鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)綜合要求院長(zhǎng)管理能力決議、組織、控制業(yè)務(wù)能力技術(shù)、溝通、判斷心態(tài)保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第1頁(yè)衛(wèi)生體制改革中碰到幾個(gè)問(wèn)題基本醫(yī)療概念1政府職能劃分2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能劃分3醫(yī)療服務(wù)鏈運(yùn)行機(jī)制4鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第2頁(yè)醫(yī)療服務(wù)特殊性銷售痛苦過(guò)程1高指導(dǎo)性服務(wù)2信息不對(duì)稱服務(wù)3高技術(shù)服務(wù)4鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第3頁(yè)管理概念資源效率目標(biāo)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第4頁(yè)管理雙重屬性科學(xué)管理藝術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第5頁(yè)組織計(jì)劃組織目標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)控制管理職能6鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第6頁(yè)外部競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)與外部競(jìng)爭(zhēng)打下地下室整體提升7鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第7頁(yè)學(xué)科細(xì)分設(shè)備壟斷品牌壟斷第一品牌第一品牌

管理支持

資源支持

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第8頁(yè)醫(yī)院品牌評(píng)價(jià)服務(wù)半徑病種積聚9鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第9頁(yè)

學(xué)術(shù)

技術(shù)

理念

設(shè)備醫(yī)院（衛(wèi)生院）專科建設(shè)類型綜合學(xué)科定位10鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第10頁(yè)治學(xué)態(tài)度完善123實(shí)事求是辨證思維科學(xué)態(tài)度鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第11頁(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新實(shí)際應(yīng)用掌握消化了解策劃技術(shù)提升技術(shù)開展技術(shù)學(xué)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第12頁(yè)服務(wù)業(yè)質(zhì)量表達(dá)關(guān)鍵技術(shù)普通服務(wù)水平環(huán)境設(shè)施綜合質(zhì)量感受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第13頁(yè)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)管理職員素質(zhì)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量品牌14鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第14頁(yè)以患者為中心管理醫(yī)患溝通差異服務(wù)服務(wù)結(jié)構(gòu)售后服務(wù)患者服務(wù)環(huán)境15鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第15頁(yè)不滿意患者滿意患者與不滿意患者滿意患者16鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第16頁(yè)忠實(shí)選擇無(wú)償宣傳忠實(shí)患者17鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第17頁(yè)

中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)前瞻P-1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第18頁(yè)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)特色*對(duì)於病患醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)龐大，一次機(jī)會(huì)*醫(yī)療保險(xiǎn)普及率低,僅8%，部分費(fèi)用自籌*后線醫(yī)院制—百姓看感冒也要去大醫(yī)院，小區(qū)醫(yī)療缺乏*財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)特殊，醫(yī)師費(fèi)用過(guò)低*?？漆t(yī)師不足，醫(yī)護(hù)百分比失調(diào)(最合理是1:4)*醫(yī)院管理專業(yè)未獲重視P-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第19頁(yè)

中國(guó)大陸醫(yī)療體制改革*營(yíng)利與非營(yíng)利區(qū)分*

病人選醫(yī)師制度*醫(yī)、藥分別結(jié)算*大宗藥品器械招標(biāo)采購(gòu)*醫(yī)療保險(xiǎn)并入社保部(保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾)*住院一日清單制*醫(yī)院門診藥房改造成獨(dú)立藥店制*醫(yī)保新農(nóng)合制度建立*快速推進(jìn)全民醫(yī)保體系P-3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第20頁(yè)*實(shí)踐以病患為中心目標(biāo)*降低醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院沖擊*提升醫(yī)療技術(shù)與?？漆t(yī)師社會(huì)價(jià)值*調(diào)整醫(yī)療（機(jī)構(gòu)）財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)*部分醫(yī)療單位私有化過(guò)程*醫(yī)療與醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)協(xié)作現(xiàn)今醫(yī)療體系發(fā)展方向P-4鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第21頁(yè)一、實(shí)踐以病患為中心目標(biāo)P-5現(xiàn)今醫(yī)療體系發(fā)展方向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第22頁(yè)*醫(yī)療軟件、硬件流程再造*基本醫(yī)療與服務(wù)醫(yī)療定義*醫(yī)事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)*ClinicalPathway–臨床路徑*醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)性及不確定*同行業(yè)比較標(biāo)準(zhǔn)P-6鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第23頁(yè)二、降低醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院沖擊P-7鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第24頁(yè)

中國(guó)大陸醫(yī)療保險(xiǎn)概況

——低水平、低覆蓋*至年12月

—全國(guó)98%地市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

—參保人數(shù)僅8,691萬(wàn)人*至年6月

—全國(guó)參保人數(shù)10,094萬(wàn)人

—只占全國(guó)人口百分比約8%*醫(yī)療保險(xiǎn)改革目標(biāo)

—全部統(tǒng)籌地域都實(shí)施開啟醫(yī)療保險(xiǎn)

—覆蓋人數(shù)達(dá)50%以上P-8鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第25頁(yè)*1、論服務(wù)量計(jì)酬

(Fee-for-service)依實(shí)際提供醫(yī)療服務(wù)之種類及數(shù)量支付—醫(yī)院做越多、費(fèi)用越高賺越多*2、論病例計(jì)酬(Percase或casepayment)

依病例分類訂定支付標(biāo)準(zhǔn),如DRGs.—醫(yī)院做越多、費(fèi)用越低賺越多*3、論日計(jì)酬(Perdiem)

醫(yī)院已每日固定金額收費(fèi)方式來(lái)支應(yīng)膳宿費(fèi)用--ICU醫(yī)療保險(xiǎn)給付方式發(fā)展方向

——五種保險(xiǎn)方式P-9鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第26頁(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)給付方式發(fā)展方向

——五種保險(xiǎn)方式*4、論人計(jì)酬制（Capitation）

依據(jù)被保險(xiǎn)人之人數(shù)及其醫(yī)療需要,事先決定當(dāng)年支付費(fèi)用，而不考慮實(shí)際醫(yī)療利用情形—變以病人為中心為以健康為中心，醫(yī)院病人越少賺越多。*5、總額預(yù)算制(Globalbudget)

健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)先針對(duì)某類醫(yī)療服務(wù)以協(xié)商方式訂定年度預(yù)算,以涵蓋該部門一年度內(nèi)所提供醫(yī)療服務(wù)之費(fèi)用。P-10鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第27頁(yè)論量計(jì)酬論病計(jì)酬

業(yè)務(wù)極大化成本極小化P-11鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第28頁(yè)論量計(jì)酬論人計(jì)酬

促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康機(jī)構(gòu)P-12鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第29頁(yè)三、提升醫(yī)療技術(shù)與專科醫(yī)師社會(huì)價(jià)值P-13鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第30頁(yè)*醫(yī)師、護(hù)士百分比—1：4最理想*醫(yī)師準(zhǔn)入—執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是底線*醫(yī)院是以醫(yī)師為中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科專病種推廣醫(yī)師費(fèi)制度服務(wù)量化及?？漆t(yī)師制度P-15鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第31頁(yè)封閉式醫(yī)療體系（Close-staffSystem）支付費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師支付費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開放式醫(yī)療體系（Open-staffSystem）P-17鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第32頁(yè)

指定醫(yī)師費(fèi)制度（PhysicianFeePPF）

*杜絕醫(yī)師收受紅包、回扣*激勵(lì)醫(yī)師士氣與尊嚴(yán)*提升醫(yī)師專業(yè)互補(bǔ)團(tuán)體精神*促進(jìn)醫(yī)師與病患友好*預(yù)防兼職、私自開業(yè)*控制緊縮醫(yī)療費(fèi)用P-18鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第33頁(yè)醫(yī)師是整個(gè)病患照護(hù)醫(yī)療團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者與醫(yī)療行為發(fā)動(dòng)者，醫(yī)師費(fèi)制度是影響醫(yī)師行為原因中，最主要一項(xiàng)。發(fā)揮得宜，則嘉惠病患，造福社會(huì)。P-19鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第34頁(yè)四、調(diào)整醫(yī)療（機(jī)構(gòu)）財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)P-20鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第35頁(yè)醫(yī)療財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)從屬服務(wù)藥品儀器試劑P-23鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第36頁(yè)醫(yī)療機(jī)組成本特征1、間接分擔(dān)成本多2、獨(dú)立性高、成本分?jǐn)倓澐掷щy3、人事成本高4、固定成本高5、不易執(zhí)行ABC成本分擔(dān)制P-24鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第37頁(yè)五、部分醫(yī)療單位私有化過(guò)程P-27鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第38頁(yè)醫(yī)院分類管理公辦民辦各級(jí)政府醫(yī)院國(guó)有企業(yè)醫(yī)院基金會(huì)醫(yī)院社會(huì)團(tuán)體醫(yī)院小區(qū)居民醫(yī)院個(gè)人捐贈(zèng)私立醫(yī)院股份制醫(yī)院非營(yíng)利性營(yíng)利性P-28鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第39頁(yè)

醫(yī)院尋求資金路徑*政府預(yù)算*銀行貸款*內(nèi)外投資*風(fēng)險(xiǎn)基金*慈善捐贈(zèng)*專案輔助P-30鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第40頁(yè)*表達(dá)全部權(quán)，管理權(quán)分離制*國(guó)有資產(chǎn)不移轉(zhuǎn)*獨(dú)立財(cái)務(wù)結(jié)算制*投資設(shè)備租賃制*經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)化*專科特色互補(bǔ)國(guó)有民營(yíng)（公辦民營(yíng)）P-31鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第41頁(yè)*

規(guī)模擴(kuò)大，資源共享*專科經(jīng)營(yíng)互補(bǔ)*醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)規(guī)模整合*人力資源平行調(diào)度*法人地位結(jié)構(gòu)不變聯(lián)合經(jīng)營(yíng)P-32鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第42頁(yè)*資產(chǎn)重組，外資介入*高科技重設(shè)備引進(jìn)*高標(biāo)準(zhǔn)硬件提升*資本操作，財(cái)務(wù)增值*股份制體系，責(zé)權(quán)明確合資合作P-33鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第43頁(yè)六、醫(yī)療與管理系統(tǒng)協(xié)作P-34鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第44頁(yè)

董事會(huì)管理中心(focusingonnon-medicalpart)醫(yī)療委員會(huì)(focusingonmedialpart)MedicalPart醫(yī)療路徑醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)師滿意度管理Non-MedicalPart采購(gòu)和維護(hù)

經(jīng)費(fèi)提供藥品,器械研究Dominator設(shè)計(jì)和執(zhí)行醫(yī)療行為主體使用和處理

研究Supporter醫(yī)療培訓(xùn)制訂和監(jiān)控成本控制病患滿意度醫(yī)師開業(yè)術(shù)DominatorSupporter執(zhí)行

協(xié)調(diào)符合中國(guó)特色醫(yī)療經(jīng)營(yíng)模式及其基本標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn):--醫(yī)療和非醫(yī)療分開--醫(yī)師重點(diǎn)在專業(yè)技術(shù)深耕--管理者重點(diǎn)在管理,尤其是‘醫(yī)師滿意度管理’和‘成本控制’P-35鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第45頁(yè)醫(yī)院管理1、組織結(jié)構(gòu)—戰(zhàn)略管理模塊（決議委員會(huì)機(jī)制）—操作管理模塊（管理中心）—業(yè)務(wù)流程重組

(醫(yī)院動(dòng)線設(shè)計(jì))2、人力資源—薪酬管理體系（醫(yī)師PF制度）—績(jī)效考評(píng)體系—醫(yī)師職業(yè)發(fā)展體系

3、財(cái)務(wù)及成本—成本分析（ABC法）（ActivityBasedCosting）—醫(yī)院融資管理(設(shè)備租賃,醫(yī)療硬體建設(shè)資金)4、運(yùn)行管理—科室發(fā)展評(píng)定規(guī)劃—重點(diǎn)服務(wù)流程—供給鏈管理（藥品,耗材）—總務(wù)管理—醫(yī)療品質(zhì)管理—連續(xù)品質(zhì)改進(jìn)5、市場(chǎng)營(yíng)銷—醫(yī)療服務(wù)定位—公共關(guān)系管理—病患關(guān)系管理（CustomerRelationshipManagement）—醫(yī)療糾紛管理

6、R&D—?？铺厣?/p>

—醫(yī)療研究重點(diǎn)

—醫(yī)療論文

7、HIS—醫(yī)療決議支持系統(tǒng)（DSS）—常規(guī)作業(yè)（電子病例）—ClinicalInformationSystem(影像診療)—醫(yī)療信息門戶（上網(wǎng)醫(yī)療信息)—醫(yī)療成本控管

8、整合—醫(yī)院水平整合—醫(yī)院垂直整合P-37鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第46頁(yè)事在人為----管理制度設(shè)計(jì)基礎(chǔ)含有『切身感』人含有『壓迫感』人真正『熱愛工作』人P-39鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第47頁(yè)*標(biāo)準(zhǔn)化*效率化*制度化P-40鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第48頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度責(zé)任中心目標(biāo)管理績(jī)效管理P-43鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第49頁(yè)高技術(shù)、資本集中、突出管理長(zhǎng)久合理回報(bào)服務(wù)型行業(yè)。醫(yī)療行業(yè)特質(zhì)P-44鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第50頁(yè)成功醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施醫(yī)院管理醫(yī)療技術(shù)P-45鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第51頁(yè)硬件設(shè)施處理方案—資金*建筑空間*重裝設(shè)備CT.MRI*室內(nèi)裝修*特用設(shè)備*醫(yī)療裝備系統(tǒng)*電腦系統(tǒng)P-46鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第52頁(yè)醫(yī)療技術(shù)

—不是用高薪和資金能夠處理P-47鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第53頁(yè)

*醫(yī)院全方面資訊化成功先導(dǎo)*輔佐院長(zhǎng)決議最正確工具*為病患安排最正確就醫(yī)大環(huán)境*醫(yī)院獲取合理利益操作者*追求醫(yī)院合理化分配制訂者醫(yī)院管理P-48鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第54頁(yè)醫(yī)院管理新模式1、醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立2、醫(yī)院管理由管理專業(yè)人員負(fù)責(zé)3、執(zhí)行績(jī)效式經(jīng)營(yíng)管理利潤(rùn)中心制4、全方面電腦化，制度化5、實(shí)施極大化與極小化概念及異常考評(píng)優(yōu)勢(shì)管理概念P-51鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第55頁(yè)*?？茖２》N經(jīng)營(yíng)

--經(jīng)營(yíng)助理制

--專病種品質(zhì)提升

--績(jī)效考評(píng)

--損益評(píng)定*務(wù)實(shí)型成本核實(shí)

--標(biāo)準(zhǔn)化/標(biāo)準(zhǔn)成本制

--成本/費(fèi)用攤提

--醫(yī)師、護(hù)士百分比

--庫(kù)存及后勤支援P-52鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第56頁(yè)以病患為中心醫(yī)院管理P-60鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第57頁(yè)

*醫(yī)院宏觀定位*?？平?jīng)營(yíng)*人事-分配改革*財(cái)務(wù)分析*成本核實(shí)*資訊化導(dǎo)入

當(dāng)前醫(yī)院院長(zhǎng)改革思索方向P-61-1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第58頁(yè)當(dāng)前醫(yī)院院長(zhǎng)改革思索方向*流程再造*醫(yī)院管理*資本重組*硬件(建筑)改造升級(jí)*后勤管理*醫(yī)療市場(chǎng)行銷P-61-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第59頁(yè)醫(yī)院投資者

醫(yī)院管理者醫(yī)療技術(shù)團(tuán)體P-62鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第60頁(yè)Whoplaytherole？

醫(yī)院管理者P-63鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第61頁(yè)1、醫(yī)院宏觀定位?？?/p>

綜合

急重

慢輕

疾病

健康

大型

小型

貴族

平民醫(yī)保

自費(fèi)P-64鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第62頁(yè)2、專科經(jīng)營(yíng)績(jī)效制度

以科室為單位進(jìn)行——

使醫(yī)院科室級(jí)主管明確責(zé)、權(quán)、利

減低科室運(yùn)行成本，增加效益

發(fā)揮各人員主觀能動(dòng)性

院長(zhǎng)級(jí)管理層掌握各科室最新經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)成為醫(yī)院決議制訂及執(zhí)行主要依據(jù)﹡經(jīng)營(yíng)分析﹡人事管理﹡設(shè)備管理﹡專案作業(yè)﹡績(jī)效管理﹡物料管理﹡醫(yī)務(wù)管理﹡其它P-65鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第63頁(yè)專科經(jīng)理制度實(shí)施方式*人員培訓(xùn)?專職?專業(yè)*流程再造?以病患為中心標(biāo)準(zhǔn)化、效率化*資訊導(dǎo)入?HITS*落實(shí)執(zhí)行*管理中心建構(gòu)P-66鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第64頁(yè)3、人事·分配制度*開放型與封閉型醫(yī)療體系*臨床，科研，教學(xué)*RBRVS資源耗用相對(duì)值表

（TheResourceBasedRelativeValueSystem）P-67鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第65頁(yè)醫(yī)師費(fèi)產(chǎn)生流程加Nopooling

診療收入一、分配前診療收入年資積分收入積分科內(nèi)積分分配后診療收入實(shí)得醫(yī)師費(fèi)二、其它診療收入超限后診療收入加NopoolingNoceiling

診療收入P-68鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第66頁(yè)按照新治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行人力資源改革

---事業(yè)單位人事管理計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下人事管理體制

—員工主動(dòng)性及才能受“大鍋飯”和論資排輩扼制

—人員只進(jìn)不出人員聘用制

—公開招聘，任命制改為聘用制；打破終生制引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

—逐步取消行政級(jí)別

—協(xié)議管理

—考評(píng)、回避、人事爭(zhēng)議仲裁等

P-69鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第67頁(yè)4、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理◎機(jī)構(gòu)利潤(rùn)極大化*落實(shí)責(zé)任中心*加強(qiáng)成本控制◎經(jīng)營(yíng)效益最正確化*?？平?jīng)營(yíng)*績(jī)效管理◎資源分配合理化*投資效益分析*因應(yīng)市場(chǎng)變革P-70鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第68頁(yè)5、醫(yī)院成本核實(shí)*間接分?jǐn)偝杀径?各單位不獨(dú)立，成本分?jǐn)偡椒ɡщy*用人成本高*固定成本高*作業(yè)種類多及復(fù)雜難度高P-71鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第69頁(yè)成本分?jǐn)傊繕?biāo)*確定醫(yī)療資源分配及投資效益分析經(jīng)濟(jì)決議*提供衡量資產(chǎn)及收益之資訊*評(píng)定績(jī)效及激勵(lì)功效*合理成本之衡量或成本之求償P-72鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第70頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)成本實(shí)際成本差異比較績(jī)效損失明細(xì)表績(jī)效達(dá)成明細(xì)表固定費(fèi)用比較表單位成本比較表跟蹤改進(jìn)修改目標(biāo)成本差異反應(yīng)單呈核專案改進(jìn)執(zhí)行匯報(bào)表專案改進(jìn)提報(bào)單成本差異匯報(bào)單P-73鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第71頁(yè)---?？平?jīng)營(yíng)管理案例合理化流程改進(jìn)

案例1：對(duì)門診掛號(hào)窗口及收費(fèi)窗口資源整合提升現(xiàn)有資源使用效率，降低病患等候時(shí)間，提升病患滿意度。案例2：對(duì)門診、住院病患CT檢驗(yàn)時(shí)間合理調(diào)整住院病患08:00-09:00，12:00-14:00

門診病患09:00-12:00，14:00-17:00

提升設(shè)備使用率，增加效益降低病患等候時(shí)間，提升服務(wù)品質(zhì)

6、合理化流程再造P-77鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)范化管理第72頁(yè)醫(yī)師人力資源管理

——對(duì)高、中