上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)-jxzysmueducn課件

臨床技能教學(xué)平臺

規(guī)劃與建設(shè)

鐘春玖王莉英王國民魯映青

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺

規(guī)劃與建設(shè)

鐘春玖王莉英王國民魯映青1當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題：由于醫(yī)學(xué)倫理及患者自我保護意識日益強化等問題，醫(yī)學(xué)生實際接觸病人并且進行技能操作練習(xí)的機會越來越少；未經(jīng)診療技能培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生直接接觸患者、甚或直接在患者身體上進行診療操作存在嚴重醫(yī)療安全隱患；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置往往注重于書本知識的學(xué)習(xí)，大部分醫(yī)學(xué)生沒有機會接受系統(tǒng)規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)，嚴重限制了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

當前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題：由于醫(yī)學(xué)倫理及患者自我保護意識日2

直面患者的臨床醫(yī)學(xué)不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)，而且需要嫻熟的技能操作和高超的溝通技巧，其教學(xué)方法應(yīng)該有別于其他一切學(xué)科。直面患者的臨床醫(yī)學(xué)不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)3

發(fā)達國家近十余年來的經(jīng)驗告訴我們，臨床技能教學(xué)平臺的建設(shè)能極大地彌補傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足，改善臨床教學(xué)和技能實踐條件，消滅理論教學(xué)與臨床實踐之間的溝壑，為醫(yī)學(xué)生技能操作練習(xí)和臨床思維培養(yǎng)提供了可能的場所與硬件支持。

發(fā)達國家近十余年來的經(jīng)驗告訴我們，臨床技4臨床技能教學(xué)平臺應(yīng)該和可以解決的問題：使醫(yī)學(xué)生早期接觸醫(yī)學(xué)實踐、提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣成為現(xiàn)實；為基本的診療操作技能規(guī)范化教學(xué)和重復(fù)訓(xùn)練、特別是急救技能的訓(xùn)練提供可能；為培養(yǎng)以人為本的服務(wù)理念奠定基礎(chǔ)；為培養(yǎng)溝通技巧和臨床思維創(chuàng)造條件；為規(guī)范醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量及其監(jiān)測提供保障。臨床技能教學(xué)平臺應(yīng)該和可以解決的問題：使醫(yī)學(xué)生早期接觸醫(yī)學(xué)實5臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃和設(shè)計應(yīng)該遵守的原則：為模擬教學(xué)創(chuàng)造與實際醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)相仿的逼真氛圍；為診療操作技能規(guī)范化教學(xué)和重復(fù)訓(xùn)練等提供便利；盡可能消除老師監(jiān)督下的學(xué)習(xí)焦慮，提高學(xué)習(xí)效率；便于存檔、回放和編輯，提高使用效率。臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃和設(shè)計應(yīng)該遵守的原則：為模擬教學(xué)創(chuàng)造與實6臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃和設(shè)計應(yīng)該包括的元素：醫(yī)療/教學(xué)緩沖區(qū)：基本診療技能訓(xùn)練：檢體診斷技能訓(xùn)練：外科技能訓(xùn)練：急救和重癥監(jiān)護病房模擬訓(xùn)練：門診診療室：討論或示教室：中央監(jiān)控系統(tǒng)。臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃和設(shè)計應(yīng)該包括的元素：醫(yī)療/教學(xué)緩沖區(qū)：7臨床技能教學(xué)平臺應(yīng)該包括的設(shè)備和條件：設(shè)備：機械模型，電子模擬人，中央監(jiān)控和錄象、錄音和回放、編輯系統(tǒng)；人員：工作人員，標準化病人臨床技能教學(xué)平臺應(yīng)該包括的設(shè)備和條件：設(shè)備：機械模型，電子模8臨床技能教學(xué)平臺可承載的教學(xué)內(nèi)容與課程：醫(yī)學(xué)生早期醫(yī)學(xué)實踐與BLS急救培訓(xùn)：檢體診斷技能學(xué)習(xí)：基本診療技能學(xué)習(xí)：外科技能學(xué)習(xí)：ACLS培訓(xùn)：溝通技巧訓(xùn)練與臨床思維培養(yǎng)：腔鏡與介入技能的虛擬培訓(xùn)：醫(yī)學(xué)生質(zhì)量監(jiān)控與實習(xí)準入制度：臨床技能教學(xué)平臺可承載的教學(xué)內(nèi)容與課程：醫(yī)學(xué)生早期醫(yī)學(xué)實踐與9臨床技能教學(xué)平臺可應(yīng)用的教學(xué)手段與形式：利用電子模型/機械模型教學(xué)：利用標準化病人(SP)教學(xué)：電子虛擬教學(xué)：臨床技能教學(xué)平臺可應(yīng)用的教學(xué)手段與形式：利用電子模型/機械模10模擬教學(xué)利用電子模型/機械模型教學(xué)利用標準化病人(SP)教學(xué)模擬教學(xué)利用電子模型/機械模型教學(xué)11模擬教學(xué)*電子模型/機械模型教學(xué)：急救培訓(xùn)：院前急救：院內(nèi)急救：臨床診療技能：模擬教學(xué)*電子模型/機械模型教學(xué)：急救培訓(xùn)：院前急救：12模擬教學(xué)*SP教學(xué)：利用SP進行溝通技巧訓(xùn)練與病例教學(xué)：利用SP進行OSCE考試：

模擬教學(xué)*學(xué)生質(zhì)量監(jiān)控與實習(xí)準入：模擬教學(xué)*SP教學(xué)：利用SP進行溝通技巧訓(xùn)練與病例教學(xué)：模擬13虛擬教學(xué)：腔鏡教學(xué)：介入技能教學(xué)：

虛擬教學(xué)：腔鏡教學(xué)：14中央監(jiān)控系統(tǒng)及其應(yīng)用：

?

避免學(xué)生直面教師監(jiān)督和剛接觸臨床的緊張、焦慮情緒：

?方便資料的存檔、編輯和回放：

?各教室之間的資料切換與聯(lián)絡(luò)：中央監(jiān)控系統(tǒng)及其應(yīng)用：15

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床技能學(xué)習(xí)中心是經(jīng)復(fù)旦大學(xué)批準的臨床學(xué)科二級管理實驗室，總投資約400萬元人民幣,于2003年4月建成并投入使用，中心的建立為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供了手段和場所。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床技能學(xué)習(xí)中心是經(jīng)復(fù)旦16

中心設(shè)有心肺腹部聽觸診訓(xùn)練室、臨床技能操作室、模擬重癥監(jiān)護病房、診療室、候診室、中央監(jiān)控室等，購置了先進的臨床教學(xué)模型和電子模擬人系統(tǒng)，并將SP納入臨床教學(xué)和質(zhì)量考核，從而為臨床教學(xué)改革提供了可行的硬件基礎(chǔ)。

中心設(shè)有心肺腹部聽觸診訓(xùn)練室、臨床技能操作17心、肺、腹部聽觸診訓(xùn)練室心、肺、腹部聽觸診訓(xùn)練室18模擬重癥監(jiān)護室模擬重癥監(jiān)護室19診療室診療室20候診室候診室21中央監(jiān)控室中央監(jiān)控室22

“中心”目前開設(shè)針對醫(yī)學(xué)本科生的診斷學(xué)技能學(xué)習(xí)、基本生命支持急救訓(xùn)練、高級生命急救訓(xùn)練、臨床診斷基本技術(shù)操作訓(xùn)練等課程，針對臨床研究生的急救醫(yī)學(xué)進展與實踐等課程，以及針對住院醫(yī)生培養(yǎng)的各種操作性技能訓(xùn)練課程等?！爸行摹蹦壳伴_設(shè)針對醫(yī)學(xué)本科生的診斷學(xué)技能學(xué)習(xí)、基23診斷學(xué)技能學(xué)習(xí)課程:

“診斷學(xué)”的檢體診斷部分在中心的心、肺、腹部聽觸診訓(xùn)練室進行。中心配備15套心、肺、腹部聽觸診訓(xùn)練模型，一次可供30名學(xué)生進行練習(xí)。診斷學(xué)技能學(xué)習(xí)課程:“診斷學(xué)”的檢體診24上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件25臨床診斷基本技術(shù)操作：

即將在臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生中開設(shè)“臨床診斷基本技術(shù)操作”課程。中心配置動靜脈穿刺、胸腔穿刺、腹部穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿、前列腺檢查模型等臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)時必需掌握的基本操作技術(shù)，教師示范操作之后，學(xué)生分組在模型上進行操作練習(xí)。臨床診斷基本技術(shù)操作：即將在臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)26上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件27BLS/ACLS：

目前已在研究生中開設(shè)了“急救醫(yī)學(xué)進展與技能訓(xùn)練”的選修課，并即將在臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生中，二/三年級時開設(shè)基本生命支持（BLS）課程，四/五年級時開設(shè)高級心血管生命支持（ACLS）課程。BLS/ACLS：目前已在研究生中開設(shè)了“28上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件29上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件30上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件31住院醫(yī)生培訓(xùn)技能考核住院醫(yī)生培訓(xùn)技能考核32我校從2003年開始，已經(jīng)連續(xù)三年在臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生第五學(xué)年臨床實習(xí)結(jié)束之后進行OSCE考核。OSCE考試的SP考站采用模擬實際臨床場景，由SP分別從問診內(nèi)容、體檢內(nèi)容以及問診綜合表現(xiàn)包括收集資料技巧、交流技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，體檢綜合表現(xiàn)包括體檢系統(tǒng)性、規(guī)范化，重點器官系統(tǒng)檢查，查體技巧等方面對考生成績進行打分，對學(xué)生的實習(xí)效果進行全面評估。OSCE我校從2003年開始，已經(jīng)連續(xù)三年在臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生第五學(xué)33上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件34上海醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)平臺規(guī)劃與建設(shè)--jxzysmueducn課件35上