－生殖健康的決定因素，衛(wèi)生保健服務(wù)可得性、使用和效率起著重要的作用；◆醫(yī)療衛(wèi)生知識－醫(yī)學(xué)討論供應(yīng)的信息和技術(shù)對生殖健康有重要影響，醫(yī)學(xué)討論對進(jìn)展中國家改善生殖健康狀況起重要作用，尤其在流行病學(xué)、衛(wèi)生政策、社會科學(xué)、護(hù)理和管理等討論方面。生殖保健的定義通過預(yù)防和解決困擾生殖健康的疑難問題，能為生殖健康和幸福安靜做貢獻(xiàn)的促進(jìn)生殖健康和福利的各種方法、技術(shù)和服務(wù)的系列組合。預(yù)防和解決生殖健康相關(guān)的問題，保護(hù)與促進(jìn)人群生殖健康和提高生活質(zhì)量的各種技術(shù)和社會服務(wù)。生殖保健是以服務(wù)對象為中心，以個(gè)人需求為基礎(chǔ)，以供應(yīng)詢問、信息、教育為主的、友善的保健服務(wù)。生殖保健服務(wù)的內(nèi)容：對以下幾方面供應(yīng)詢問、信息、教育和服務(wù)★1、計(jì)劃生育技術(shù)2、產(chǎn)前檢查、平安分娩、產(chǎn)后服務(wù)3、人流的平安和預(yù)防4、不孕癥的防治5、生殖道感染性疾病和性傳播疾病的防治6、性教育7、父母責(zé)任教育生殖保健服務(wù)圖

目標(biāo)

1994年國際人口與進(jìn)展大會“行動綱領(lǐng)”：全部國家應(yīng)盡早不遲于2015年通過基層保健系統(tǒng)致力于使人人享有生殖保健供全球監(jiān)測的生殖健康指標(biāo)1、總和生育率；2、避孕現(xiàn)用率；3、孕產(chǎn)婦死亡率；4、產(chǎn)前保健掩蓋率；5、由有嫻熟技能的保健人員接生率；6、基本的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；7、全面的、主要的產(chǎn)科服務(wù)可供性；8、圍產(chǎn)兒死亡率；9、低誕生體重兒的發(fā)生率；10、孕婦中梅毒血清試驗(yàn)陽性發(fā)生率；11、婦女貧血發(fā)生率；12、流產(chǎn)在婦產(chǎn)科住院病人中的百分比；13、有女性生殖器官切割報(bào)告的發(fā)生率；14、女性不孕癥的發(fā)生率；15、已報(bào)告的男性尿道炎的發(fā)生率?，F(xiàn)狀動態(tài)趨勢全球生殖健康現(xiàn)狀1、全球每天有100×106次性交行為，有910，000人受孕，人工流產(chǎn)150，000次，其中：其中：因此，會造成每天500例死亡現(xiàn)狀2、每年全球有1億5千萬次分娩，其中：40%的孕婦得不到孕期保健45%產(chǎn)婦得不到產(chǎn)時(shí)保健每年有400萬新生兒死亡、400萬死胎死產(chǎn)發(fā)生；每年有58萬孕產(chǎn)婦死亡1800萬母親因妊娠和分娩并發(fā)癥引起嚴(yán)重傷殘3、以掌握人口為中心的計(jì)劃生育工作取得明顯成果，未實(shí)行節(jié)育措施的夫婦全球有4億，不孕不育的夫婦有6000—8000萬對（8%-10%）。有些發(fā)達(dá)國家持續(xù)人口負(fù)增長已成問題。4、每年有2億5千萬STD新患者到2000年底，全球HIV/AIDS患者有5790萬例，每日新感染病例15000例。其中10%是兒童，5歲以下兒童中90%是母嬰垂直感染。成年患者中50%是婦女，每分鐘有2名婦女受HIV感染，每2分鐘有1名婦女因HIV/AIDS死亡。5、性摧殘、性暴力、墮女胎、溺女嬰等問題仍然存在我國生殖健康現(xiàn)狀

1、自然增長率，婚育觀念轉(zhuǎn)變。2000年人口自然增長率已降至8.7‰；平均初婚年齡提高，由1970年20.2歲提高到1993年22.67歲，20年間結(jié)婚年齡推遲了2.67歲。2、兩個(gè)死亡率下降。孕產(chǎn)婦死亡率由1989年的94.7／10萬降至2000年的53／10萬；嬰兒死亡率由50.2‰降至32.2‰。3、生殖健康新概念逐步被接受。人發(fā)大會后，計(jì)生部門格外敏感的利用了這個(gè)理念開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；308號令中在婦幼衛(wèi)生工作方針中加入了“以保障生殖健康為目的”的理念。4、男性生殖健康開頭受到關(guān)注。在節(jié)育方面，因男性避孕措施的有效、平安、簡易正被人們所接受；在生育方面，男性學(xué)科正在不斷進(jìn)展和提高；在預(yù)防性病方面，避孕套除避孕功能外，其預(yù)防性病的功能正逐漸受到人們的重視。1、生殖健康進(jìn)化風(fēng)暴正在席卷全球。生殖健康這一概念被國際社會的普遍接受，反映了國際社會對人口問題熟識的深化。一些政府和國際組織的注意焦點(diǎn)，已從主要是為了減輕人口對經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展的巨大壓力而努力掌握人口的過快增長進(jìn)展到解決人口問題與進(jìn)展問題并重，以人的進(jìn)展為中心，談?wù)撋辰】岛蜋?quán)利以及保健質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源和環(huán)境相互協(xié)調(diào)的可持續(xù)性展。全球動態(tài)2、生殖健康的熱點(diǎn)問題性健康日益成為人類健康和美妙生活中的一個(gè)重要組成部分，青少年和男人已成為生殖健康的新目標(biāo)人群。依據(jù)英文字母挨次，以下10個(gè)問題已成為生殖健康在國際上的熱點(diǎn)問題：青少年性生殖健康老年生殖健康惡性腫瘤計(jì)劃生育女嬰環(huán)切不孕癥母嬰保健生殖道感染性和生殖權(quán)利流產(chǎn)3、非政府組織在政治和技術(shù)商量中有效地參加非政府組織對生殖健康一向有著強(qiáng)烈的影響，而且在很大程度上左右著各項(xiàng)國際協(xié)議的措辭。事實(shí)上，在開羅人發(fā)大會上所發(fā)生的，后來又在1995年北京第四次世婦會上進(jìn)一步強(qiáng)化的很多變化，就是婦女健康和婦女權(quán)利提倡者們參加會議和所作貢獻(xiàn)的直接結(jié)果。目前，F(xiàn)IGO、IAMANEH等學(xué)術(shù)團(tuán)體都行動起來，號召婦產(chǎn)科、婦女保健工作者要把專業(yè)進(jìn)展成為一個(gè)有益于婦女健康的專業(yè)，要更好地為爭取婦女的權(quán)利、尊嚴(yán)、公正而努力。4、發(fā)達(dá)國家生殖健康動態(tài)母嬰死亡率都已降低到較低水平，生殖健康的重點(diǎn)為：

少女妊娠的預(yù)防－－60年月即開頭對青少年生殖健康進(jìn)行討論和實(shí)踐，從80年月開頭少女妊娠率和生育率呈緩慢而持續(xù)下降的趨勢。更、老年婦女保?。に靥嫜a(bǔ)療法的使用，老年低雌激素相關(guān)疾病的防治都取得長足進(jìn)步。男性生殖健康討論－－開發(fā)、試驗(yàn)和推廣男性節(jié)育方法，包括可防止STD（包括HIV）傳播的方法，討論男女性別是如何影響性和生殖健康的。5、進(jìn)展中國家生殖健康動態(tài)生殖健康的水平與發(fā)達(dá)國家相比差距大，母嬰死亡率仍居高不下；AIDS發(fā)病高；還有一些陋俗，危害著婦女的生殖健康。近來，不少國家實(shí)行有力措施，制訂專門的政策和規(guī)劃，加強(qiáng)生殖健康工作。如：贊比亞政府－創(chuàng)建了綜合性的全國計(jì)劃；印度－開展了全國性生殖健康和兒童規(guī)劃；南非、墨西哥－政府與非政府組織在生殖健康方面建立了伙伴關(guān)系；愛沙尼亞－建立了青少年健康中心6、我國生殖健康動態(tài)

我國的生殖健康經(jīng)過多年努力，已取得了巨大的進(jìn)步，生育率已下降到更替水平，總和生育率在1.8～2.0之間波動，嬰兒死亡率已實(shí)現(xiàn)下降1/3的目標(biāo)，但我國是地廣人多的多民族國家，各地經(jīng)濟(jì)、文化進(jìn)展存在著顯著差異，全國孕產(chǎn)婦死亡率仍處于徘徊狀態(tài)，尚未實(shí)現(xiàn)下降1/2的目標(biāo)。我國在生殖健康方面實(shí)行的行動有：先后出臺了一系列旨在保護(hù)婦女權(quán)益的法律法規(guī)，形成了以《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》為主體，包括《婚姻法》、《母嬰保健法》等一整套保障生殖健康的法律體系。衛(wèi)生部門：將生殖健康服務(wù)納入母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；衛(wèi)生部和有關(guān)部門聯(lián)合在12個(gè)省開展了“降消”項(xiàng)目；上海、北京開展了生殖健康的健康教育和詢問活動等。計(jì)劃生育部門：提出兩個(gè)轉(zhuǎn)變，實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。動態(tài)

平安生育

避開非意愿妊娠

●良好的妊娠結(jié)局

性行為

●避孕

●母親平安和●人工流產(chǎn)

●不育

性欲

社會／文化

●法律

維持生殖系統(tǒng)的健康

●價(jià)值觀●性傳播疾病（STDs）●信念●生殖道感染（RTIs）●社會經(jīng)濟(jì)狀況●人類獲得性免疫缺陷●服務(wù)病毒感染（HIV）●服務(wù)不足的群體●生殖系統(tǒng)腫瘤生殖健康討論的主要領(lǐng)域生殖健康的進(jìn)展趨勢一、開展生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

Dr.Bruce提出計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素：１、供應(yīng)足夠選擇的避孕方法；

２、介紹避孕知識和服務(wù)內(nèi)容（知情選擇）；

３、勝任的技術(shù)能力；

４、良好的人際關(guān)系；

５、周密的隨訪服務(wù)；

６、適宜的多功能服務(wù)。生殖健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意味著計(jì)劃生育、婦幼保健及性保健的高水平綜合服務(wù)，即能充分利用資源，又能便利服務(wù)對象。二、鼓勵(lì)男性更多地參加生殖健康男性在生殖健康中應(yīng)共享同等的權(quán)利和義務(wù)，男性作為個(gè)人、父親應(yīng)該在節(jié)育、生育方面擔(dān)當(dāng)更多的責(zé)任。在節(jié)育方面，推廣男性避孕的措施；在生育方面，男性可協(xié)助婦女做好孕產(chǎn)期保健，尊重女性在生殖健康方面的權(quán)利，并為削減性傳播疾病的擴(kuò)散做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。三、關(guān)注特殊人群的需要

1、隨著性傳播疾病的擴(kuò)散，罹患性病的人越來越多，預(yù)防性病的進(jìn)一步傳播是越來越迫切的問題；2、青少年妊娠、未婚人流逐年增多，如何對青少年進(jìn)行適當(dāng)?shù)男越逃?，是否要在青少年以及未婚人群中開展計(jì)劃生育服務(wù)及如何供應(yīng)服務(wù)應(yīng)受到社會各界的重視；3、人口消滅老齡化傾向，生殖系統(tǒng)腫瘤的防治以及老年人在生殖健康方面的特殊需求需要進(jìn)一步研究；4、少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的生殖健康工作應(yīng)受到額外的關(guān)注。學(xué)習(xí)拓寬提高學(xué)習(xí)《實(shí)施方法》依法供應(yīng)服務(wù)母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面對群體、面對基層和預(yù)防為主的方針。母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：㈠有關(guān)母嬰保健的科普宣揚(yáng)、教育和詢問；㈡婚前醫(yī)學(xué)檢查；㈢產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；㈣助產(chǎn)技術(shù)；㈤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；㈥新生兒疾病篩查；㈦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

貫徹“一法兩綱”，以生殖健康為目的，擔(dān)當(dāng)本地區(qū)婦幼衛(wèi)生信息的建立、收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控、反饋和匯總上報(bào)，掌握本地區(qū)婦女、兒童健康狀況及主要影響因素，掌握本地區(qū)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率及主要死因變化趨勢，針對主要問題：1、提出干預(yù)措施，為政府決策供應(yīng)依據(jù)；2、推廣適宜技術(shù)；3、開展科研、培訓(xùn)、監(jiān)測；婦幼保健機(jī)構(gòu)不等同于醫(yī)院，有責(zé)任提高本地區(qū)整體產(chǎn)科、兒科質(zhì)量；扎扎實(shí)實(shí)面對基層、面對人群，提高本地區(qū)婦女、兒童健康水平，提高誕生人口素養(yǎng)。拓寬服務(wù)領(lǐng)域

青少年性生殖保?。榍靶孕袨椤⑸倥焉?、性教育。

更年期保?。】到逃岣咦晕冶＝∧芰Α⑵占白R別更年期常見病知識提高防治質(zhì)量、樂觀而謹(jǐn)慎地推廣激素替代療法