無菌術(shù)知識課件

無菌術(shù)AsepticTechnique輸血術(shù)后感染麻醉現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)解剖(Since1840)1846 Morton(美)

乙醚全麻1846

Semmelweis(匈)漂白粉洗手1877

Bergmann(德)

無菌術(shù)基礎(chǔ)1890

Halsted(美)

戴無菌手套1872

Wells(英)

止血鉗1873

Esmarch

(德)

止血帶1901

Landsteiner(美)

血型1915

Lewisohn

(德)

抗凝1929

Fleming(英)

青霉素1935

Domagk(德)

磺胺類藥微生物傷口感染手術(shù)、穿刺、注射

插管、換藥

無菌術(shù)滅菌消毒（抗菌）操作規(guī)范管理制度接觸、飛沫、空氣滅菌與消毒Asepsis&Antisepsis滅菌與滅菌法滅菌－殺滅一切活的微生物滅菌法－預(yù)先用物理的方法徹底消滅與 手術(shù)區(qū)或傷口接觸物品所附帶 的微生物（包括芽胞）常用滅菌法－高溫、紫外線、電離輻射消毒與消毒法消毒－殺滅病原微生物和其他有害微生 物，并不是清除所有微生物消毒法－常用化學(xué)方法消滅微生物消毒常用化學(xué)制劑－必須既有效又安全(抗菌法)高溫滅菌法氣體滅菌法（環(huán)氧乙烷）電離輻射滅菌法（60Co）滅菌方法高壓蒸汽滅菌法干熱滅菌法（火、烤箱）煮沸滅菌法高溫滅菌法高壓蒸汽滅菌法102.9Kpa,121-126℃,20-30min205.8Kpa,132℃,10min下排氣式壓力蒸汽滅菌器脈動真空壓力蒸汽滅菌器大小、排列適當(dāng)檢查指示牌銳利器械不宜此法專人保管有效期二周注意事項(xiàng)干熱滅菌法酒精，3-5分鐘160℃-2h170℃-1h180℃-1/2h燒灼滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法800-1000mg/L55-60℃濕度60-80%時間>6h滅菌條件煮沸滅菌法適用于金屬、玻璃、橡膠完全浸沒、橡膠、絲線<15分鐘100℃(普通法)105℃(2％堿液)124℃(壓力鍋)15－20分鐘一般細(xì)菌1小時滅菌滅菌滅菌10分鐘10分鐘藥液浸泡消毒法甲醛蒸汽熏蒸法紫外線消毒法常用的消毒法2％戊二醛75％酒精1:1000洗必泰0.5%過氧乙酸1:1000新潔爾滅藥液浸泡消毒法30分鐘注意事項(xiàng)預(yù)處理充分接觸從最后放入的物品開始計時使用前用NS沖洗干凈甲醛蒸汽熏蒸法40％甲醛5ml+高錳酸鉀2.5g常用于內(nèi)窺鏡和絲線消毒高壓蒸汽滅菌法－手術(shù)衣(巾)、金屬物品電離輻射－藥品、塑料、縫線紫外線－空氣、物體表面浸泡消毒法－銳利器械、內(nèi)鏡甲醛蒸汽熏蒸法－特別精細(xì)的器械、內(nèi)鏡滅菌和消毒法的選用手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備(衣、帽、口罩)手臂消毒穿無菌手術(shù)衣帶無菌手套手臂消毒法經(jīng)典肥皂刷手法無菌肥皂水刷手肘上10cm3遍，10分鐘沖凈擦干70％酒精1:1000新潔爾滅浸泡5分鐘肘上6cm碘而康、滅菌王刷手法無菌肥皂水刷手肘上10cm，3分鐘，1遍沖凈擦干0.5％碘而康滅菌王注意事項(xiàng)刷手前剪指甲、去污垢手術(shù)前不接觸感染源手部有創(chuàng)口或感染時不宜參加手術(shù)無菌手術(shù)后連續(xù)行另一手術(shù)時如手 套未破，則只需更換手術(shù)衣和手套污染手術(shù)則必須重新刷手備皮擦去污垢(汽油、乙醚、松節(jié)油)消毒病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備2.5%~3%碘酊1:1000新潔爾滅酊1:1000洗必泰0.75%吡咯酮烷碘一般