DRG付費試點醫(yī)院工作方案

DRG付費試點醫(yī)院工作方案（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院DRG付費試點工作的整體規(guī)劃、協(xié)調(diào)和推進，確保工作的順利進行；（3）負(fù)責(zé)編制DRG付費試點工作計劃、報告和相關(guān)文件，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進展情況；（4）協(xié)調(diào)各部門配合完成DRG付費試點工作任務(wù)，推動醫(yī)院DRG付費改革工作的深入開展。2、病案質(zhì)量管理組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作，確保病案質(zhì)量符合DRG付費要求；（2）制定病案質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開展病案質(zhì)量管理培訓(xùn)和指導(dǎo)工作；（3）加強病案質(zhì)量監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，提高病案質(zhì)量水平。3、信息技術(shù)組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)和DRG付費系統(tǒng)的開發(fā)和維護；（2）協(xié)調(diào)各部門配合完成DRG付費系統(tǒng)的對接工作，確保DRG付費系統(tǒng)的穩(wěn)定運行；（3）負(fù)責(zé)DRG付費數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報送工作，為DRG付費改革提供數(shù)據(jù)支持。4、績效考核組（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院績效考核工作和DRG付費績效考核工作；（2）制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開展績效考核培訓(xùn)和指導(dǎo)工作；（3）加強績效考核監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，提高醫(yī)院績效水平。三、工作保障（一）、加強宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對DRG付費改革的認(rèn)識和理解；（二）、加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員DRG付費操作技能；（三）、加強數(shù)據(jù)管理，確保DRG付費數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性；（四）、加強風(fēng)險管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正DRG付費改革工作中存在的問題和風(fēng)險；（五）、加強監(jiān)督檢查，確保DRG付費改革工作的規(guī)范和有效進行。為保證DRG付費試點工作的有效開展，我院將全面貫徹落實市醫(yī)療保障局的相關(guān)要求和精神，加強組織領(lǐng)導(dǎo)、強化工作落實，全力推進DRG付費改革工作的深入開展。2、病案質(zhì)量管理組將負(fù)責(zé)醫(yī)院歸檔病歷的全面質(zhì)量檢查、病案書寫培訓(xùn)、考核、分析和質(zhì)量控制工作。同時，督導(dǎo)臨床科室疾病診斷和手術(shù)名稱編碼的規(guī)范填寫，配備專職編碼員做好編碼對照工作，確保編碼轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)確，并完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費試點工作任務(wù)。3、信息技術(shù)組將采集醫(yī)院醫(yī)保信息數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間、規(guī)定格式上報。同時，按時完成醫(yī)院系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的對接和運行維護，確保上傳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性，確保醫(yī)院DRG付費試點各項網(wǎng)絡(luò)工作的落實，并完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費試點工作任務(wù)。4、績效考核組將負(fù)責(zé)醫(yī)院績效考核的管理工作，主動適應(yīng)和積極配合醫(yī)保支付方式改革政策，健全以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的績效管理機制，促進DRG付費試點工作在醫(yī)院的落地實施。在工作計劃方面，首先在2020年10月15日，綜合協(xié)調(diào)組將按照xx市醫(yī)保局通知，參加DRG付費試點工作基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。醫(yī)院參加人員需要提前安排好。其次，在2020年10月16日，綜合協(xié)調(diào)組將制定醫(yī)院DRG付費試點醫(yī)院工作方案，調(diào)整和細(xì)化醫(yī)院DRG付費試點醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)分工，并下發(fā)征求意見稿。接著，在2020年10月19日，綜合協(xié)調(diào)組將召開醫(yī)院DRG付費試點醫(yī)院工作例會，布置醫(yī)院DRG付費試點各項工作。在接下來的時間里，信息技術(shù)組將按照《支付接口應(yīng)用編程規(guī)范》做好DRG數(shù)據(jù)采集接口，統(tǒng)計2017年1月1日至2020年8月31日的市醫(yī)保出院病人數(shù)據(jù)，并按規(guī)定上報。在2020年11月1日，將按照醫(yī)保上級管理部門工作安排進行接口聯(lián)調(diào)，對接系統(tǒng)。最后，在2020年11月6日，病案質(zhì)量管理組將派員參加市醫(yī)保中心召開的對編碼人員、質(zhì)控人員進行的專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)院參加人員需要提前安排好。除此之外，各組還需完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他DRG付費試點工作任務(wù)。7、在上級醫(yī)保管理機構(gòu)和創(chuàng)智和宇公司人員的指導(dǎo)下，我們修復(fù)了病案質(zhì)量問題，并調(diào)整了結(jié)算清單數(shù)據(jù)，以符合國家醫(yī)保局下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)要求。我們修改了本院病案數(shù)據(jù)中間表，重新上傳了新版本數(shù)據(jù)，并進行了再次質(zhì)控。（信息技術(shù)組、病案質(zhì)量管理組）8、從2020年12月1日到12月5日，我們組織了院內(nèi)培訓(xùn)，以模擬醫(yī)院上報情況。（綜合協(xié)調(diào)組、病案質(zhì)量管理組）9、2020年12月8日，我們參加了公司對醫(yī)療機構(gòu)DRG系統(tǒng)操作的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員包括領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員和病案管理科編碼員。（綜合協(xié)調(diào)組、病案質(zhì)量管理組、信息技術(shù)組）10、按照上級醫(yī)保管理機構(gòu)的工作安排，我們進行了DRG付費系統(tǒng)的上線試運行。（所有小組）12、從2020年