醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度

一、目的

本制度旨在規(guī)范醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理，確保系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，同時(shí)保障參保人員的合法權(quán)益。

二、適用范圍

本制度適用于所有涉及醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的相關(guān)部門和人員，包括醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。

三、管理職責(zé)

1、醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：負(fù)責(zé)制定醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度，對系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、驗(yàn)收、維護(hù)和升級，保障系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定運(yùn)行。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)，包括系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、信息查詢和報(bào)送等。

3、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)，包括系統(tǒng)用戶管理、醫(yī)?；鸸芾砗椭Ц丁⑨t(yī)保政策宣傳等。

四、系統(tǒng)安全

1、醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格的安全管理制度，包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全等。

2、系統(tǒng)應(yīng)配備先進(jìn)的安全技術(shù)設(shè)施，確保系統(tǒng)不受黑客攻擊、病毒侵害等威脅。

3、醫(yī)保信息中心應(yīng)建立完善的安全監(jiān)控體系，對系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。

五、數(shù)據(jù)管理

1、醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)建立完整的數(shù)據(jù)管理制度，包括數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、使用和銷毀等環(huán)節(jié)。

2、系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性，對重要數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行備份和恢復(fù)。

3、未經(jīng)許可，任何人不得擅自修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁泄露數(shù)據(jù)信息。

六、操作規(guī)范

1、操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照系統(tǒng)操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自進(jìn)行違規(guī)操作。

2、操作人員應(yīng)對系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3、操作人員應(yīng)做好系統(tǒng)運(yùn)行記錄，對系統(tǒng)出現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告和處理。

七、培訓(xùn)和考核

1、醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心應(yīng)定期對系統(tǒng)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其管理和操作水平。

2、對系統(tǒng)管理和操作人員的考核應(yīng)納入績效考核體系，對其工作質(zhì)量和效率進(jìn)行評估。

八、監(jiān)督和檢查

1、醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理和操作應(yīng)接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。

2、系統(tǒng)應(yīng)建立完善的審計(jì)制度，對系統(tǒng)的運(yùn)行狀況進(jìn)行定期和不定期的審計(jì)。

3、對違反制度規(guī)定的行為，應(yīng)依法進(jìn)行處理，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)