心內(nèi)科進修報告

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟內(nèi)科進修匯報

首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部給了我這次外出學(xué)習(xí)的機會，在中山醫(yī)院為期3個月的進修學(xué)習(xí)，在很大程度上拓寬了我的視野，增強了自己的業(yè)務(wù)能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)，同時也認識到自己的不足之處，明確了今后努力的方向?，F(xiàn)將我進修期間的所見所學(xué)所想做一簡單匯報。心得PART01PART02PART

04PART

03醫(yī)院概況輝煌心內(nèi)科進修心得科室介紹目錄contents醫(yī)院概況PART01中山醫(yī)院概況1937年開業(yè)為紀念中國民主革命的先驅(qū)孫中山先生而命名當(dāng)時中國人管理第一所大型綜合性醫(yī)院之一隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位，復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院本部占地面積：9.6萬M2建筑面積：35.8萬M2核定床位：2005張業(yè)務(wù)科室：52個中山醫(yī)院概況介紹：中國科學(xué)院院士2人，中國工程院院士2人，高級職稱700多人醫(yī)療：心臟、肝臟、腎臟和肺部疾病診治是醫(yī)院的重點和特色，有國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心1個，國家疑難病癥診治能力提升工程1個；國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目18個科研：國家重大疾病多學(xué)科合作診療能力建設(shè)項目2個設(shè)有博士點18個，碩士點21個，復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站1個教學(xué)：現(xiàn)有在招碩士研究生導(dǎo)師153人、博士研究生導(dǎo)師134人護理：全國首批22家醫(yī)院護士崗位管理試點單位之一，國家衛(wèi)計委重癥監(jiān)護實訓(xùn)基地，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)如配合達芬奇機器人手術(shù)、ECMO(體外膜肺氧合治療）、TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）等醫(yī)院初印象西院區(qū)東院區(qū)輝煌心內(nèi)科PART02心臟內(nèi)科介紹心內(nèi)科創(chuàng)建于1958年是國家級重點學(xué)科，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科，上海市心血管臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市心血管臨床質(zhì)控中心，上海市心臟急救中心，全國心血管病臨床藥理中心，國家“211”工程發(fā)展規(guī)劃重點學(xué)科，復(fù)旦大學(xué)“985”工程“重中之重”建設(shè)學(xué)科。2015年，心內(nèi)科搬遷入東院區(qū)新址，就醫(yī)環(huán)境優(yōu)化，硬件設(shè)施改善。隊伍建設(shè)：科室力量雄厚，擁有葛俊波和陳灝珠院士在內(nèi)的多名國內(nèi)外知名專家，以冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、心肌炎、心肌病、慢性心衰，都有強勢的專業(yè)團隊開展科研和臨床診治工作，并創(chuàng)造了國內(nèi)心血管疾病診治技術(shù)中的許多“第一次”。優(yōu)勢醫(yī)療1）冠心病診療冠心病、心絞痛、心梗的介入治療和藥物治療，介入治療后隨訪和治療指導(dǎo)。本科室完成了冠脈斑塊旋磨術(shù)，建立了全天候急性心肌梗死病人急癥搶救的“綠色通道”。2）心律失常診療（心電生理射頻消融和起搏器）心房顫動、室早、室速、室上速等心律失常疾病的介入診療和藥物治療。病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的起搏器治療、咨詢和隨訪。每年使用Carto/INSITE3000三維標(biāo)測系統(tǒng)、Pruka700電生理多導(dǎo)記錄儀等先進設(shè)備，每年完成心臟電生理和射頻消融治療快速性心律失常手術(shù)超過1500例。目前每年植入永久起搏器數(shù)量超過800臺，每年植入ICD/CRT數(shù)量超過100臺。3）結(jié)構(gòu)性心臟病診療（先天性心臟病、瓣膜?。┓块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉經(jīng)導(dǎo)管封堵治療，成人復(fù)雜先天性心臟病、瓣膜病的介入，室間隔化學(xué)消融等治療。目前，結(jié)構(gòu)性心臟病年介入治療超過700例。2009年開展了瓣周漏介入治療，2010年葛均波教授完成了經(jīng)皮人工主動脈瓣植入術(shù)。4）慢性心力衰竭和心肌炎、心肌病診療病毒性心肌炎，擴張性心肌病、慢性心力衰竭的診斷、個性化治療決策和指導(dǎo)，隨訪。心肌炎/心肌病研究成果獲得2004年國家科技進步二等獎。心臟同步化治療（CRT）及干細胞移植治療是慢性心力衰竭的全新治療策略。心內(nèi)科病區(qū)介紹中山醫(yī)院心內(nèi)科36病區(qū)39病區(qū)41病區(qū)特需病區(qū)32病區(qū)40病區(qū)干部病區(qū)CCU38病區(qū)心內(nèi)科--亞?？平榻B0105040302冠脈疾病慢性心力衰竭心律失常心臟重癥監(jiān)護護理結(jié)構(gòu)性心臟病冠脈造影術(shù)支架植入、PTCA射頻消融術(shù)起搏器植入術(shù)先心介入封堵術(shù)ACBD介入性治療科室介紹PART03-01人員配置:擁有床位44張前組：1-22床，后組:23-44床，護士共18個，其中N4有3個,N3有6個，N2有8個，N1有1個。床位分配A組：1-9床B組：10-18床C組：19-27床D組：28-36床E組：37-44床周排班，日微調(diào)科室人員配置科室環(huán)境病房環(huán)境科室環(huán)境治療室病房介紹周轉(zhuǎn)塊健康宣教預(yù)防跌倒宣教科室宣傳欄多形式健康教育線上健康宣教每個病房放有患者健康宣教手冊、疾病二維碼、出院流程等貼心的溫馨提示病房無處不在的溫馨小提示藥品管理口服藥發(fā)放麻精藥品管理術(shù)中帶藥消毒隔離床單位的終末消毒處理：太空鳥一床一罩一消毒，保證患者舒適，清潔與安全消毒巾一床一巾一清潔充裕的后勤支持保障創(chuàng)新之舉護理車移動電腦車護理車心電遙測儀

心電遙測儀是對人體生物電進行無線電遙測的心電診斷醫(yī)療器械使用方便，操作簡單，實現(xiàn)對流動患者進行生命體征的測量、監(jiān)護、病情觀察及數(shù)據(jù)分析。心電遙測鍵詞發(fā)射盒電池血壓監(jiān)測接收主機顯示屏心電遙測

優(yōu)點缺點1.患者隨身攜帶方便舒適2.可以在第一時間將患者異常生命體征傳遞給醫(yī)護人員，為急危重癥患者爭取搶救時間3.患者可在一定區(qū)域自由活動，緩解了心理壓力，便于醫(yī)護人員了解患者在一般活動下的生命體征，更全面的掌握病情4.遙測傳遞數(shù)據(jù)的及時性可減少護理工作量5.遠程監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度的情況1.可能存在收集信息不準確的情況2.針對不同患者個體化設(shè)置報警上下限3.電極與皮膚緊密接觸4.定期做好設(shè)備清潔維護科室介紹科室介紹PART03--02科室亮點一、健康教育宣教同質(zhì)化健康教育宣教同質(zhì)化入院當(dāng)日飲食宣教藥物宣教12健康教育宣教同質(zhì)化入院次日手術(shù)宣教出院宣教34健康教育宣教同質(zhì)化健康教育宣教同質(zhì)化出院當(dāng)日二、護理手持應(yīng)用信息平臺手持機主要功能手持機----補液巡視標(biāo)本采集（血液）掃描成功以“√”顯示選擇器具選擇標(biāo)本類型、時間掃描手腕帶掃描試管條碼核對床號、姓名、住院號底部顯示標(biāo)本總數(shù)及已掃描個數(shù)，全部掃描完成后自動上傳輸血閉環(huán)管理查詢儀器管理儀器管理1.所有清點均使用手持機掃描2手持機清點時按儀器使用狀態(tài)選擇相應(yīng)狀態(tài)3.電腦面儀器狀態(tài)“?”表示儀器性能完好并正在使用及保養(yǎng)“”表示儀器性能完好并待機及保養(yǎng)，“x”內(nèi)會自動顯示維修4.借入借出狀態(tài)手持機掃將自動導(dǎo)入電腦界面5.需要強檢儀器(見強制檢定器具目錄)在強檢欄以“√表示強檢并標(biāo)注強檢日期6.常用儀器包括:輸液泵、推注泵、監(jiān)護儀、心電圖機、血壓計(表)、氧氣表頭、除顫儀、呼吸機等7.責(zé)任護士每日清點檢查，護士長每周一清點、檢查備用藥清點三、SBAR交班模式現(xiàn)狀SBAR1234SBAR背景評估建議SBAR模式交班S：包括患者的床號和姓名，患者的問題B：既往史過敏史等A：包括患者異常生命體征化驗、各類導(dǎo)管、觀察要點，特殊治療等R:特殊交班、需跟進事項等交班意義：保證護理安全，減少交接問題發(fā)生率

提高整體評估能力，提高護士綜合能力

提高交班質(zhì)量，鍛煉護士表達能力，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵應(yīng)用SBAR溝通模式匯報病情SBAR交班模式進修心得PART04心得體會

在短短的三個月時間里，護長安排有經(jīng)驗的帶教老師悉心教導(dǎo)，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作。管理規(guī)范、病房整潔、護士勤快、團結(jié)協(xié)作、護理服務(wù)到位，使我受益匪淺。學(xué)到許多關(guān)于冠心病和心律失常方面的知識。例如:怎樣觀察病情變化與護理，如何與病者溝通的技巧，實質(zhì)上關(guān)心和體貼他們。認真做好健康宣教，同時加以心理輔導(dǎo)，使到病者情緒穩(wěn)定，注意力分散，病情得到控制。

優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度讓人感受到醫(yī)護人員對患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非?？蜌獾貙λ麄冋f“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請”“謝謝配合”、“對不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。正因為醫(yī)護人員優(yōu)良的服務(wù)和個性化人性化的護理管理，為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。心得體會

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的三個月里，使我對一些先進的學(xué)科理念有了更進一步的了解，