肛門腺感染與肛瘺

排便習(xí)慣異常與肛腸疾病內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院張立華第1頁序言肛腸疾病與排便有密切關(guān)系。腸道和肛門疾病也許會引發(fā)排便異常；同步，排便習(xí)慣不良，又可誘發(fā)肛腸疾病。第2頁排便習(xí)慣異常與肛腸疾病目錄造成排便異常疾病1排便異?？稍斐赡男┘膊?便秘預(yù)防和治療3第3頁排便習(xí)慣異常與肛腸疾病造成排便異常疾病1第4頁1.大腸息肉一、造成排便習(xí)慣異常疾病第5頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病大腸息肉是指所有向腸腔突出贅生物總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物。前者是癌前期病變，與癌發(fā)生關(guān)系密切，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。

這兩種息肉在臨床上并不容易辨別，常以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)確診后再深入分類，因此臨床上所謂大腸息肉并不說明息肉病理性質(zhì)，一般臨床所說息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。第6頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病大腸息肉臨床癥狀常不顯著，出現(xiàn)某些較輕消化道癥狀，如腹脹、腹瀉、便秘等，易因較輕微和不典型而被人忽視。一般多方便血、大便帶血、黏液血便來就診。常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要檢查。凡原因未明便血或消化道癥狀者，特別是40歲以上中老年男性，應(yīng)注意作深入檢查確診。。第7頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病電子結(jié)腸鏡檢：第8頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病從外觀上看，息肉分為：第9頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病結(jié)腸鏡下能夠電灼、套扎清除息肉，也可鉗夾部分息肉組織送病理檢查。第10頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病從息肉到癌：第11頁2.大腸癌一、造成排便習(xí)慣異常疾病第12頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病第13頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病大腸癌是常見惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展趨勢。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年紀(jì)趨老年化，男女之比為1.65：1。第14頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病大腸癌早期無癥狀，或癥狀不顯著，僅感不適、消化不良、大便潛血等。伴隨癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，體現(xiàn)為大便習(xí)慣變化、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤可引發(fā)受累器官變化。其中，腸癌便血特點為：暗紅色；與糞便相混；粘液血便、膿血便；伴有血塊和壞死組織。第15頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病大腸癌分期：第16頁3.結(jié)腸炎與炎性腸病一、造成排便習(xí)慣異常疾病第17頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病結(jié)腸炎：指多種原因引發(fā)結(jié)腸炎癥性病變。根據(jù)不一樣病因，結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性結(jié)腸炎等。炎性腸病簡稱IBD，是一種特殊慢性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。第18頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病結(jié)腸炎主要臨床體現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。炎性腸病患者會體現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉、粘液血便，甚至出現(xiàn)多種全身并發(fā)癥如視物含糊、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。本病經(jīng)治療可好轉(zhuǎn)，也可自行緩和。但多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，其中相稱部分患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而需要手術(shù)治療。第19頁4.直腸前突一、造成排便習(xí)慣異常疾病第20頁一、造成排便習(xí)慣異常疾病直腸前突引發(fā)排便異常，主要見于女性，以中老年患者居多。由于直腸前壁向陰道突出，使排便時壓力朝向陰道方向而不向肛門。主要體現(xiàn)為排便困難，肛門處有梗阻感，排便時肛門處壓力分散感，排空不全感。尚有病人有便血，肛門疼痛等癥狀。該病手術(shù)是其主要治療辦法。手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是修補會陰薄弱區(qū)，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)食入高纖維食物，多飲水，定期排便，以免便秘復(fù)發(fā)，加重直腸前突。第21頁排便習(xí)慣異常與肛腸疾病排便異?？稍斐赡男┘膊?第22頁1.肛瘺二、排便習(xí)慣異常可造成哪些疾?。ㄒ唬┐蟊愦螖?shù)多、大便不成形也許造成：第23頁二、排便習(xí)慣異?？稍斐赡男┘膊?.肛瘺:當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為肛瘺病因主要是細(xì)菌感染。細(xì)菌侵犯部位是肛門隱窩、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺體。第24頁1.肛裂二、排便習(xí)慣異?？稍斐赡男┘膊。ǘ┍忝匾苍S造成：第25頁二、排便習(xí)慣異常可造成哪些疾病1.肛裂:便秘是肛裂病因之一，也是肛裂后遺癥。肛裂病人多有便秘，而便秘時排出干硬糞便，也許撕裂肛門瓣和肥大肛乳頭，或損傷肛竇，形成肛裂。一旦發(fā)生肛裂，便時疼痛難忍，病人往往產(chǎn)生懼怕心理，久忍大便，成果糞便水分被吸取，變干變硬，再次排便時，激起疼痛更劇烈，惡性循環(huán)而影響肛裂愈合，并加重病情。第26頁二、排便習(xí)慣異?？稍斐赡男┘膊「亓寻Y狀：疼痛便血第27頁2.痔二、排便習(xí)慣異?？稍斐赡男┘膊。ǘ┍忝匾苍S造成：第28頁二、排便習(xí)慣異?？稍斐赡男┘膊?.混合痔:解便時間過長，久之能夠引發(fā)混合痔、內(nèi)痔脫出以及直腸脫垂，猛力下掙排便，更能誘發(fā)血栓外痔。尤其對合并有心腦血管疾病人，排便時用力過猛容易發(fā)生意外。當(dāng)排便后脫出痔核未及時送回，也許常伴發(fā)生內(nèi)痔嵌頓而使肛緣紅腫墜脹及劇烈疼痛而影響正常排便。第29頁排便習(xí)慣異常與肛腸疾病目錄便秘預(yù)防和治療3第30頁1均衡飲食。23養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。定期排便，排便時不要看報紙、