病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病題庫及答案

病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病題庫及答案

1、判斷題(江南博哥)肺鱗狀細胞癌和小細胞癌均多發(fā)生于肺中央部。

本題答案：對

2、單選下列哪種疾病不會引起肺氣腫0

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

本題答案：D

3、名詞解釋蜂窩狀肺(honeycomblung)

解析：成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)后期肺間質(zhì)彌漫性纖維組織增生，同時伴有肺

泡腔擴張和扭曲變形，肉眼上肺切面呈蜂窩狀。

4、填空題肺癌的組織學(xué)類型，最常見的是,惡性度最高的是

解析：鱗狀細胞癌；小細胞癌(燕麥細胞癌)

5、單選患者，男，20歲，每年春季都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難且伴

有哮鳴音等癥狀。

纖支鏡活檢如圖所示，該患者最可能的診斷是0

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管哮喘

本題答案：E

6、單選下列關(guān)于肺癌的描述哪一項是錯誤的()

A.同一腫瘤可有不同的組織學(xué)類型

B.同一腫瘤的不同部位分化程度不一

C.未分化腺癌可出現(xiàn)肉瘤樣結(jié)構(gòu)

D.轉(zhuǎn)移癌的組織學(xué)類型可與原發(fā)癌不同

E.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不能同時向上皮細胞型分化

本題答案：E

7、單選急性細支氣管炎出現(xiàn)呼吸困難的主要病變基礎(chǔ)是0

A.管壁炎性細胞浸潤及管腔內(nèi)炎性滲出物

B.肺萎縮

C.細支氣管平滑肌痙攣

D.急性阻塞性肺氣腫

E.細支氣管上皮壞死脫落及上皮再生

本題答案：A

8、填空題支氣管擴張癥擴張的支氣管可呈、和

擴張。

解析：圓柱狀；囊狀；梭形

9、問答題

患兒，女，5歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天，加重并憋氣2天急癥入院?；颊哂?

天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿性痰，近2天癥狀加重，呼吸困難。體格檢查：

體溫39℃,脈搏156次/分，呼吸24次/分?；純杭毙圆∪荩粑贝?，面色蒼

白，口唇發(fā)綃，精神萎靡，鼻翼扇動，頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，

心率156次/分，心律齊?；灆z查：白細胞20X10/L,其中中性粒細胞0.78,淋

巴細胞0.17。X線檢查：左、右肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)治療

病情仍未減輕，并逐漸加重，搶救無效死亡。臨床診斷：支氣管肺炎，急性心力

衰竭。尸檢主要所見：左、右肺下葉背側(cè)，于肺表面和切面均見分布的實變病灶，

灰黃色，約粟粒至蠶豆大小，形狀不規(guī)則，部分區(qū)域有融和成片現(xiàn)象。鏡下：實

變病灶中可見細支氣管壁充血、水腫、中性粒細胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿性滲出

物，其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細胞滲出。

分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程，以及臨床病理聯(lián)系。

解析：急性上呼吸道感染一急性支氣管炎一支氣管肺炎一急性心力衰竭。

臨床病理聯(lián)系：①發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿性痰：支氣管壁炎癥及支氣管腔內(nèi)有膿

性滲出物刺激支氣管黏膜。②呼吸困難、發(fā)納：病灶內(nèi)細支氣管及肺泡腔中有大

量滲出物，使肺泡通氣、換氣障礙，引起缺氧所致。③雙肺散在中、小水泡音:

病灶內(nèi)細支氣管及肺泡腔中含有滲出液。④面色蒼白，口唇發(fā)組，呼吸急促，心

音低鈍，心率加快：心力衰竭，心輸出量減少，體循環(huán)及肺循環(huán)淤血。

10、單選患者，男，8歲，進行性聲嘶4天，喉鏡見聲門區(qū)乳頭狀腫物三枚，

淡紅色，約0.2cmx0.5cmx0.6cm至04cmxlcmxO.8cm,基底部較寬，摘除活檢，

鏡下如圖所示，該患兒的正確診斷是0

B.喉血管瘤

C.喉神經(jīng)纖維瘤

D.喉纖維瘤

E.喉乳頭狀瘤

本題答案：E

11、單或性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥量()O

A.肺源性心臟病

B.肺肉質(zhì)變

C.肺膿腫

D.纖維素性肺炎

E.肺萎陷

本題答案：A

12、單選死者，男性，65歲，晚期胃癌術(shù)后2年突發(fā)嘔血而亡。尸檢見兩肺表

面遍布直徑0.5cm至直徑1.5cm大小灰黃色結(jié)節(jié)，如圖所示，該患者最可能的診

A.硅肺

B.粟粒性肺結(jié)核

C.肺鱗狀細胞癌

D.細支氣管肺泡癌

E.肺轉(zhuǎn)移癌

本題答案：E

13、1選下列能夠引起支氣管擴張癥的疾病有哪幾項()

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

本題答案：A,B.D

14、判斷題咯血、肺膿腫和膿氣胸均是支氣管擴張癥的并發(fā)癥。

本題答案：對

15、多選下列能引起間質(zhì)性肺炎的病原體有0

A.肺炎球菌

B.流感桿菌

C.流感病毒

D.肺炎支原體

E.葡萄球菌

本題答案：C,D

16、判斷題大葉性肺炎是一種纖維素性炎。

本題答案：對

17、單選肺肉質(zhì)變主要可發(fā)生于下列哪種疾病的并發(fā)癥()

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原體性肺炎

E.干酪樣肺炎

本題答案：A

18、多選慢性支氣管炎的主要病變是()o

A.黏膜上皮損傷

B.黏液腺增生、肥大

C.杯狀細胞增多

D.軟骨、平滑肌束被破壞

E.鱗狀上皮化生

本題答案:A,B,C,D,E

19、問答題

男性患者，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴心悸、氣短4年，雙下肢浮腫5

年，腹脹5月，加重10天入院。

患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽，后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，有時呈

黃色膿性，尤以冬季較重，并逐年加重。近年來，自覺心慌、氣短，胸悶，活動

后加重。5年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫，休息后可緩解。近5個月感覺腹脹。10

天前因受涼發(fā)熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫37.8C,

脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓120/85mmHg?；颊呱裰旧星?，端坐呼吸，

口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，雙

肺散在干、濕啰音，心音遙遠，心率98次/分，心律齊，心濁音界縮小。腹部膨

隆，叩移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：

血紅蛋白98g/L,白細胞8.6X10/L,其中中性粒細胞占0.88、淋巴細胞0.11,

動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后

經(jīng)治療病情仍未緩解，24小時前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心

率加快至152次/分，血壓下降，搶救無效死亡。

尸檢主要所見：老年男性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml、淡黃色、透

明、比重1.011。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，表面及切面均可

見散在灶狀實變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴

張，肺泡壁變窄、部分斷裂。灶狀實變病灶中見細支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、

中性粒細胞滲出，部分支氣管黏膜上皮細胞壞死脫落，黏膜內(nèi)杯狀細胞增多，局

部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，軟骨灶性

鈣化，纖維組織增生、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重

480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈

圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大，質(zhì)硬，淤血，呈淤血性

肝硬化。脾臟體積增大，淤血。

死者曾患有哪些疾病?其診斷依據(jù)是什么？

解析：診斷及診斷依據(jù)：①慢性支氣管炎：患者反復(fù)咳嗽、咳白色粘痰16年。

黏膜內(nèi)杯狀細胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓，管壁黏液

腺增生、肥大，軟骨灶性鈣化，纖維組織增生，淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。②

慢性阻塞性肺氣腫：患者近4年來，心慌、氣短，胸悶，活動后加重。端坐呼吸，

吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，心濁音界縮小，心音遙遠。

雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，雙肺肺泡擴張，肺泡壁變窄、部分

斷裂。動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓&0kPa(60mmHg)。

③支氣管肺炎：因受涼發(fā)熱、病情加重。雙肺散在干、濕啰音。肺表面及切面均

可見散在灶狀實變病灶，呈灰黃與灰紅色，以下葉較重。灶狀實變病灶內(nèi)見細支

氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、中性粒細胞滲出，部分支氣管黏膜上皮細胞壞死脫落。

化驗檢查白細胞8.6X10/L,其中中性粒細胞占0.88o④慢性肺源性心臟病并心

力衰竭：因受涼發(fā)熱，心悸、氣短加重，不能平臥。心率98次/分，口唇發(fā)納,

頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液。心臟重480g,右心室壁厚0.55cm,

右心腔明顯擴張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見

明顯異常。肝腫大、淤血、硬化。⑤肺性腦?。夯颊叱霈F(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而

神志不清，心率加快至152次/分，脈搏細弱，血壓下降。

20、單選慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是()

A.黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落

B.管壁充血、水腫

C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失

D.細支氣管周圍炎

E.黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化

本題答案：E

21、配伍題慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)0

慢性支氣管炎患者通氣與換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)()

小葉性肺炎的病變?yōu)?

慢性阻塞性肺氣腫是由于()

A.腺體肥大、增生，黏膜上皮內(nèi)杯狀細胞增生

B.支氣管的黏膜上皮細胞變性、壞死脫落

C.小氣道狹窄、阻塞或塌陷；肺泡壁破壞及彈性減弱，肺泡互相融合

D.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

E.化膿菌感染引起，病變始于細支氣管并向周圍肺組織發(fā)展

解析：A,D,E,C

22、判斷題支氣管擴張癥發(fā)生部位常是右肺多于左肺，下葉多于上葉。

本題答案：錯

23、單選患者，女，25歲，持續(xù)性鼻塞、閉塞性鼻音、睡眠時打鼾，鼻腔鏡檢

查見多個表面光滑、淡紅色的半透明腫物堵塞鼻腔。

手術(shù)摘除鏡檢如圖所示，正確的診斷是0

A.鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

B.鼻咽纖維血管瘤

C.鼻息肉

D.鼻腔惡性腫瘤

E.腦膜-腦膨出

本題答案：C

24、問答題簡述中晚期肺癌的肉眼類型、組織學(xué)類型及其他們之間的關(guān)

系o

解析：(1)中晚期肺癌根據(jù)其部位和形態(tài)，肉眼可分為三型：①中央型：此型最

常見，約占全部肺癌的半數(shù)以上，腫塊位于肺門處，略呈樹枝狀形成巨塊侵入周

圍組織。②周圍型：此型發(fā)生率略低于中央型，腫塊位于肺的周邊部，呈結(jié)節(jié)狀

或球形、無包膜，呈浸潤性生長。③彌漫型：此型少見，癌侵及肺大葉或全部大

葉，呈無數(shù)小結(jié)節(jié)彌漫分布于一側(cè)肺。

⑵肺癌的組織學(xué)結(jié)構(gòu)多種多樣，通?？煞譃橐韵滤姆N基本類型:①鱗狀細胞癌：

為肺癌中最常見的類型，大體觀多屬于中央型，大多由近肺門處較大支氣管黏膜

上皮經(jīng)鱗狀上皮化生癌變而成。組織學(xué)結(jié)構(gòu)根據(jù)癌細胞分化程度可分為高分化、

中分化和低分化三型，其中以低分化型居多，鱗癌巢不見癌珠形成,有較少角化。

②小細胞癌：在肺癌發(fā)生率中居第二位，多為中央型，惡性程度高，生長迅速。

鏡下癌細胞體積小，呈短梭形或似淋巴細胞，胞漿少，形似裸核，又稱燕麥細胞

癌。③腺癌：在肺癌發(fā)生率中占第三位，多為周邊型，來自支氣管黏膜上皮的黏

液細胞和支氣管腺體。按癌細胞分化程度有高分化、中分化和低分化癌三型。④

大細胞癌：屬于未分化癌，惡性程度高，生長迅速。癌細胞形成實體性癌巢，不

形成表皮樣或腺樣結(jié)構(gòu)，細胞體積大，胞漿豐富，胞核較大，核仁明顯，細胞邊

界清楚，故名大細胞未分化癌。

25、單選下列慢性粟粒性肺結(jié)核病的描述，哪項不對()o

A.多見于成年人

B.肺內(nèi)原發(fā)綜合征多已鈣化痊愈

C.患者多因結(jié)核性腦膜炎死亡

D.由肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死破入頸內(nèi)靜脈發(fā)生血行播散引起

E.肺內(nèi)形成新舊不等的病變

本題答案：D

26、單選患者，男，60歲，右側(cè)胸痛2年，胸片示右下肺云霧狀不均勻高密度

陰影，界限不清，行腫塊切除術(shù)。

有關(guān)該腫瘤的敘述不正確的是()

A.多為周圍型，位于胸膜下

B.肺泡間隔大多保存完整

C.常沿肺泡壁、肺泡管壁生長

D.大多可見細胞間橋及癌巢結(jié)構(gòu)

E.常形成乳頭結(jié)構(gòu)凸向肺泡腔

本題答案：D

27、多選大葉性肺炎的合并癥有0

A.肺肉質(zhì)變

B.肺癌

C.肺氣腫

D.敗血癥

E.感染性休克

本題答案：A,D,E

28、單晶對:而癌早期診斷最有價值的檢查是()o

A.血液學(xué)檢查

B.X線檢查

C.纖維支氣管鏡活體組織檢查

D.CT檢查

E.臨床早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

本題答案：B

29、判斷題慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘以

及肺塵埃沉著癥。

本題答案：錯

30、填空題鏡下檢見是病理學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。

解析：病毒包涵體

31、單選引起肺氣腫的最重要原因是0

A.吸煙

B.空氣污染

C.小氣道感染

D.肺塵埃沉著癥

E.慢性阻塞性細支氣管炎

本題答案：E

32、單選死腔樣通氣是指()o

A.部分肺泡血流不足

B.部分肺泡通氣不足

C.肺泡通氣不足而血流正常

D.肺泡血流不足而通氣正常

E.肺A-V短路開放

本題答案：D

33、單選支氣管擴張癥引起慢性肺源性心臟病的主要原因是()

A.慢性阻塞性細支氣管炎

B.炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)

C.細支氣管炎及其周圍炎

D.肺組織高度纖維化

E.支氣管壁腺體肥大、增生

本題答案：D

34、單選患者，男，65歲，因骨折臥床數(shù)月。近1月來?？人?，并咯

黃色黏膿痰。查體：雙肺下葉可聞及濕啰音；X線片示雙肺下葉不規(guī)則

散在小片狀模糊陰影。最有可能的診斷是Oo

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴張

E.支氣管哮喘

本題答案：B

35、單選小葉性肺炎的合并癥為()o

A.肺心病

B.肺膿腫

C.纖維素性胸膜炎

D.肺氣腫

E.以上都不是

本題答案：B

36、單選下列不屬于小葉性肺炎臨床特點的是0

A.多發(fā)生于青壯年

B.可由多種細菌所致

C.起病隱匿

D.實變體征不明顯

E.患者預(yù)后差

本題答案：A

37、判斷題紅色肝樣變期缺氧癥狀較灰色肝樣變期輕。

本題答案：錯

38、單選死者，男性，58歲，尸檢時見兩肺豎立不倒，質(zhì)硬，全肺入水下沉,

切開時阻力大，有砂粒感。

如圖所示，正確的診斷是0

A.肺結(jié)核

B.石棉肺

C.硅肺

D.肺纖維化

E.結(jié)節(jié)病

本題答案：C

39、名詞解釋支氣管哮喘(bronchialasthma)

解析：是由于肺高敏反應(yīng)或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙攣為

特征的慢性支氣管炎性疾病。

40、多選肺癌的組織學(xué)類型包括0

A.腺癌

B.小細胞癌

C.未分化癌

D.大細胞癌

E.鱗狀細胞癌

本題答案：A,B,D,E

41、單選大體觀察肺葉呈肺炎樣外觀，這可能是()。

A.大細胞癌

B.肺小細胞癌

C.鱗狀細胞癌

D.細支氣管肺泡癌

E.腺癌

本題答案：D

42、單選小葉性肺炎的病變?yōu)?)o

A.支氣管的急性卡他性炎

B.增生性炎

C.纖維素性炎

D.肺泡出血性炎

E.支氣管和肺泡的化膿性炎

本題答案：E

43、單選矽肺常出現(xiàn)以下合并癥，除了()。

A.結(jié)核病

B.繼發(fā)肺部細菌或病毒感染

C.肺氣腫

D.自發(fā)性氣胸

E.肺癌

本題答案：E

44、填空題引起支氣管擴張癥的常見肺疾病有、、

解析：慢性支氣管炎；支氣管肺炎；肺結(jié)核

45、名詞解釋燕麥細胞癌(ortcellcarcinoma)

解析：肺小細胞未分化癌的一種類型。因癌細胞小，胞質(zhì)少，核相對較大，深染，

一端較尖，形態(tài)上像麥粒，故名。根據(jù)細胞的生化特性，本癌有向神經(jīng)內(nèi)分泌分

化的趨勢，但分化很差，多發(fā)生早期血道轉(zhuǎn)移，臨床預(yù)后很差。

46、單選鼻咽癌一般不侵犯以下哪個部位()

庭

眼_-

腔

A.B鼻

二

顱

C/1J內(nèi)

U

中

-耳

-

D.口

-腔

E.-d

本題答案：E

47、單選關(guān)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述哪項是錯誤的()o

A.肺內(nèi)可見一個或多個厚壁空洞

B.病變僅限于同側(cè)肺下葉

C.空洞壁內(nèi)層為干酪樣壞死物

D.可演變?yōu)橛不头谓Y(jié)核

E.可引起大咯血及膿氣胸

本題答案：B

48、單選引起大葉性肺炎最常見的致病菌是()

A.肺炎桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.流感桿菌

E.溶血性鏈球菌

本題答案：B

49、單選血氣分析判斷呼吸衰竭的標準是()o

A.Pa02<50mmHg,PaC02>50mmHg

B.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

C.Pa02<80mmHg,PaC02>60mmHg

D.Pa02<60mmHg,PaC02>60mmHg

E.Pa02<50mmHg,PaC02>70mmHg

本題答案：B

50、多選屬于間質(zhì)性肺炎者有0

A.肺炎桿菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.巨細胞肺炎

D.支原體肺炎

E.羊水吸入性肺炎

本題答案:B,C.D

51、單選引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細支氣管支撐組織破壞

外，還有()o

A.粘液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.a-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

本題答案：D

52、單選肺氣腫的嚴重后果不包括()。

A.肺源性心臟病

B.自發(fā)性氣胸

C.肺性腦病

D.發(fā)作性呼氣性呼吸困難

E.導(dǎo)致支氣管擴張

本題答案：E

53、單選下列哪一種疾病不會引起肺門淋巴結(jié)腫大0

A.支氣管肺炎

B.支氣管擴張癥

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.肺硅沉著癥

本題答案：B

54、填空題肺小細胞癌又稱,因具有功能而引起

__________癥狀。

解析：燕麥細胞癌；神經(jīng)內(nèi)分泌；肺外

55、單選大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病變?yōu)?)

A.大量的漿液滲出

B.大量的中性粒細胞滲出

C.大量的纖維素滲出

D.大量的紅細胞滲出

E.大量的巨噬細胞滲出

本題答案：D

56、單選患者30歲，兩年來經(jīng)常腹痛、腹瀉、便血、食欲不振，體重

減輕。查體：體溫37.6℃,結(jié)核菌素試驗陽性，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)，回盲部粘

膜多個潰瘍，其長軸與腸軸垂直，應(yīng)診斷為()。

A.腸傷寒

B.腸結(jié)核

C.細菌性痢疾

D.腸癌

E.阿米巴痢疾

本題答案：B

57、單選惡性腫瘤晚期患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，胸透

見兩肺下葉散在分布、邊緣不清的小灶性陰影，最可能的病變是()O

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.干酪樣肺炎

D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.間質(zhì)性肺炎

本題答案：A

58、單選關(guān)于慢性支氣管炎的說法下列哪項是錯誤的()

A.40歲以上男性多見

B.可伴喘息癥狀

C.常見反復(fù)咳嗽、咳痰

D.可進展為肺心病

E.常伴發(fā)作性呼氣性呼吸困難

本題答案：E

59、單選患者，男，58歲，咳嗽，咯痰帶血四月余，近日胸悶，氣短，

食欲不振，明顯消瘦伴低熱而入院。既往身體健康，吸煙37年。胸部

X線示左肺門處有一6cmx5cm大小的不規(guī)則占位性病變,其最可能診斷

為()。

A.結(jié)核球

B.肺膿腫

C.炎性假瘤

D.肺癌

E.肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌

本題答案：D

60、單選大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變的機制為()o

A.中性粒細胞滲出過多

B.纖維素滲出過多

C.病變范圍太廣

D.吞噬細胞滲出太少

E.以上都不對

本題答案：D

61、判斷題慢性肺心病是因慢性肺疾病，肺血管及胸廓病變而引起的以

左心室擴大的心臟病。

本題答案：錯

62、單選成人呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制中最關(guān)鍵的因素是()

A.血氧含量下降

B.微血管內(nèi)血栓形成

C.呼吸膜損傷

D.肺泡活性物質(zhì)合成和分泌減少

E.小動脈壁纖維蛋白樣壞死

本題答案：C

63、多選慢性阻塞性肺病包括以下哪幾種疾病0

A.肺氣腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥

E.慢性肺源性心臟病

本題答案：A,B,C,D

64、單選患者，男，60歲，右側(cè)胸痛2年，胸片示右下肺云霧狀不均勻高密度

陰影，界限不清，行腫塊切除術(shù)。

該腫瘤可能起源于()

A.支氣管腺體

B.嗜銀細胞

C.肺泡上皮細胞

D.主支氣管黏膜上皮

E.小支氣管黏膜上皮

本題答案：C

65、單選大葉性肺炎不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A.肺褐色硬化

B.膿胸

C.敗血癥

D.肺膿腫

E.肺肉質(zhì)變

本題答案：A

66、單選喉癌最常見的部位是0

室

喉

A.

厭

B.會

帶

C.室

帶

D.聲

聲

E.假

本題答案：D

67、填空題支氣管黏膜上皮炎癥修復(fù)時受到反復(fù)的長時間刺激可發(fā)生

_______化生。

解析：鱗狀上皮

68、單選引起支氣管哮喘典型癥狀的主要機制是()

A.管壁大量炎性細胞浸潤

B.支氣管壁平滑肌痙攣

C.腔內(nèi)黏液栓阻塞

D.黏膜水腫、基膜增厚

E.黏膜上皮杯狀細胞增多、黏液腺增生

本題答案：B

69、單選慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫通常是0

A.腺泡中央型肺氣腫

B.全腺泡型肺氣腫

C.肺泡遠端型肺氣腫

D.代償性肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

本題答案：A

70、多選慢性支氣管炎導(dǎo)致阻塞性肺氣腫的因素有0

A.管壁結(jié)構(gòu)炎性破壞

B.伴發(fā)細支氣管周圍炎

C.腔內(nèi)炎性滲出物或分泌物聚積

D.閉塞性動脈內(nèi)膜炎

E.管壁充血水腫及炎性細胞浸潤

本題答案:A,B,C,D,E

71、單選慢性支氣管炎的主要病變有()o

A.粘膜上皮纖毛脫落、倒伏

B.上皮鱗狀細胞化生

C.粘液腺肥大

D.管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤

E.以上都包括

本題答案：E

72、單或慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是()

A.支氣管壁組織因炎癥而破壞

B.支氣管壁腺體增生、肥大

C.病變引起小氣道狹窄或阻塞

D.肺組織高度纖維化

E.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

本題答案：C

73、判面題聲帶是喉癌的好發(fā)部位，鱗狀細胞癌則是其常見的組織學(xué)類

型。

本題答案：對

74、單選下列哪種類型為不累及肺泡的肺氣腫0

A.全腺泡型

B.腺泡中央型

C.腺泡周圍型

D.不規(guī)則型

E.間質(zhì)性肺氣腫

本題答案：E

75、多選下列能引起肺氣腫的疾病有0

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

本題答案:A,B,C,E

76、名詞解釋肺氣腫(pulmonaryemphysema)

解析：指末梢肺組織(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因過度充氣呈持

久性擴張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。

77、單選關(guān)于慢性支氣管炎的描述，下列哪項是錯誤的()o

A.中年以上男性多見

B.常反復(fù)咳嗽、咳痰

C.發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.可伴喘息癥狀

E.可進展為肺心病

本題答案：C

78、單選青年男性患者，發(fā)熱胸痛，咳紅褐色痰，呼吸困難，X線檢查：

右肺上葉大片致密陰影，邊界模糊。該患者最可能的診斷是()。

A肺結(jié)核

B.病毒性肺炎

C.干酪樣肺炎

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

本題答案：D

79、單選成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。頸靜脈怒

張，雙肺呼吸音粗糙，肝肋緣下2指，下肢水腫。其原因最可能是()。

A.急性腎炎

B.硅沉著癥

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺心病致右心衰竭

E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

本題答案：D

80、填空題慢性阻塞性肺病主要包括、、和

_______等疾病。

解析：慢性支氣管炎；肺氣腫；支氣管哮喘；支氣管擴張癥

81、單選支氣管擴張癥的發(fā)生最主要的原因是由于()

A.支氣管周圍肺纖維化

B.氣管管腔阻塞或狹窄

C.先天性支氣管發(fā)育畸形

D.支氣管周圍肺組織實變

E.支氣管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞

本題答案：E

82、名詞解釋嚴重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,

SARS)

解析：新近由WHO命名的以呼吸道傳播為主的急性傳染病。本病傳染性強，現(xiàn)已

確定本病為一種新型的冠狀病毒所致，以近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱為首發(fā)癥

狀，可能與病毒直接損傷呼吸系統(tǒng)及免疫器官有關(guān)。

83、單選成人呼吸窘迫綜合征早期最有診斷意義的病理組織學(xué)變化是()

A.部分肺泡萎陷

B.肺泡壁充血水腫

C.肺泡腔充滿水腫液

D.透明膜形成

E.毛細血管內(nèi)中性粒細胞聚集

本題答案：D

84＞名詞解釋小葉性肺炎(lobularpneumonia)

解析：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺組織

擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。

85、單選間質(zhì)性肺炎的特點不包括()

A.好發(fā)于兒童和青年

B.主要由肺炎支原體和病毒引起

C.一般無肺實變體征

D.預(yù)后大多較差

E.肺間質(zhì)淋巴細胞和單核細胞浸潤

本題答案：D

86、單選男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣

管腺體。此種病理變化屬于()O

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管鱗狀細胞癌

E.支氣管腺癌

本題答案：A

87、單選大葉性肺炎鐵銹色痰產(chǎn)生的主要原因是痰內(nèi)含有()o

A.大量紅細胞

B.紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素

C.大量黏液

D.纖維素與紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

E.大量肺泡巨噬細胞

本題答案：B

88、單選患者，男，60歲，多年吸煙史，刺激性干咳半年。查體：X

線片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最可能的診斷為()。

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.原發(fā)性肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.肺鱗狀細胞癌

本題答案：E

89、填空題鼻咽癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先發(fā)生在病變的,繼而發(fā)

展為o

解析：同側(cè)；雙側(cè)

90、單選限制性或阻塞性通氣不足發(fā)生呼吸衰竭的中心環(huán)節(jié)是()o

A.肺順應(yīng)性降低

B.小氣道阻塞

C.肺組織彈性下降

D.總肺泡通氣量不足

E.氣道阻力增加

本題答案：D

91、單選患者驟起畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時，最有可能

是()。

A.肺癌

B.支氣管擴張癥

C.肺源性心臟病

D.大葉性肺炎

E.肺結(jié)核

本題答案：D

92、配伍題麻疹病毒感染能引起0

葡萄球菌感染能引起0

吸入含高溫放射線菌的粉塵能引起0

結(jié)核桿菌感染能引起()

石棉粉塵能引起0

A.脫屑性間質(zhì)性肺炎

B.巨細胞肺炎

C.干酪樣肺炎

D.過敏性肺泡炎

E.小葉性肺炎

解析:B,E,D,C,A

93、多選慢性支氣管炎可以引起0

A.管腔狹窄

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.慢性肺心病

本題答案:A,B,D,E

94、單選下列哪一項符合小葉性肺炎的特點0

A.能引起急性支氣管炎的細菌，病毒均能引起小葉性肺炎

B.肺內(nèi)散布多數(shù)病灶，病灶均在小葉范圍內(nèi)

C.肺內(nèi)各病灶病變表現(xiàn)不一致

D.病變愈復(fù)后可以導(dǎo)致肺肉質(zhì)變

E.以上都不是

本題答案：C

95、單選關(guān)于肺外器官結(jié)核病的描述哪項正確()。

A.腸結(jié)核以橫結(jié)腸為其好發(fā)部位

B.腸結(jié)核性潰瘍呈帶狀，其長徑與腸軸平行

C.結(jié)核性腦膜炎侵犯蛛網(wǎng)膜

D.腎結(jié)核均為雙側(cè)性

E.腎結(jié)核病變開始于腎盂

本題答案：C

96、填空題地鐵基坑開挖應(yīng)按設(shè)計進行分一分—,限時開挖；當支

撐應(yīng)力損失時應(yīng)及時復(fù)加支撐預(yù)應(yīng)力。

本題答案：層、段

本題解析：試題答案層、段

97、單選下列哪種肺部不易導(dǎo)致肺纖維化、肺動脈高壓0

A.硅肺

B.石棉肺

C.肺結(jié)核

D.間質(zhì)性肺炎

E.支氣管擴張癥

本題答案：D

98、單選大葉性肺炎的病變實質(zhì)是()o

A.化膿性炎癥

B.出血性炎癥

C.肺的肉質(zhì)變

D.肺泡的纖維素性炎癥

E.以上都不是

本題答案：D

99、填空題大葉性肺炎典型的病變發(fā)展過程可分為、

、和四期。

解析：充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散期

100、名詞解釋支氣管擴張癥(bronchiectasis)

解析：指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。

病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考點鞏固

1、多選慢性支氣管炎可以引起0

A.管腔狹窄

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.慢性肺心病

本題答案:A,B,D,E

2、單選下列關(guān)于肺癌的描述哪一項是錯誤的()

A.同一腫瘤可有不同的組織學(xué)類型

B.同一腫瘤的不同部位分化程度不一

C.未分化腺癌可出現(xiàn)肉瘤樣結(jié)構(gòu)

D.轉(zhuǎn)移癌的組織學(xué)類型可與原發(fā)癌不同

E.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不能同時向上皮細胞型分化

本題答案：E

3、判斷題紅色肝樣變期缺氧癥狀較灰色肝樣變期輕。

本題答案：錯

4、單選患者，男，18歲，鼻塞、鼻出血，鼻腔鏡檢查見一鮮紅色圓形腫物凸

向鼻腔，約2cmxlcmx0.5cm大小，表面光滑，活檢如圖1、2所示，正確的診斷

是()

B.鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

C.鼻腔纖維肉瘤

D.鼻腔淋巴瘤

E.鼻腔纖維血管瘤

本題答案：E

5、單選女尸，65歲，因進行性呼吸衰竭死亡。

尸檢時見胸腔前后徑增大，雙肺灰白色，柔軟而彈性差(如圖)。鏡檢如圖。有關(guān)

肺組織的正確診斷為0一4/心口

A.肺氣腫

B.肺水腫

C.支氣管擴張

D.肺淤血

E.肺膿腫

本題答案：A

6、多選屬于間質(zhì)性肺炎者有0

A.肺炎桿菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.巨細胞肺炎

D.支原體肺炎

E.羊水吸入性肺炎

本題答案:B,C.D

7、單選大葉性肺炎患者，明顯的發(fā)組癥狀常出現(xiàn)在哪一期()

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E.病變恢復(fù)期

本題答案：B

8、單選惡性腫瘤晚期患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，胸透

見兩肺下葉散在分布、邊緣不清的小灶性陰影，最可能的病變是()O

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.干酪樣肺炎

D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.間質(zhì)性肺炎

本題答案：A

9、單選肺硅沉著病的特征性病變是()o

A.肺門淋巴結(jié)腫大

B.肺質(zhì)地變硬

C.胸膜纖維化

D.肺氣腫

E.硅結(jié)節(jié)

本題答案：E

10、單選慢性阻塞性肺病常見于0

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.慢性支氣管炎

本題答案：E

11、單選大體觀察肺葉呈肺炎樣外觀，這可能是()。

A.大細胞癌

B.肺小細胞癌

C.鱗狀細胞癌

D.細支氣管肺泡癌

E.腺癌

本題答案：D

12、單選死者，男性，65歲，晚期胃癌術(shù)后2年突發(fā)嘔血而亡。尸檢見兩肺表

面遍布直徑0.5cm至直徑1.5cm大小灰黃色結(jié)節(jié)，如圖所示，該患者最可能的診

A.硅肺

B.粟粒性肺結(jié)核

C.肺鱗狀細胞癌

D.細支氣管肺泡癌

E.肺轉(zhuǎn)移癌

本題答案：E

13、多選腺病毒肺炎的病變包括()

A.炎癥從肺泡開始

B.出現(xiàn)細胞核內(nèi)包涵體

C.重癥者、肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)膿性滲出物

D.肺泡基膜增厚，形成透明膜

E.肺泡間隔因充血水腫、淋巴細胞、單核細胞浸潤而增寬

本題答案.BE

14、多選水葉性肺炎的并發(fā)癥有()

A.肺膿腫

B.支氣管擴張

C.肺心病

D.心力衰竭

E.纖維素性胸膜炎

本題答案:A,B,D

15、多選呼吸衰竭導(dǎo)致機體各系統(tǒng)代謝和功能變化的始動因素是()o

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.高鉀低氯血癥

本題答案:A.B

16、單選大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變的機制為()o

A.中性粒細胞滲出過多

B.纖維素滲出過多

C.病變范圍太廣

D.吞噬細胞滲出太少

E.以上都不對

本題答案：D

17、單選患者，女，35歲，大學(xué)教師，聲嘶三天，喉鏡下雙側(cè)聲帶分別可見灰

白色圓形腫物一枚,約0.7cmx0.6cmx0.5cm至lcmx0.5cmx0.4cm大小(如圖)，活

檢鏡下如圖所示，最佳的診斷是()

A.聲帶息肉

B.聲帶小結(jié)

C.喉纖維瘤

D.喉血管瘤

E.聲帶癌

本題答案：B

18、單選老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠

原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后

診斷為Oo

A.肺結(jié)核

B.硅沉著癥

C.肺纖維化

D.石棉肺

E.硅沉著癥結(jié)核病

本題答案：E

19、填空題鏡下檢見是病理學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。

解析：病毒包涵體

20、單選死者，女性，65歲，尸檢見兩肺縮小、變硬，肺組織呈蜂窩狀改變,

下葉臟層胸膜顯著增厚，壁層胸膜出現(xiàn)纖維斑和廣泛纖維化。

下述該疾病的常見并發(fā)癥不包括()

A.惡性胸膜間皮瘤

B.肺結(jié)核

C.肺源性心臟病

D.宮頸癌

E.肺結(jié)核

本題答案：D

21、單選引起肺氣腫的因素不包括()。

A.小氣道的狹窄、阻塞

B.肺泡壁破壞、彈性減弱

C.鱗狀上皮化生

D.彈性蛋白酶增多

E.遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏

本題答案：C

22、多選麻疹病毒肺炎早期可見0

A.肺間質(zhì)纖維化

B.胞漿內(nèi)和核內(nèi)包涵體

C.肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤

D.漿液滲出較多，肺泡透明膜形成

E.細支氣管及肺泡上皮增生，多核巨細胞形成

本題答案：B,C,D,E

23、單晶成5哪一項描述不符合硅肺的病變特點0

A.I期硅肺以淋巴結(jié)內(nèi)引起硅結(jié)節(jié)為特點

B.硅結(jié)節(jié)可融合成團

C.胸膜可有纖維組織增生、肥厚

D.易合并惡性胸膜間皮瘤

E.可形成胸膜肺月氐

本題答案：D

24、多選肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要的主要機制是0

A.肺間質(zhì)彌漫性纖維化

B.硅結(jié)節(jié)形成

C.硅肺性空洞形成

D.呼吸障礙造成缺氧

E.阻塞性支氣管炎

本題答案：A,B.D

25、單選患者，男，55歲，每年冬春季節(jié)均會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰等癥

狀，至少持續(xù)3個月以上。胸片示肺紋理增粗，紊亂。

上述疾病通?？梢鹨韵虏∽?，但除外()

A.阻塞性肺氣腫

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.肺錯構(gòu)瘤

E.肺源性心臟病

本題答案：D

26、單選大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變的機制是()

A.病變范圍太廣

B.纖維素滲出太多

C.吞噬細胞滲出太少

D.肺組織結(jié)構(gòu)被炎癥破壞

E.病程太長

本題答案：C

27、判斷題Horner綜合征屬于副腫瘤綜合征范疇。

本題答案：錯

28＞單選lcmxlcmx0.5cm大小的結(jié)節(jié)。

活檢鏡下如圖所示，該患者正確的診斷是0

B.Burkitt淋巴瘤

C.鼻咽血管纖維瘤

D.鼻咽腺癌

E.鼻咽泡狀核細胞癌

本題答案：A

29、單選限制性通氣不足的產(chǎn)生是由于()o

A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞

C.肺泡擴張受限制

D.肺泡通氣血流比例失調(diào)

E.肺泡膜面積減少、厚度增加

本題答案：C

30、問答題

男性患者，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴心悸、氣短4年，雙下肢浮腫5

年，腹脹5月，加重10天入院。

患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽，后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，有時呈

黃色膿性，尤以冬季較重，并逐年加重。近年來，自覺心慌、氣短，胸悶，活動

后加重。5年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫，休息后可緩解。近5個月感覺腹脹。10

天前因受涼發(fā)熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫37.8C,

脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，

口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，雙

肺散在干、濕啰音，心音遙遠，心率98次/分，心律齊，心濁音界縮小。腹部膨

隆，叩移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：

血紅蛋白98g/L,白細胞&6X10/L,其中中性粒細胞占0.88、淋巴細胞0.11,

動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后

經(jīng)治療病情仍未緩解，24小時前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心

率加快至152次/分，血壓下降，搶救無效死亡。

尸檢主要所見：老年男性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml、淡黃色、透

明、比重1.011。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，表面及切面均可

見散在灶狀實變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴

張，肺泡壁變窄、部分斷裂。灶狀實變病灶中見細支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、

中性粒細胞滲出，部分支氣管黏膜上皮細胞壞死脫落，黏膜內(nèi)杯狀細胞增多，局

部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，軟骨灶性

鈣化，纖維組織增生、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重

480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈

圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大，質(zhì)硬，淤血，呈淤血性

肝硬化。脾臟體積增大，淤血。

分析各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。

解析：發(fā)生、發(fā)展及其演變過程：

經(jīng)常反復(fù)的上呼吸道感染一慢性支氣管炎一細支氣管阻塞性通氣障礙一慢性阻

塞性肺氣腫一肺通氣、換氣功能障礙一缺氧一肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓一慢

性肺源性心臟病一急性上呼吸道感染并發(fā)支氣管肺炎一加重肺損害和缺氧一嚴

重缺氧、二氧化碳潴留一心力衰竭、呼吸衰竭一肺性腦病。/L,其中中性粒細胞

占0.88。④慢性肺源性心臟病并心力衰竭：因受涼發(fā)熱，心悸、氣短加重，不

能平臥。心率98次/分，口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液。

心臟重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，

肺動脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝腫大、淤血、硬化。⑤肺性腦

?。夯颊叱霈F(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心率加快至152次/分，脈搏細

弱，血壓下降。

31、單選患者，男，8歲，進行性聲嘶4天，喉鏡見聲門區(qū)乳頭狀腫物三枚，

淡紅色，約O.2cmxO.5cmx0.6cm至1.4cmx；lcmx0.8cm,基底部較寬，摘除活檢，

鏡下如圖所示，該患兒的正確診斷是0

A.聲帶小結(jié)

B.喉血管瘤

C.喉神經(jīng)纖維瘤

D.喉纖維瘤

E.喉乳頭狀瘤

本題答案：E

32、單選下列各項肺外器官結(jié)核病均是由血源播散所致，除了（）。

A.腸結(jié)核

B.腎結(jié)核

C.結(jié)核性腦膜炎

D.骨結(jié)核

E.全身粟粒性結(jié)核?。ǔ闻K病變）

本題答案：A

33、單選下列哪項不符合病毒性肺炎（）o

A.常見病因是流感病毒

B.間質(zhì)性肺炎

C.以中性粒細胞浸潤為主

D.上皮細胞內(nèi)可見病毒包涵體

E.透明膜形成

本題答案：C

34、單速早期硅結(jié)節(jié)中的細胞是0

A.大量巨噬細胞

B.大量淋巴細胞

C.大量漿細胞

D.大量成纖維細胞

E.大量嗜酸性粒細胞

本題答案：A

35、單選患者，男，40歲，聲嘶1周，喉鏡見左側(cè)聲帶前1/3和后2/3交界處

有一黃白色圓形腫物，約1.3cmxlcmx0.7cm大小，活檢鏡下如圖，該患者的正

確診斷是0

A.聲帶息肉

B.聲帶小結(jié)

C.喉纖維瘤

D.喉血管瘤

E.聲帶癌

本題答案：A

36、填空題大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡內(nèi)有大量、

和少量______、O

解析：纖維素；紅細胞；中性粒細胞;巨噬細胞

37、多選以下哪些為慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機制0

A.肺血管床減少

B.肺小動脈收縮

C.肺無效腔增大

D.肺小動脈壁增厚

E.胸膜腔為正壓環(huán)境

本題答案:A,B,D

38、判斷題肺鱗狀細胞癌和小細胞癌均多發(fā)生于肺中央部。

本題答案：對

39、多選鼻咽癌的特點有()

A.可能與病毒感染有關(guān)

B.對放射治療敏感

C.以高分化鱗狀細胞癌為多見

D.大多數(shù)發(fā)生自鼻咽黏膜單層扁平上皮

E.早期可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)

本題答案:A,B,E

40、單選患者，女，23歲，咳嗽伴發(fā)熱、食欲減退、體重減輕1年，X線檢查

顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，行纖支鏡活檢。

鏡下如圖所示，正確的診斷是0

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌

D.淋巴瘤

E.硅肺

本題答案：A

41、單選造成阻塞性通氣不足的原因是()o

A.呼吸肌活動障礙

B.胸廓順應(yīng)性降低

C.肺順應(yīng)性降低

D.氣道阻塞或狹窄

E.彌散障礙

本題答案：D

42、單選大葉性肺炎的病變實質(zhì)是()o

A.化膿性炎癥

B.出血性炎癥

C.肺的肉質(zhì)變

D.肺泡的纖維素性炎癥

E.以上都不是

本題答案：D

43、單選下列慢性粟粒性肺結(jié)核病的描述，哪項不對()o

A.多見于成年人

B.肺內(nèi)原發(fā)綜合征多已鈣化痊愈

C.患者多因結(jié)核性腦膜炎死亡

D.由肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死破入頸內(nèi)靜脈發(fā)生血行播散引起

E.肺內(nèi)形成新舊不等的病變

本題答案：D

44、單選支氣管擴張癥引起慢性肺源性心臟病的主要原因是()

A.慢性阻塞性細支氣管炎

B.炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)

C.細支氣管炎及其周圍炎

D.肺組織高度纖維化

E.支氣管壁腺體肥大、增生

本題答案：D

45、單選關(guān)于肺小細胞癌的發(fā)生部位，下列哪項是正確的()o

A.中央型多見

B.周圍型多見

C.彌漫型多見

D.發(fā)生于I型肺泡上皮

E.發(fā)生于胸膜

本題答案：A

46、判斷題大葉性肺炎是一種纖維素性炎。

本題答案：對

47、單選下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)0

A.肺泡的化膿性炎癥

B.肺泡的出血性炎癥

C.肺泡的纖維素性炎癥

D.肺的肉質(zhì)變

E.以上都不是

本題答案：C

48、單捻對肺癌早期診斷最有價值的檢查是()o

A.血液學(xué)檢查

B.X線檢查

C.纖維支氣管鏡活體組織檢查

D.CT檢查

E.臨床早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

本題答案：B

49、多選關(guān)于肺癌的敘述，哪些是錯誤的0

A.肺癌的發(fā)生都與吸煙有關(guān)

B.鱗狀細胞癌是最常見的類型

C.肺癌多數(shù)起源于肺泡上皮

D.肺癌的早期癥狀有助于診斷

E.肺癌的肺外癥狀易造成誤診

本題答案：A,C,D

50、問答題論述波士頓矩陣模型。

解析：波士頓矩陣法，或直接簡稱為“BCG”法，是由波士頓咨詢公司在20世紀

60年代推出的成長一一份額矩陣方法，用來分類和評價企業(yè)現(xiàn)有的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單

位，并進行戰(zhàn)略投資分配。

(1)矩陣圖介紹：縱坐標表市場成長率，橫坐標表示市場占有率，一般采用相

對市場占有率。矩陣圖中的圓圈代表戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位；圓圈的位置(圓心)是由戰(zhàn)

略業(yè)務(wù)單位的市場成長和相對市場占有率所確定的；圓圈的大小表示每項業(yè)務(wù)所

占用的金額(投資額)的多少。

(2)四種業(yè)務(wù)類型：問題類(Questionmarks)：這類業(yè)務(wù)的特點是具有較高的

市場成長率和較低的相對市場占有率。明星類(Stars)：企業(yè)在當前經(jīng)營得比

較成功，具有市場領(lǐng)先地位和較高發(fā)展速度的業(yè)務(wù)?，F(xiàn)金牛類(Cashcows)：具

有較強的市場競爭能力和市場占有率，但市場成長率下降到10%以下。狗類

(Dogs)：市場成長率低，相地市場占有率也很低的業(yè)務(wù)。

(3)矩陣圖分析：從靜態(tài)上分析：各類業(yè)務(wù)的位置、數(shù)量，以及占用資金多少；

從動態(tài)上分析：企業(yè)的任何一個業(yè)務(wù)的發(fā)展，基本都是沿著從問題類開始，沿著

明星類、現(xiàn)金牛類，到狗類的發(fā)展軌跡。

(4)為每個戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位確定目標和采取適當?shù)膽?zhàn)略。發(fā)展戰(zhàn)略(BuilD.：加

大資金投入，擴大戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位市場占有率，主要適用于有發(fā)展前途的問題類、

明星類業(yè)務(wù)；維持戰(zhàn)略(HolD.：維持穩(wěn)定的資金投入，保持相對市場占有率，

主要適用于金牛類業(yè)務(wù)；收割戰(zhàn)略(Harvest)：著力于增加戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位短期

現(xiàn)金收入，適用于處境不佳的金牛類業(yè)務(wù)和那些目前還有利可圖的問題類業(yè)務(wù)；

放棄戰(zhàn)略(Divest)：對某項業(yè)務(wù)進行清理或出售，盡可能收回投資，適用于狗

類和沒有發(fā)展前途的問題類業(yè)務(wù)。

51、單選小葉性肺炎的合并癥為（）。

A.肺心病

B.肺膿腫

C.纖維素性胸膜炎

D.肺氣腫

E.以上都不是

本題答案：B

52、判斷題大葉性肺炎時常因中性粒細胞滲出過少而并發(fā)肺褐色病。

本題答案：錯

53、多選下列關(guān)于鼻咽癌的特點敘述正確的是0

A.最常發(fā)生于鼻咽前壁

B.以低分化鱗狀細胞癌最為多見

C.向上蔓延時，常引起第VD?X腦神經(jīng)損傷

D.未分化癌多來自黏膜上皮的嗜銀細胞

E.往往早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

本題答案:B,E

54、單選1’歲，高熱頭痛、嘔吐周余，體檢腦膜刺激征陽性，腦脊液中

查到抗酸桿菌。考慮患哪種疾病可能性最大（）0

A.流行性腦脊髓膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.霉菌性腦膜炎

D.沙門桿菌腦膜炎

E.結(jié)核性腦膜炎

本題答案：E

55、單選患者，女，50歲，咳嗽伴左側(cè)胸痛。胸片示左肺靠近胸膜處有一圓形

高密度影，邊緣清楚分葉狀，大小Icmx3cmx4cm。

關(guān)于上述疾病下列說法不正確的是0

A.與吸煙關(guān)系密切

B.未分化腺癌癌細胞高度異型，可呈肉瘤樣形態(tài)

C.病變常累及胸膜

D.早期癥狀有助于診斷

E.占肺癌的80%

本題答案：E

56、單選肺瘢痕癌在組織上多數(shù)為0

A.鱗癌

B.類癌

C.小細胞未分化癌

D.腺癌

E.大細胞未分化癌

本題答案：D

57、判斷題鼻咽前壁常是鼻咽癌的好發(fā)部位。

本題答案：錯

58、單選限制性或阻塞性通氣不足發(fā)生呼吸衰竭的中心環(huán)節(jié)是（）。

A.肺順應(yīng)性降低

B.小氣道阻塞

C.肺組織彈性下降

D.總肺泡通氣量不足

E.氣道阻力增加

本題答案：D

59、單選矽肺常出現(xiàn)以下合并癥，除了()。

A.結(jié)核病

B.繼發(fā)肺部細菌或病毒感染

C.肺氣腫

D.自發(fā)性氣胸

E.肺癌

本題答案：E

60、填空題根據(jù)肺氣腫的發(fā)病機制和形態(tài)學(xué)改變，肺氣腫分為、

、和O

解析：慢性阻塞性肺氣腫；間質(zhì)性肺氣腫;老年性肺氣腫；代償性肺氣腫

61、單選喉癌最常見的部位是0

A.喉室

B.會厭

C.室?guī)?/p>

D.聲帶

E.假聲帶

本題答案：D

62、單選男性，50歲，因咳嗽及右側(cè)胸痛到醫(yī)院查體。X線片示左肺

下葉云霧狀不均勻密度增高影，界限不清，經(jīng)用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)。

痰脫落細胞學(xué)檢查見可疑癌細胞。該患者最有可能的診斷是()

A.肺腺癌

B.小葉性肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.細支氣管肺泡癌

E.肺鱗狀細胞癌

本題答案：D

63、單選下列哪項不符合急性細支氣管炎的特點()

A.常見于嬰幼兒

B.是管徑＜2mm的細支氣管的急性炎癥

C.由流感桿菌、葡萄球菌等細菌感染引起

D.突出的癥狀是喘憋性呼吸困難

E.可轉(zhuǎn)為慢性并導(dǎo)致彌漫性肺氣腫

本題答案：C

64、單選下列哪種肺部不易導(dǎo)致肺纖維化、肺動脈高壓()

A.硅肺

B.石棉肺

C.肺結(jié)核

D.間質(zhì)性肺炎

E.支氣管擴張癥

本題答案：D

65、單選間質(zhì)性肺炎的主要病變特點是()

A.間質(zhì)充血水腫、單核細胞和淋巴細胞浸潤

B.間質(zhì)充血水腫、淋巴細胞浸潤

C.間質(zhì)充血水腫、中性粒細胞浸潤

D.間質(zhì)充血水腫及出血現(xiàn)象

E.間質(zhì)充血水腫及結(jié)締組織增生

本題答案：A

66、單選下列哪項不符合肺硅沉著病的病理變化()o

A.硅結(jié)節(jié)團塊中央可發(fā)生壞死，并有空洞形成

B.硅結(jié)節(jié)由同心圓狀膠原纖維組成

C.胸膜廣泛增厚

D.硅結(jié)節(jié)直徑不小于5mm

E.肺間質(zhì)纖維化

本題答案：C

67、問答題哪些肺部疾病可以導(dǎo)致肺源性心臟病?機制如何？

解析：肺源性心臟病是由肺部慢性疾病、胸廓運動障礙和肺血管疾病引起的肺動

脈高壓，導(dǎo)致以右心肥厚、擴大和衰竭為特征的心臟疾病。其中可以導(dǎo)致肺源性

心臟病的原發(fā)性肺臟病變在我國最常見的是慢性肺阻塞性疾病，慢性支氣管炎并

發(fā)肺氣腫占了80%?90機慢支引起肺源性心臟病是因為慢支時發(fā)生細支氣管炎

和細支氣管周圍炎，使肺通/換氣功能下降，造成缺氧，肺小動脈痙攣，長期痙

攣而引起肺小動脈硬化；慢支管壁炎癥可以波及肺小動脈，造成小動脈炎，使后

者管壁增厚、管腔狹窄；慢支伴有肺氣腫，使肺泡壁毛細血管受壓、毛細血管網(wǎng)

減少。止匕外，矽肺和嚴重的慢性纖維空洞型肺結(jié)核等肺內(nèi)有廣泛纖維組織增生的

疾病也都可以引起肺源性心臟病。其機制包括結(jié)節(jié)性病灶和彌漫性纖維化對肺內(nèi)

小血管的壓迫、肺泡壁毛細血管網(wǎng)減少、肺通/換氣功能障礙等，從而造成缺氧

和肺循環(huán)阻力增加。原發(fā)性肺動脈病變，如結(jié)節(jié)性多動脈炎、原發(fā)性肺動脈高壓

癥、肺細動脈硬化癥、多發(fā)性肺小動脈栓塞等，都可以直接導(dǎo)致肺動脈高壓和右

心肥大。

68、單選慢性支氣管炎患者通氣和換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是0

A.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死脫落

B.支氣管壁腺體增生、肥大

C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤

D.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

E.支氣管管壁平滑肌束斷裂，萎縮

本題答案：D

69、單選下列除哪一項以外，大葉性肺炎時均可發(fā)生()

A.肺肉質(zhì)變

B.膿氣胸

C.感染性休克

D.蜂窩肺

E.纖維素性胸膜炎

本題答案：D

70、單選引起肺氣腫的最重要原因是0

A.吸煙

B.空氣污染

C.小氣道感染

D.肺塵埃沉著癥

E.慢性阻塞性細支氣管炎

本題答案：E

71、名詞解釋支氣管哮喘(bronchialasthma)

解析：是由于肺高敏反應(yīng)或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙攣為

特征的慢性支氣管炎性疾病。

72、問答題簡述嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的肺部病變特征。

解析：新近由WHO命名的以呼吸道傳播為主的急性傳染病。本病傳染性強，現(xiàn)已

確定本病為一種新型的冠狀病毒所致，以近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱為首發(fā)癥

狀，可能與病毒直接損傷呼吸系統(tǒng)及免疫器官有關(guān)。其肺部病變有以下特點：肉

眼觀：雙肺呈斑塊狀實變，嚴重者雙肺完全性實變，表面暗紅色，切面可見肺出

血灶及出血性梗死灶。鏡下：以彌漫性肺泡損傷為主，肺組織重度充血、出血和

肺水腫，肺泡腔內(nèi)充滿大量脫落和增生的肺泡上皮細胞及滲出的單核細胞、淋巴

細胞和漿細胞。部分肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)可見典型的病毒包涵體，電鏡證實為病

毒顆粒。肺泡腔內(nèi)可見廣泛透明膜形成，部分病例肺泡腔內(nèi)滲出物出現(xiàn)機化呈腎

小球樣機化性肺炎改變。肺小血管呈血管炎改變，部分管壁可見纖維樣壞死伴血

栓形成，微血管內(nèi)可見纖維素性血栓。

73、單選下列哪項不是肺硅沉著癥引起肺源性心臟病的原因0

A.硅結(jié)節(jié)形成

B.硅肺性空洞形成

C.呼吸障礙造成缺氧

D.肺血管破壞、減少

E.肺間質(zhì)彌漫性纖維化

本題答案：B

74、單選慢性支氣管患者咳痰的病變基礎(chǔ)是()o

A.支氣管壁充血、水腫和以淋巴細胞為主的慢性炎細胞浸潤

B.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的粘液化

C.軟骨萎縮、鈣化或骨化

D.支氣管粘膜上皮細胞變性、