人體反射的評定專家講座

神經(jīng)反射評定可實現(xiàn)目標(biāo)了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況為制訂康復(fù)計劃提供依據(jù)比較不一樣治療方法療效預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸人體反射的評定專家講座第1頁脊髓和腦干原始反射脊髓水平原始反射普通在妊娠28周到出生后2個月出現(xiàn)，腦干水平原始反射大部分在出生時出現(xiàn)并維持到出生后4個月，少部分到6個月。上述反射出現(xiàn)和消失意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射成熟過程。人體反射的評定專家講座第2頁中腦和大腦皮質(zhì)水平反射中腦水平反射大部分在出生時或出生4-6個月出現(xiàn)并維持終生，小部分在出現(xiàn)一段時間后消失。大腦皮質(zhì)在出生后6-18個月出現(xiàn)并終生存在。上述反射發(fā)育遲緩或異常將造成患兒軀干和肢體運動功效發(fā)育異常。人體反射的評定專家講座第3頁一、脊髓水平反射脊髓反射是腦橋下1/3前庭外側(cè)核傳導(dǎo)運動反射，它協(xié)調(diào)四肢在屈曲和伸展模式中肌肉。對脊髓反射檢測陽性或陰性反應(yīng)在2個月正常兒童可能存在，超出2個月兒童陽性反應(yīng)連續(xù)存在，可能預(yù)示著中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，陰性反應(yīng)是正常。人體反射的評定專家講座第4頁（一）屈肌收縮反射（FlexorWithdrawal）

檢測體位：病人仰臥，頭置正中，下肢伸展。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。陰性反應(yīng)：受刺激下肢維持伸展或?qū)廊舜碳た焖俚赝丝s。陽性反應(yīng)：受刺激下肢失去控制而屈曲。不要與撓癢相混同。解釋：出生后2個月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常，在這之后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第5頁（二）伸肌伸展反射（ExtensorThrust）

檢測體位：病人仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激屈曲一側(cè)下肢足底。陰性反應(yīng)：屈曲下肢維持姿勢不變。陽性反應(yīng)：屈曲下肢失去控制而伸直。不要與撓癢相混同。解釋：出生后2個月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常，在此之后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第6頁（三）第一個交叉伸展反射（CrossedExtension）檢測體位：病人仰臥，頭置正中，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲。誘發(fā)刺激：屈曲伸直側(cè)下肢。陰性反應(yīng)：在伸直側(cè)下肢屈曲時，對側(cè)下肢仍保持屈曲。陽性反應(yīng)：在屈曲伸直側(cè)下肢時，對側(cè)屈曲下肢變?yōu)樯熘薄＝忉專涸诔錾?個月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常，在此之后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第7頁（四）第二種交叉伸展反射（CrossedExtension）檢測體位：病人仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內(nèi)側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對刺激無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：對側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和足跖屈(呈經(jīng)典剪刀位)。解釋：出生后2個月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常，2個月后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第8頁二、腦干水平腦干反射是經(jīng)過從前庭外側(cè)核到位于基底神經(jīng)節(jié)下方紅核之間區(qū)域傳導(dǎo)、靜止姿勢反射，它影響全身肌張力改變，既與頭和身體在空中位置相關(guān)，也與頭同身體位置關(guān)系相關(guān)。在出生后前4-6個月，腦干反射陽性或陰性存在可見于正常兒童，超出6個月兒童仍存在陽性反射可能提醒運動發(fā)育遲緩，陰性反應(yīng)是正常。人體反射的評定專家講座第9頁（一）不對稱性擔(dān)心性頸反射（AsymmetricalTonicNeck）檢測體位：病人仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：面部朝向一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高。解釋：出生后4-6個月陽性反應(yīng)是正常，但任何時候出現(xiàn)強制性不對稱性擔(dān)心性頸反射都是病理性，出生6個月后陽性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第10頁（二）第一個對稱性擔(dān)心性頸反射（SymmetricalTonicNeck1）檢測體位：病人取手足著地俯臥位或趴在檢驗者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無改變。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高。解釋：出生后4-6個月陽性反應(yīng)是正常，出生6個月后陽性反應(yīng)存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第11頁（三）第二種對稱性擔(dān)心性頸反射（SymmetricalTonicNeck2）檢測體位：病人取手足著地俯臥位或趴在檢驗者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無改變。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高。解釋：出生后4-6個月陽性反應(yīng)是正常，6個月后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第12頁（四）仰臥位擔(dān)心性迷路反射（TonicLabyrinthineSupine）檢測體位：病人仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時，伸肌張力無改變。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高。解釋：出生后4個月陽性反應(yīng)是正常，4個月之后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第13頁（五）俯臥位擔(dān)心性迷路反射（TonicLabyrinthineProne）檢測體位：病人取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：屈肌張力無改變，頭、軀干、四肢伸直。陽性反應(yīng)：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢。解釋：出生后4個月陽性反應(yīng)是正常，4個月后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第14頁（六）聯(lián)合反應(yīng)（AssociatedReactions）檢測體位：病人仰臥。誘發(fā)刺激：讓病人用力抓一物體(偏癱患者用健側(cè)手)。陰性反應(yīng)：在身體其它部位無反應(yīng)或極少反應(yīng)或很輕微肌張力增高。陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體出現(xiàn)一樣動作和(或)身體其它部位肌張力增高。解釋：若陽性反應(yīng)發(fā)生于伴有其它異常反射患者，可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第15頁（七）陽性支持反應(yīng)（PositiveSupportingReaction）檢測體位：抱病人使之維持站立。誘發(fā)刺激：使病人用足底跳躍幾次。陰性反應(yīng)：肌張力無改變(下肢維持屈曲)陽性反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，足跖屈，膝反張可能發(fā)生。解釋：出生后4-8個月陽性反應(yīng)是正常，在8個月之后仍存在可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第16頁（八）陰性支持反應(yīng)（NegativeSupportingReaction）檢測體位：幫助病人成站立位。誘發(fā)刺激：使之成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：因為陽性支持產(chǎn)生伸肌張力緩解，允許成跖行足(即踝關(guān)節(jié)90°)和下肢屈曲。陽性反應(yīng)：伸肌張力未緩解，陽性支持連續(xù)存在。解釋：正常反應(yīng)是伸肌張力充分緩解，并允許屈曲；異常反應(yīng)是超出8個月陽性支持反應(yīng)仍存在。4個月后負(fù)重下肢過分屈曲也是異常。人體反射的評定專家講座第17頁三、中腦水平 (一)調(diào)正反應(yīng)(RightingReactions)調(diào)正反應(yīng)是在紅核上方中腦整合，不包含大腦皮質(zhì)。調(diào)正反應(yīng)相互作用，使頭和身體在空間保持正常位置。它們是出生后第一批發(fā)育反射，到10-12個月時到達(dá)最大效應(yīng)。當(dāng)皮質(zhì)控制增加時，它們逐步改變并受到抑制，到5歲末時消失。它們組合動作使得兒童能夠翻身、起坐、手膝位起立和手足支撐俯臥。人體反射的評定專家講座第18頁1．頸調(diào)正反射(NeckRighting)檢測體位：病人仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動地或主動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體不旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：整個身體向著與頭一樣方向旋轉(zhuǎn)。解釋：出生后6個月陽性反應(yīng)是正常，超出6個月仍存在陽性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。超出1個月兒童陰性反應(yīng)是反射發(fā)育遲緩指征。人體反射的評定專家講座第19頁2．身體調(diào)正反射(BodyRightingActingontheBody)檢測體位：病人仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：主動地或被動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體作為一個整體而不是分段旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：在骨盆和肩之間軀干部分旋轉(zhuǎn)，如先是頭轉(zhuǎn)，然后是肩，最終是骨盆。解釋：大約出生后6個月直到18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，6個月后仍是陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第20頁3．第一個頭部迷路調(diào)正反射(LabyrinthineRightingActingontheHead1)

檢測體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動地抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。解釋：出生后大約1-2個月直到終生陽性反應(yīng)都是正常，2個月后仍陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第21頁4．第二種頭部迷路調(diào)正反射(LabyrinthineRightingActingontheHead2)

檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬起到正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。解釋：出生后6個月開始直至終生陽性反應(yīng)都是正常，6個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第22頁5．第三種頭部迷路調(diào)正反射(LabyrinthineRightingActingontheHead3)

檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：出生后大約6-8個月直至終生陽性反應(yīng)都是正常，8個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第23頁6．第四種頭部迷路調(diào)正反射(LabyrinthineRightingActingontheHead4)檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向左側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：出生后大約6-8個月直至終生陽性反應(yīng)都是正常，8個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第24頁7．第一個視覺調(diào)正反射(OpticalRighting1)

檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：陽性反應(yīng)在頭部迷路調(diào)正反射出現(xiàn)后很快出現(xiàn)，直至終生(假如迷路調(diào)正反射不存在，那么視覺調(diào)正反射在各個位置上都將是無效)，在此時間之后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第25頁8．第二種視覺調(diào)正反射(OpticalRighting2)

檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：出生后6個月直到終生陽性反應(yīng)都是正常，6個月后仍陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第26頁9．第三種視覺調(diào)正反射(OpticalRighting3)

檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：出生后大約6-8個月直至終生陽性反應(yīng)都是正常，8個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第27頁10．第四種視覺調(diào)正反射(OpticalRighting4)檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向左側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。解釋：出生后大約6-8個月直至終生陽性反應(yīng)都是正常，8個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第28頁11．兩棲動物反應(yīng)(AmphibianReaction)檢測體位：病人俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。陰性反應(yīng)：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)上肢、髖、膝屈曲。解釋：出生后6個月直至終生陽性反應(yīng)都是正常，6個月后仍為陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第29頁三、中腦水平(二)自動運動反應(yīng)(AutomaticmovementReaction)自動運動反應(yīng)作為一組反射可在嬰幼兒身上觀察到，嚴(yán)格地說，它不是調(diào)正反射，但這些反應(yīng)是伴隨頭部位置改變而改變，包括半規(guī)管，或迷路，或頸部本體感覺，如調(diào)正反射一樣，自動運動反應(yīng)出現(xiàn)在發(fā)育某個階段，它連續(xù)存在或缺乏可見于一些疾病患者。人體反射的評定專家講座第30頁1．擁抱反射(MoroReflex)檢測體位：病人取半仰臥位。誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。陰性反應(yīng)：無或輕微驚愕反應(yīng)。陽性反應(yīng)：上肢外展、伸直(或屈曲)、外旋，手指伸直和外展。解釋：直到出生后4個月內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)是正常，4個月后仍有陽性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩，4個月后陰性反應(yīng)是正常。人體反射的評定專家講座第31頁2．抬軀反射(LandauReflex)檢測體位：用手托住病人胸部，俯臥位置于空中。誘發(fā)刺激：主動地或被動地抬頭。陰性反應(yīng)：脊柱和下肢維持屈曲位。陽性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直(當(dāng)頭向腹側(cè)屈曲時，脊柱和下肢屈曲)。解釋：出生后6個月到2歲或2歲半陽性反應(yīng)是正常，越過2歲半仍陽性可能提醒反射發(fā)育遲緩。從出生到6個月和從2歲半直至終生陰性反應(yīng)都是正常。人體反射的評定專家講座第32頁3．保護(hù)性伸展反應(yīng)(ParachuteReaction)檢測體位：病人俯臥位，兩上肢向頭方向伸展。誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將病人懸吊在空中，然后突然將頭向地板方向運動。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，但顯示原始反射，如對稱或不對稱擔(dān)心性頸反射。陽性反應(yīng)：上肢馬上伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭。解釋：陽性反應(yīng)大約在6個月出現(xiàn)并連續(xù)終生，6個月后陰性反應(yīng)可能提醒反射發(fā)育遲緩。人體反射的評定專家講座第33頁四、大腦皮質(zhì)水平這些反應(yīng)是因為大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦相互之間有效作用結(jié)果。平衡反應(yīng)成熟標(biāo)志著運動發(fā)育進(jìn)入人類等兩足動物階段，它們在肌力正常時出現(xiàn)并提供身體對重心改變適應(yīng)，出生后6個月平衡反應(yīng)開始出現(xiàn)。任何水平上陽性反射都提醒下一個更高級水平出現(xiàn)運動活動可能性。

人體反射的評定專家講座第34頁(一)仰臥位平衡反應(yīng)(Supine)檢測體位：病人仰臥在斜板上，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)反應(yīng)(在身體一些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其它部位不發(fā)生陽性反應(yīng))。陽性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起一側(cè)上下肢外展和伸直(平衡反應(yīng))，斜板較低側(cè)身體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后6個月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)，6個月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩一個征象。人體反射的評定專家講座第35頁(二)俯臥位平衡反應(yīng)(Prone)檢測體位：病人俯臥位在斜板上，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無平衡或伸展反應(yīng)(身體一些部位可能會出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其它部位不出現(xiàn))。陽性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，斜板較低一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后大約6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并連續(xù)終生。6個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩一個征象。人體反射的評定專家講座第36頁(三)膝手四點位平衡反應(yīng)(Four-footKneeling)檢測體位：病人膝手四點位支撐。誘發(fā)刺激：將身體向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，沒有平衡或保護(hù)反應(yīng)(身體一些部位有陽性反應(yīng)而其它部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬起一側(cè)上下肢外展、伸直，較低一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后8個月陽性反應(yīng)是正常，并連續(xù)終生。8個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第37頁(四)坐位平衡反應(yīng)(Sitting)檢測體位：病人坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使病人向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體一些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，其它部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后大約10-12個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并維持終生。12個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第38頁(五)雙膝立位平衡反應(yīng)(Kneel-Standing)檢測體位：病人呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使病人向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體一些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其它部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生15個月后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并維持終生。15個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第39頁(六)第一個跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping1)檢測體位：病人呈站立位，檢測者握住病人雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使病人向右或左側(cè)移動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15-18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并維持終生。18個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩象征。人體反射的評定專家講座第40頁(七)第二種跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping2)檢測體位：病人呈站立位，檢驗者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使病人向前活動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15-18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并維持終生。18個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩象征。人體反射的評定專家講座第41頁(八)第三種跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping3)檢測體位：病人呈站立位，檢驗者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使病人向后活動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15-18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并維持終生。18個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩象征。人體反射的評定專家講座第42頁(九)足背屈平衡反應(yīng)(Dorsiflexion)檢測體位：病人呈站立位，檢驗者兩手握病人腋下。誘發(fā)刺激：使病人向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無背屈。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背屈。解釋：出生后15-18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)是正常，并維持終生。18個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第43頁(十)蹺蹺板平衡反應(yīng)(See-Saw)檢測體位：(病人必須能維持站立平衡)病人站立位，檢驗者雙手分別握住病人同側(cè)手、足，并屈膝、髖。誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握屈曲膝完全伸直并稍外展以維持平衡。解釋：出生后15個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)是正常，并維持終生。15個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第44頁(十一)猿位平衡反應(yīng)(SimianPosition)檢測體位：病人呈蹲坐位。誘發(fā)刺激：將病人向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，維持原位，缺乏平衡或保護(hù)性反應(yīng)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后15-18個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)是正常，并維持終生。18個月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩征象。人體反射的評定專家講座第45頁四、淺反射淺反射是身體表面部分感受器受到刺激而引發(fā)肌肉急速收縮反應(yīng)。各種淺反射都含有與節(jié)段裝置相當(dāng)反射弧，如除了脊髓節(jié)段性反射弧以外，還有沖動循脊髓上升達(dá)大腦皮質(zhì)，而后再經(jīng)錐體束下降至脊髓前角細(xì)胞。反射弧任何部分損害均可引發(fā)反射減弱或消失，即上運動神經(jīng)元癱瘓或下運動神經(jīng)元癱瘓均可出現(xiàn)淺反射減弱或消失?；杳浴⒙樽?、深睡、1歲內(nèi)嬰兒也可喪失。人體反射的評定專家講座第46頁常見淺反射

反射名稱檢驗方法反應(yīng)角膜反射輕觸角膜閉眼瞼咽反射輕觸咽后壁嘔吐反應(yīng)上腹壁反射劃腹上部皮膚上腹壁收縮中腹壁反射劃腹中部皮膚中腹壁收縮下腹壁反射劃腹下部皮膚下腹壁收縮提睪反射劃大腿上部內(nèi)側(cè)皮膚睪丸上提跖(足底)反射(正常)輕劃足底外側(cè)足趾及足向跖面屈曲肛門反射輕劃肛門附近外括約肌收縮人體反射的評定專家講座第47頁五、深反射深反射是肌肉受突然牽引后引發(fā)急速收縮反應(yīng)，反射弧僅由兩個神經(jīng)元，即感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接連接而成。普通叩擊肌腱引發(fā)深反射，肌肉收縮反應(yīng)在被牽引肌肉最為顯著，但不限于該肌肉。人體反射的評定專家講座第48頁（一）深反射減弱或消失反射弧任何部位中止可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、脊神經(jīng)節(jié)、脊髓前角、后角、脊髓后索病變。深反射減弱或消失是下運動神經(jīng)元癱瘓一個主要體征。肌肉本身病變也影響深反射，如周期性癱瘓、重癥肌無力等。病人精神擔(dān)心或注意力集中于檢驗部位，可使反射受到抑制，此時可用轉(zhuǎn)移注意力方法克服，如讓病人主動收縮所要檢驗反射以外其它肌肉，如檢驗下肢反射時，兩手四指屈曲后相互牽拉。深昏迷、深麻醉、深睡眠、大量鎮(zhèn)靜藥品、腦脊髓損害神經(jīng)性休克期也可使深反射消失或減弱。人體反射的評定專家講座第49頁（二）深反射增強錐體束在正常情況下對深反射反射弧起抑制作用，深反射增強是一個釋放癥狀，見于反射弧未中止而錐體束受損傷時，故為上運動神經(jīng)元損害主要體征。深反射增強常伴反射區(qū)擴大，即刺激肌腱以外區(qū)域也能引發(fā)腱反射出現(xiàn)，如叩擊脛骨前面也會引發(fā)股四頭肌收縮。神經(jīng)官能癥、甲狀腺功效亢進(jìn)、手足搐搦癥、破傷風(fēng)等神經(jīng)肌肉興奮性增高病人即使反射可較靈敏，但并無反射區(qū)擴大。人體反射的評定專家講座第50頁深反射增強伴隨表現(xiàn)深反射增強病人?？沙霈F(xiàn)陣攣(clonus)、霍夫曼(Hoffmann)征、羅索利莫(Rossolimo)征等體征，以往看成是病理反射，近年來認(rèn)為它們不過是深反射增強結(jié)果。即使在正常人亦偶可出現(xiàn)，但多見于錐體束損害，仍屬主要錐體束征。人體反射的評定專家講座第51頁常見深反射

反射名稱檢驗方法