外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座

點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添四、理加文本主要內(nèi)容二、快速康復(fù)外科關(guān)鍵步驟三、資料總結(jié)一、快速康復(fù)外科概念四、結(jié)果分析五、結(jié)論外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第1頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本一、快速康復(fù)外科概念：

(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)

是指經(jīng)過(guò)優(yōu)化圍術(shù)期處理很多辦法，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，到達(dá)患者快速康復(fù)。外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第2頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本二、快速康復(fù)外科目標(biāo)：

主要依靠以下3個(gè)步驟共同實(shí)現(xiàn)：麻醉圍手術(shù)護(hù)理微創(chuàng)手術(shù)外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第3頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（一）、麻醉：

FTS強(qiáng)調(diào)使用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉2、全麻用藥使用短半衰期藥品，有利于術(shù)后很快清醒拔管，進(jìn)而早期活動(dòng)。1、中胸段硬膜外麻醉，可抑制交感神經(jīng)以減輕應(yīng)激反應(yīng)。外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第4頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（二）、微創(chuàng)手術(shù)3、關(guān)節(jié)腔鏡、椎間盤(pán)鏡4、骨科許多微創(chuàng)手術(shù)2、胸腔鏡1、腹腔鏡外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第5頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本婦科腹腔鏡手術(shù)范圍子宮手術(shù)

40%惡性腫瘤

5%輸卵管手術(shù)

30%卵巢囊腫

25%手術(shù)外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第6頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（三）、圍手術(shù)期護(hù)理

1.心理護(hù)理：手術(shù)前患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼,增加手術(shù)刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)率。（1）、護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者不一樣心理狀態(tài)給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)（2）注意耐心傾聽(tīng)患者想法和要求，進(jìn)行充分術(shù)前宣傳教育外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第7頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

2.術(shù)前術(shù)后飲食指導(dǎo)排氣后給予流質(zhì)飲食2小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)飲食2小時(shí)前喝碳水化合物

2小時(shí)后禁食水禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)常規(guī)手術(shù)快速康復(fù)術(shù)前術(shù)后外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第8頁(yè)外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第9頁(yè)

4.圍手術(shù)期限制液體輸入量傳統(tǒng)：手術(shù)當(dāng)日輸入3500-5000ml液體，隨即3-4d輸入約ml/d液體，體重增加3-6kg。FTS研究表明在維持生命體征正常情況下降低液體輸入量，可降低術(shù)后并發(fā)癥并縮短住院時(shí)間。外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第10頁(yè)

5.圍手術(shù)期體溫管理早期保溫，可降低術(shù)中出血、術(shù)后感染、心臟并發(fā)癥，以及降低分解代謝作用。保溫辦法電吹風(fēng)加熱、液體加溫等低溫可造成應(yīng)激反應(yīng)、切口感染幾率增加等很多不良影響。外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第11頁(yè)

6.管道護(hù)理外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第12頁(yè)7.活動(dòng)與休息傳統(tǒng)：術(shù)后早期臥床休息。

FTS：強(qiáng)調(diào)在充分地止痛盡可能不使用引流管前提下勉勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)早期進(jìn)行功效鍛煉外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第13頁(yè)（1）、護(hù)士應(yīng)依據(jù)患者面部表情及語(yǔ)言描述評(píng)定患者疼痛度。（2）、利用暗示、分散注意力、音樂(lè)或藥品等方法減輕疼痛。（3）、良好鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵48h）能夠改進(jìn)患者焦慮心情，確?；颊咴缙诨顒?dòng)和進(jìn)食。

8.疼痛護(hù)理外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第14頁(yè)三、資料總結(jié)年我院選派10人赴丹麥考查學(xué)習(xí)1個(gè)月，回來(lái)后將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到我院外科，取得了良好效果。

選擇我科年1月至12月收治行手術(shù)治療患者364例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組182例，采取常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組182，實(shí)施外科快速康復(fù)理念，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)比分析以下：外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第15頁(yè)四、結(jié)果分析組別n術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）拔除尿管時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）平均住院日(d)并發(fā)癥發(fā)生率(%)試驗(yàn)組

1826.86.28.44.60對(duì)照組18227.326.517.86.44.4PP

﹤0.01

從上表能夠看出，試驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后進(jìn)食、拔除尿管、下床活動(dòng)、平均住院日和并發(fā)癥等方面都有差異性，由此說(shuō)明，快速康復(fù)外科發(fā)展勢(shì)在必行。能夠很好加緊患者快速康復(fù)。外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第16頁(yè)發(fā)表論文外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用專家講座第17頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本五、結(jié)論：

外科快速康復(fù)理念顯著改進(jìn)了病人術(shù)后康復(fù)速度，提升了病人治療質(zhì)量，使臨床治療模式發(fā)生了很大改變，值得推廣。

加緊康復(fù)速度提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量深化