常見的傳染性疾病

常見傳染性疾病2023/10/101第1頁傳染病是指由病原微生物，如病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體、螺旋體和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生有傳染性、在一定條件下可造成流行疾病。2023/10/102第2頁人類與疾病斗爭將是永遠(yuǎn)人類在同疾病作艱苦斗爭中，某些傳染病被控制，不過某些新傳染病卻逐一地出現(xiàn)，最能說明問題例子就是天花和艾滋病，1980年5月第33屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，主席鄭重而興奮地宣布：“全球已消滅了天花”，但僅在一年之后1981年6月5日，美國卻宣布：在美國東西海岸同步發(fā)覺一種不明原因所致取得性免疫缺陷綜合癥，簡稱艾滋?。ˋIDS)。2023/10/103第3頁大家記憶猶新傳染性非典型肺炎于2023年11月中旬首先在廣東出現(xiàn)。其后在約六個(gè)月時(shí)間內(nèi)，很快流行于中國大陸、香港、臺(tái)灣，并迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美國以及歐洲等。疫情波及我國24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市266個(gè)縣，合計(jì)報(bào)告非典病例5372例，其中死亡349例，死亡率6.5%。2023/10/104第4頁這場(chǎng)突如其來疫病災(zāi)害，嚴(yán)重威脅人民群眾身體健康和生命安全，也影響了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和對(duì)外交往。人類在近三十年中不停地發(fā)覺某些新傳染病，新致病原近四十余種。細(xì)菌和病毒都是宇宙間非常古老物種，細(xì)菌在宇宙中存在時(shí)間在三十億年左右，病毒存在年數(shù)應(yīng)比細(xì)菌更久遠(yuǎn)，而人類在宇宙中存在時(shí)間是在240萬年而已。2023/10/105第5頁細(xì)菌、病毒在宇宙中通過了千錘百煉造就了與自然作斗爭本事。就以細(xì)菌為例，20世紀(jì)40年代，青霉素問世，極大地減少了細(xì)菌感染病死率，60年過去了，抗生素及化學(xué)合成抗生素藥品有100多種，可是細(xì)菌感染病死率仍相稱高，由于細(xì)菌能夠通過許多措施來產(chǎn)生耐藥。病毒也同樣，也會(huì)產(chǎn)生基因變異來耐藥。2023/10/106第6頁迄今為止，世界上宣布已消滅傳染病僅天花一種而已，由此可見人類和傳染病斗爭將永不休止。2023年8月28日新修訂中華人民共和國傳染病防治法公布，本法要求傳染病分為甲、乙、丙三類，有37種。其中甲類2種（鼠疫、霍亂），乙類25種，丙類10種。凡發(fā)生這些傳染病是要登記并逐層上報(bào)。2023/10/107第7頁傳染病在人群中發(fā)生，必須具有三個(gè)互相連接條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)步驟。當(dāng)三個(gè)條件同步存在并互相作用時(shí)就造成傳染病發(fā)生與蔓延。掌握傳染病流行過程基本條件與影響原因（社會(huì)原因與自然原因），有助于制定正確防治措施，控制傳染病發(fā)生與蔓延。2023/10/108第8頁一、流行性感冒(丙類）

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒所致急性呼吸道傳染病，常于冬、春季流行，通過空氣飛沫傳輸。流感病毒經(jīng)呼吸道傳輸，具有高度傳染性，潛伏期短，多數(shù)18-72小時(shí)，有甚至僅幾個(gè)小時(shí)，因此常突然發(fā)生，迅速蔓延。來勢(shì)兇猛，肆虐范圍大，連續(xù)時(shí)間長。2023/10/109第9頁流感臨床特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，體現(xiàn)為急起高熱，畏寒，顯著乏力，頭痛，全身酸痛，但呼吸道癥狀輕。肺炎型流感多見于老年人、嬰幼兒和伴有其他較重慢性病者，體現(xiàn)為發(fā)病1-2天后病情加重，連續(xù)高熱，咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺，咯血性痰，少數(shù)嚴(yán)重者可因心臟功能不全和肺水腫而死亡。流感雖非大病，但其并發(fā)癥頗多，并造成患者原有慢性病急性發(fā)作或加重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感在大流行期間因上述原因而造成死亡可達(dá)患者1%-3%。2023/10/1010第10頁

對(duì)流感目前尚無特效治療藥品，主要是加強(qiáng)護(hù)理（發(fā)病后臥床休息，多飲水，進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富食物），必要時(shí)給予對(duì)癥處理（如發(fā)熱、頭痛時(shí)給予阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥），避免出現(xiàn)并發(fā)癥。癥狀較重者可肌注抗流感丙種球蛋白，中毒型可加用干擾素，并發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用合適抗生素（不然不用，抗生素對(duì)流感病毒無作用）。2023/10/1011第11頁流感雖然危害嚴(yán)重，但它是一種自限性疾病，如無并發(fā)癥大部分于1周左右好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。應(yīng)當(dāng)提醒大家，病愈1-2周內(nèi)機(jī)體抵抗力較差，應(yīng)注意休息和營養(yǎng)，并注意預(yù)防其他病原體（包括流感病毒其他亞型）感染，不然將引發(fā)嚴(yán)重后果；還應(yīng)提醒大家，個(gè)別流感患者病后可患面癱，是病毒感染后引發(fā)面部神經(jīng)免疫反應(yīng)，也與面部受冷風(fēng)吹有關(guān)。

2023/10/1012第12頁流感預(yù)防

流感流行期間暫停集會(huì)，暫不探親訪友，不到人群密集地方活動(dòng)，出門戴口罩。公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)，噴灑漂白粉液消毒。不少集體單位用熬醋熏蒸措施預(yù)防流感，某些地方用中藥預(yù)防，如口服板蘭根、柴胡、大青葉合劑和新研制其他中藥制劑，據(jù)以為有一定效果，也有吃點(diǎn)大蒜、喝點(diǎn)姜湯，也也許有預(yù)防作用。平時(shí)要保持營養(yǎng)均衡和避免過度勞累，這是預(yù)防流感基礎(chǔ)措施。2023/10/1013第13頁預(yù)防流感最佳措施是接種疫苗，目前我國采取流感減毒活疫苗，安全、可靠，對(duì)老年人、嬰幼兒和有嚴(yán)重慢性病者，則皮下注射滅活疫苗。在此需要說明，接種流感疫苗后2周左右才會(huì)產(chǎn)生免疫保護(hù)，而有效時(shí)間只能維持1年，因此每年在流感高發(fā)期到來之前要適時(shí)接種疫苗。2023/10/1014第14頁二、水

痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，但在大學(xué)生中也有一定發(fā)病率，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特性。

水痘傳染性強(qiáng)。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。傳輸途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染用物而被傳染。2023/10/1015第15頁本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲小朋友發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終生免疫。

本病潛伏期為14～15日左右，起病急。輕、中度發(fā)熱，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，脫皮后不留疲痕。結(jié)疤期痛癢顯著，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。2023/10/1016第16頁本病無特效治療，主要是對(duì)癥處理，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免撓抓。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采取阿糖胞甘10mg／kg／日或用無環(huán)鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒復(fù)制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效抗生素。治療水痘不宜使用激素以免引發(fā)病毒播散。2023/10/1017第17頁

水痘預(yù)防

重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至所有皮疹結(jié)痂或出疹后7天。近來幾年研制水痘病毒活疫苗，用于正常易感小朋友預(yù)防有效。

尤其提醒：

為避免水痘在廣大大學(xué)生中傳輸，水痘病人及時(shí)就診并向校醫(yī)院報(bào)告；勤曬被褥，勤洗、勤換衣服，衣物在陽光下暴曬；注意宿舍衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)。流行期間盡可能少去公共場(chǎng)所。2023/10/1018第18頁三、麻

疹（乙類）

麻疹是麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特性。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗地域易發(fā)生流行。

急性患者為本病最主要傳染源。一般以為無癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。凡未患過麻疹或未接收過麻疹疫苗者均為易感者。2023/10/1019第19頁傳輸主要經(jīng)呼吸道，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者發(fā)言、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可借飛沫小滴散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可借手污染而傳輸。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。麻疹潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動(dòng)免疫者可延至20～28天。2023/10/1020第20頁臨床特性主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。麻疹粘膜斑為本病早期特性。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天。2023/10/1021第21頁麻疹預(yù)防

發(fā)覺麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接收免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不串門，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)可疑者應(yīng)隔離觀2023/10/1022第22頁四、肺結(jié)核（乙類）結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入人體后引發(fā)一種全身性慢性傳染病，全國已有4.5億人感染結(jié)核菌，有結(jié)核病患者450萬，每年新增患者150萬。痰涂片檢查發(fā)覺抗酸桿菌陽性肺結(jié)核病人具有傳染性，即傳染源。他們通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，空氣中含菌微滴被健康人吸入肺泡，就也許引發(fā)感染，故肺結(jié)核是能夠通過呼吸道這一傳輸途徑傳輸。日常生活中，我們每一種人都受到病菌威脅。2023/10/1023第23頁中國疾病控制中心數(shù)據(jù)表白：45%人傳染上結(jié)核菌后來，他也許不發(fā)病，他只有在抵抗力低下情況下，才能夠發(fā)病。由于結(jié)核具有隱蔽性，許多人在不知情情況下被傳染。典型癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、氣短，甚至痰中帶血。故對(duì)于咳嗽咳痰超出3周者，我們就要高度懷疑是結(jié)核病，就該到本地衛(wèi)生部門指定結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如攝胸片、痰涂片找抗酸桿菌等。2023/10/1024第24頁肺結(jié)核預(yù)防

盡早發(fā)覺病人，實(shí)行直接監(jiān)視下治療，這是目前結(jié)核病防治最主要措施，由于他能直接控制結(jié)核病傳染源。雖然，切斷傳輸途徑很難有切實(shí)可行措施，但由于結(jié)核病菌通過塵粒和飛沫傳輸，而飛沫漂浮在空氣中。因此教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。研究證明，通風(fēng)將顯著減少飛沫濃度，從而減少結(jié)核病感染和傳輸機(jī)會(huì)。2023/10/1025第25頁預(yù)防可通過接種過卡介苗（BCG），對(duì)于小朋友，能夠增加結(jié)核菌免疫力，能減輕感染，減少發(fā)病，但BCG不能防治再感染結(jié)核菌，也不能避免成年時(shí)發(fā)病。2023/10/1026第26頁加強(qiáng)體育鍛煉，保持合理飲食，健康人感染結(jié)核菌后來，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長期存在，一旦人體抵抗力減少，結(jié)核菌就有也許迅速繁殖，人就有也許患結(jié)核病。鍛煉身體和營養(yǎng)可增強(qiáng)人體免疫力，減少患結(jié)核病機(jī)會(huì)。2023/10/1027第27頁五、風(fēng)

疹（丙類）風(fēng)疹是小朋友時(shí)期常見病毒性傳染病，孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致多種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

病原體是風(fēng)疹病毒，通過飛沫傳輸，在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，潛伏期一般為14~21天，多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l~5歲小朋友多見，男女發(fā)病率均等。母親抗體可保護(hù)6個(gè)月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率減少。2023/10/1028第28頁主要臨床體現(xiàn)有發(fā)熱和皮疹。風(fēng)疹全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。風(fēng)疹很少有并發(fā)癥，臨床可見以呼吸道感染為主；偶見出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預(yù)后均良好。先天性風(fēng)疹患兒可長期帶病毒，影響其生長發(fā)育。

本病無特效藥，主要為對(duì)癥和支持治療。2023/10/1029第29頁風(fēng)疹預(yù)防

對(duì)患者隔離至出診后5天。也可注射疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終生免疫。2023/10/1030第30頁六、流行性腮腺炎（丙類）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引發(fā)急性、全身性感染，多見于小朋友及青少年。病原體是腮腺炎病毒。

本病通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳輸；四季都可流行，以晚冬、早春多見。每年發(fā)病率較高，以年長兒和青少年發(fā)病者為多，兩歲以內(nèi)嬰幼兒少見。一般潛伏期為12~22天。主要以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特性，有時(shí)其他唾液腺亦可累及。腦膜腦炎、睪丸炎為常見合并癥。感染本病后可獲終生免疫。

2023/10/1031第31頁流行性腮腺炎預(yù)防

隔離患兒至腮腺腫脹完全消退，有接觸史易感兒應(yīng)檢疫3周。小朋友可在生后14個(gè)月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，99％可產(chǎn)生抗體，少數(shù)在接種后7~10天發(fā)生腮腺炎。除皮下接種外還可采取氣霧噴鼻法。有報(bào)道在使用三聯(lián)疫苗后，出現(xiàn)接種后腦膜腦炎，故此疫苗推廣仍需謹(jǐn)慎。被動(dòng)免疫可給予腮腺炎免疫r球蛋白，效果較好。2023/10/1032第32頁八、病毒性肝炎（乙類）

病毒性肝炎是由肝炎病毒引發(fā)一組疾病，根據(jù)病毒不一樣分為甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型及戊型肝炎病毒通過病人糞便排出體外，主要通過糞--口腸道傳輸，常因飲用水、食物污染引發(fā)爆發(fā)流行，而乙型、丙型及丁型肝炎病毒主要通過血液、體液、排出體外，通過非腸道途徑傳輸，其傳輸方式有血液制品傳輸、醫(yī)源性傳輸（為注射、輸血、手術(shù)等）；生活中密切接觸傳輸；性接觸傳輸，母嬰傳輸?shù)取?023/10/1033第33頁甲型肝炎病原是甲型肝炎病毒，抵抗力較其他腸道病毒強(qiáng)。傳染源主要是急性患者和隱性感染者，糞--口途徑是主要傳輸途徑，因此在水源或食物被便污染時(shí)常引發(fā)爆發(fā)流行。人群普遍易感，以小朋友、青少年易感性較高，隨年紀(jì)增加易感性下降，感染后有免疫力。2023/10/1034第34頁甲肝潛伏期15～45日，平均30日。主要體現(xiàn)起病急、畏寒低熱，乏力，食欲低下，厭油、惡心、腹部不適，右上腹有壓痛，尿色逐漸加深，少數(shù)病例有類似感冒上呼吸道癥狀。但大多癥狀較輕，主要癥狀有乏力、納差、腹部不適、肝區(qū)痛。相稱部分病人癥狀不顯著或沒有癥狀，僅在普查時(shí)發(fā)覺陽性體征及肝功能變化。2023/10/1035第35頁甲肝目前尚無可靠特效藥，急性期應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀消失后逐漸增加活動(dòng)，飲食宜清淡、確保有足夠熱量、蛋白質(zhì)。藥品以保肝解毒為主，如維生素類（B族、C、E、K、葉酸等），肝太樂、肝樂、肌苷、復(fù)合核苷酸鈉、復(fù)方氨基酸等可供選用，但用藥宜精，避免多、繁。2023/10/1036第36頁乙型肝炎乙型肝炎是我國常見慢性傳染病之一，嚴(yán)重危害人民健康。為深入規(guī)范慢性乙型肝炎預(yù)防、診斷和治療．中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)組織國內(nèi)有關(guān)專家，于2023年終制定了《慢性乙型肝炎防治指南》?，F(xiàn)簡單介紹如下：2023/10/1037第37頁流行病學(xué)

HBV感染呈世界性流行，但不一樣地域HBV感染流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)通，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）。

我國屬HBV感染高流行區(qū)，一般人群HBsAg陽性率為9.09％2023/10/1038第38頁HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損皮膚及性接觸傳輸。母嬰傳輸，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親血液和體液傳輸(Ⅰ)。經(jīng)皮膚黏膜傳輸主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械、注射器、侵入性診斷操作和手術(shù)（Ⅱ-2），以及靜脈內(nèi)濫用毒品等(Ⅰ)。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳輸（Ⅲ）。與HBV陽性者性接觸，尤其是有多種性伴侶者，其感染HBV危險(xiǎn)性顯著增高(Ⅰ)。2023/10/1039第39頁日常工作或生活接觸，猶如一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用具）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液間接觸，一般不會(huì)傳染HBV。2023/10/1040第40頁預(yù)防

乙型肝炎疫苗預(yù)防

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效辦法。我國衛(wèi)生部于1992年將乙型肝炎疫苗納人計(jì)劃免疫管理，對(duì)所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費(fèi)用需由家長支付；自2023年起正式納人計(jì)劃免疫，對(duì)所有新生兒無償接種乙型肝炎疫苗，但需支付接種費(fèi)；自2023年6月1日起改為所有無償。2023/10/1041第41頁乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后二十四小時(shí)內(nèi)接種。2023/10/1042第42頁乙肝治療總體目標(biāo)

慢性乙型肝炎治療總體目標(biāo)是：最大程度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和制止疾病進(jìn)展，減少和避免肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。

慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)整、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療。

2023/10/1043第43頁抗病毒藥品主要有兩大類：干擾素和核苷酸類似物，后者包括拉米夫啶、阿福德韋酯、恩替卡韋。乙肝病人應(yīng)戒酒，用藥要謹(jǐn)慎以防損害肝臟。2023/10/1044第44頁乙型肝炎乙型肝炎傳染源主要是乙型肝炎病人和乙型肝炎病毒攜帶者。傳輸途徑主要有：（1）經(jīng)血源傳輸，如輸血與血制品使用，外科手術(shù)、牙科治療、注射、紋身醫(yī)療或試驗(yàn)室意外接觸、共用剃刀、牙刷等，血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，組織制品如胎盤組織液等，針灸、針刺也可引發(fā)乙肝傳輸。（2）母嬰傳輸：HBsAg陽性孕婦，尤其HBsAg、HBeAg雙陽性孕婦，使95%新生兒被HBV感染。新生兒被感染后易形成長期性攜帶。（3）性傳輸：夫妻間感染率高于父母與兒女間、或母親與兒媳間。2023/10/1045第45頁病毒性肝炎預(yù)防

甲肝、戊肝預(yù)防措施同霍亂、傷寒、痢疾等腸道病，保護(hù)易感人群措施主要是對(duì)高危人群接種甲肝減毒活疫苗。甲肝疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生保護(hù)性抗體可連續(xù)最少3年，雖然保護(hù)性抗體滴度下降，仍無需加強(qiáng)免疫，免疫保護(hù)作用可連續(xù)終生。因此，只要接種過甲肝疫苗或得過甲肝學(xué)生無須接種該疫苗。2023/10/1046第46頁乙肝主要通過疫苗接種來預(yù)防

鑒于乙肝對(duì)人類健康危害性和乙肝易預(yù)防難治療等特性，乙肝預(yù)防顯得尤為主要。但只要盡早接種疫苗，完全可避免乙肝帶來種種危害。接種乙肝疫苗是預(yù)防肝炎最佳途徑。2023/10/1047第47頁目前，只有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。全程接種乙肝疫苗需六個(gè)月時(shí)間，在接種乙肝疫苗前須進(jìn)行乙肝兩對(duì)半五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，全陰性或表面抗體弱陽性方能接種乙肝疫苗。雖然全程接種，也不是所有人都產(chǎn)生抗體，仍約有10%人在三次接種注射后不產(chǎn)生表面抗體。因此全程接種乙肝疫苗后必須在1-2月后檢查乙肝表面抗原、表面抗體等五項(xiàng)指標(biāo)，假如表面抗體呈陰性或弱陽性，則需進(jìn)行再次接種。對(duì)于接種成功者（已經(jīng)產(chǎn)生抗體）也非一勞永逸，乙肝疫苗連續(xù)作用期根據(jù)不一樣情況最長可達(dá)10-23年，但一般也應(yīng)每隔2年左右進(jìn)行查驗(yàn)，如表面抗體呈弱陽性，則需再接種一針加強(qiáng)。2023/10/1048第48頁

至今國內(nèi)外也無文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)胃腸道傳輸，造成乙肝發(fā)病，或造成食物型爆發(fā)流行例證，一般以為吸血昆蟲只起機(jī)械傳輸作用，在流行病學(xué)上意義不大。戊型肝炎

戊型肝炎（下列簡稱"戊肝"）流行病學(xué)特性及臨床體現(xiàn)均與甲肝類似。2023/10/1049第49頁九、常見食物中毒

食物中毒是指吃了不潔或有毒食物而造成疾病。一般在吃了有問題食物1至72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情嚴(yán)重者能夠致命。食物中毒一般分為微生物性（包括細(xì)菌性和真菌性食物中毒）、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物2023/10/1050第50頁細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食具有細(xì)菌或細(xì)菌毒素食物而引發(fā)食物中毒。在各類食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見。其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率較高而病死率較低，多發(fā)生在氣候酷熱季節(jié)。2023/10/1051第51頁化學(xué)性食物中毒是指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被其污染食物而引發(fā)中毒。發(fā)病率和病死率均比較高。如：毒鼠強(qiáng)中毒；亞硝酸鹽中毒。2023/10/1052第52頁有毒動(dòng)植物中毒是指誤食有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹調(diào)辦法不當(dāng)未除去有毒成份動(dòng)植物食物引發(fā)中毒。發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異。如四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、河豚魚中毒、毒蕈（有毒蘑菇）中毒、蓖麻籽中毒等2023/10/1053第53頁食物中毒預(yù)防

首先要認(rèn)真落實(shí)食品衛(wèi)生法；不吃變質(zhì)、腐敗食物；吃涼拌菜要注意洗凈，消毒。對(duì)有腸道傳染病及化膿感染者，不準(zhǔn)幫廚。廚房里應(yīng)做到生熟分開。其次要搞好餐飲衛(wèi)生，消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂等。同步還要加強(qiáng)宣傳教育，避免誤食。2023/10/1054第54頁十、細(xì)菌性痢疾（乙類）細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引發(fā)腸道傳染病，臨床體現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排濃血便及里急后重為主要特性。近年來，該病在我國發(fā)病率很高，在很多地域居法定傳染病1、2位。在災(zāi)區(qū)由于飲水和食物極易受糞便污染，常有菌痢水型或食物型爆發(fā)流行，對(duì)災(zāi)區(qū)居民健康危害很大。病原是痢疾桿菌，屬革蘭氏陰性志賀菌屬，以福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌最為常見，傳染源主要是急性和慢性病人以及帶菌者。2023/10/1055第55頁傳輸途徑與甲型肝炎等腸道傳染病類似，該病可通過水、食物和生活接觸等途徑傳輸。人群普遍易感，病后有短暫免疫力，可反復(fù)感染，數(shù)次發(fā)病。潛伏期數(shù)小時(shí)至一周，一般1-2日，臨床體現(xiàn)起病急，常有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀，腸道癥狀為腹痛、腹瀉、全腹有壓痛，以左下腹顯著，大便為粘液樣。1-2日內(nèi)轉(zhuǎn)為膿血便，伴里急后重，每日大便次數(shù)達(dá)10次以上，連續(xù)1-2周后緩和或自愈，或轉(zhuǎn)為慢性。治療以休息和抗菌治療為主，也可輔以中草藥。2023/10/1056第56頁細(xì)菌性痢疾預(yù)防措施

對(duì)各型病人和帶菌者加強(qiáng)管理，作到早發(fā)覺，早報(bào)告、早隔離、早治療。加強(qiáng)飲水及食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保飲水食品安全；搞好環(huán)境衛(wèi)生，處理好糞便、垃圾、污水、消滅蒼蠅；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，搞好個(gè)人衛(wèi)生，糾正不衛(wèi)生生活習(xí)慣。2023/10/1057第57頁十一、霍

亂(甲類）

霍亂是由霍亂弧菌引發(fā)急性腸道傳染病，是以發(fā)病急，傳輸快、波及范圍廣、能引發(fā)大流行為特性國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》要求甲類傳染病之一。2023/10/1058第58頁霍亂傳染源是病人和帶菌者，患者發(fā)病突然，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，大多無腹痛，亦無里后重，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽脹感，個(gè)別可有陣發(fā)性絞痛。每日大便自數(shù)次至十?dāng)?shù)次或更多，直至無法計(jì)數(shù)。嘔葉呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘?jiān)^為水樣。此病由于嚴(yán)重瀉吐引發(fā)水及電解質(zhì)紊亂，如搶治不及時(shí)，易引發(fā)休克死亡?；魜y是經(jīng)口感染腸道傳染病，經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳輸。2023/10/1059第59頁霍亂預(yù)防

針對(duì)其傳輸途徑，確保安全供水，搞好環(huán)境衛(wèi)主、食品衛(wèi)生及監(jiān)督管理，積極開展健康教育，大力宣傳"預(yù)防為主"工作方針。2023/10/1060第60頁十二、艾滋?。ㄒ翌悾?/p>

通俗地講，艾滋病就是人體免疫系統(tǒng)被一種叫做HIV（人類免疫缺陷病毒）病毒所破壞，因此身體喪失了抵抗力，不能與那些對(duì)生命威脅病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種不可治愈感染和腫瘤，最后致被感染者死亡一種嚴(yán)重傳染病。一種感染上艾滋病病毒人，也許會(huì)在很長一段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺起來較好，不過他們卻能夠把病毒傳染給他人。到目前為止，我們?nèi)祟愡€沒有找到一種治療此病辦法。2023/10/1061第61頁"艾滋病"發(fā)病機(jī)理人體免疫系統(tǒng)能夠殺死有害人體細(xì)菌及病毒，一如國防系統(tǒng)般保國衛(wèi)民地保護(hù)人體不受傷害。一旦免疫系統(tǒng)瓦解，人體完全喪失抵抗力，即便是人畜不共染疾病，亦也許因此發(fā)病，如雞瘟、口蹄疫等。艾滋病患者由于缺乏抵抗力，接近任何病毒都也許發(fā)病。艾滋病是一種因病毒而引發(fā)疾病，必須通過特定傳染途徑才能進(jìn)入人體，和感染者或病患共同生活或工作，并沒有感染病毒風(fēng)險(xiǎn)；握手、親吻、擁抱、沐浴、游泳、上課等日常生活起居皆不致感染。2023/10/1062第62頁艾滋病"傳輸途徑這種傳染病雖然很可怕，但其實(shí)這種病毒傳輸力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過我們?nèi)粘；顒?dòng)來傳輸，也就是說，我們不會(huì)經(jīng)親吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用具、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏、蚊蟲叮咬而感染，甚至照顧HIV感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。2023/10/1063第63頁HIV傳輸途徑只有三個(gè)：1.性傳輸。2.血液傳輸。3.母嬰傳輸。無論是異性、還是同性之間性接觸都會(huì)造成艾滋病傳輸。艾滋病感染者精液或陰道分泌物中有大量病毒，在性活動(dòng)（包括陰道性交、肛交和口交）時(shí)，由于性交部位摩擦，很容易造成生殖器黏膜細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者血液中.值得一提是，由于直腸腸壁較陰道壁更容易破損，因此肛門性交危險(xiǎn)性比陰道性交危險(xiǎn)性更大。2023/10/1064第64頁血液傳輸是感染最直接途徑了。輸入被病毒污染血液，使用了被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)。另外，假如與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒注射器，也會(huì)被留在針頭中病毒所感染即注射途徑傳輸，主要指靜脈毒癮者之間共用針頭。在我國艾滋病感染者中，靜脈毒癮為主要傳輸途徑。母嬰傳輸

假如母親是艾滋病感染者，那么她很有也許會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳飼養(yǎng)使她孩子受到感染。2023/10/1065第65頁"艾滋病"癥狀"從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一種完整自然過程，臨床上將這個(gè)過程分為四期：急性感染期、無癥狀感染期（潛伏期）、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整出現(xiàn)四期體現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段患者在臨床上都能夠見到。四個(gè)時(shí)期不一樣臨床體現(xiàn)是一種漸