腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件

康復功能鍛煉

腦梗塞

康復功能鍛煉

腦梗塞主要內(nèi)容1、2、3、為什么要進行康復鍛煉怎樣進行康復鍛煉康復鍛煉特點及意義主要內(nèi)容1、為什么要進行康復鍛煉怎樣進行康復鍛煉康復鍛煉特點腦梗塞康復功能訓練必要性定義：腦梗塞是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征的急性腦血管疾?。惶攸c：多發(fā)生于中老年人，其不僅病死率高，且有很高的致殘率,在存活的患者中只10%能恢復到近乎正常,50%患者有嚴重后遺癥。因此康復訓練對于提高患者生活質(zhì)量尤為重要。腦梗塞康復功能訓練必要性定義：腦梗塞是一組急性起病的腦血液循腦梗塞康復鍛煉分類康復訓練心理康復訓練肢體康復訓練語言康復訓練自我康復訓練腦梗塞康復鍛煉分類康復訓練心理康復訓練肢體康復訓練語言康復訓（一）心理康復鍛煉要掌握患者不同時期的心理狀態(tài)，堅持適度原則；讓患者明白功能鍛煉艱苦、療程長、見效慢的特點，使患者有充分的思想準備；及時肯定與鼓勵患者進步；通過調(diào)動患者的積極性，使患者由被動到自動，由替代到自我護理。（一）心理康復鍛煉要掌握患者不同時期的心理狀態(tài)，堅持適度原則

（二）肢體康復鍛煉

1、肢體功能位置的擺放肩、肘部：肩外展50°、內(nèi)旋50°；肘屈40～50°,保持外旋。腿、足部：下肢外展外旋;足底與床尾成直角,以防足下垂或內(nèi)翻頭與軀體：枕頭不要過高以免頸部過份攣曲,保持身體在正常的功能位置，不能過度的伸張或屈曲適當?shù)臄[位可減輕患者的痛苦,減少肢體的痙攣和水腫；若患者有水腫或痙攣的現(xiàn)象時,宜先做全關(guān)節(jié)活動,才能將肢體擺在舒適的位置。（二）肢體康復鍛煉

1、肢體功能位置的擺2、癱瘓肢體：

（1）被動運動

完全癱瘓者：若無意識障礙，則盡早進行康復徐連，以改善微循環(huán),防止肌肉韌帶攣縮及關(guān)節(jié)畸形,保持關(guān)節(jié)活動度；重度癱瘓肢體：充分按摩后進行上、下肢各關(guān)節(jié)的被動運動，由健側(cè)到患側(cè)，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),幅度由小漸大。既要注意活動度，又要注意動作強度；癱瘓早期：由于關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛,很容易導致關(guān)節(jié)損傷及半脫位,因此，活動關(guān)節(jié)時應小心進行,以免損傷關(guān)節(jié),最好小于正常活動度；對恢復差、肌張力較高的病人：著重進行與攣縮方向相反的運動,以充分伸展肌肉,但用力要適當,以免引起病人疼痛；肩關(guān)節(jié)：外展和外旋活動,肘部：直伸與屈曲活動,前臂：內(nèi)旋、外旋動作,腕部：背屈活動,拇指及其他手指：伸展活動,髖部：外展、直伸、內(nèi)旋，膝部：伸展運動,踝部：背屈活動，；胸大肌：常按摩以減輕其痙攣性收縮，避免妨礙肩的活動。給病人翻身時,應使健肢在胸腹部與患肢合扣,以保持患肢不被動甩動。2、癱瘓肢體：

（1）被動運動完全癱瘓者：若無意識障礙（2）主動運動對不全癱的病人進行被動加主動或主動獨立運動訓練。根據(jù)病人肌力不同訓練運動由簡單到繁瑣,由單一到整個肢體運動,負荷由弱到強,時間由短到長,循序漸進地鍛練。如屈曲肘關(guān)節(jié),把手挪到胸前,屈肘關(guān)節(jié)內(nèi)收肩關(guān)節(jié),用手擦臉,反復屈伸肘關(guān)節(jié),用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開動作。反復屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動足趾關(guān)節(jié),逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。在訓練翻身時囑病人屈肘,用健手托住病肘,將健腿插入病腿下,在軀干旋轉(zhuǎn)的同時,用健腿抬動病腿轉(zhuǎn)向健側(cè)。在進行患側(cè)康復訓練的同時,也進行健側(cè)肢體主動運動,這不僅有助于避免健側(cè)功能退化,也可促進患側(cè)肢體康復,同時有助于改善病人的精神狀態(tài)。（2）主動運動對不全癱的病人進行被動加主動或主動獨立運動訓練3、運動指導床上鍛煉：意識訓練、上肢功能鍛煉、下肢功能鍛煉；起坐訓練、移位訓練；站立訓練；步行訓練；動作鍛煉：洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、家務勞動、自我運動練習；語言訓練；3、運動指導床上鍛煉：意識訓練、上肢功能鍛煉、下肢功能鍛煉；（1）床上訓練意識訓練：囑患者潛意識做抬臂、舉手、抓東西和抬腿、抬腳、活動腳趾，每天3～5次，每次10min，以促進腦細胞功能恢復。上肢和手功能的訓練：患側(cè)上肢從遠端向近端進行被動運動。肩關(guān)節(jié)在90～120。的范圍內(nèi)外旋、外傳、前伸運動，肘、腕、指關(guān)節(jié)全范圍運動，用力輕緩，避免出現(xiàn)疼痛。保持患側(cè)上肢伸展狀態(tài)下沿水平方向推擠壓肩關(guān)節(jié)，以刺激其周圍肌肉張力；臥位或坐位狀態(tài)下，患者雙手指交叉，保持肘關(guān)節(jié)垂直時抬高上肢120。，并盡最大力量完成動作全過程。以上動作每日3次，每次10～15min。下肢功能鍛煉：從側(cè)臥位轉(zhuǎn)向床邊坐位，須先練習翻身，同時伸髖訓練，接著訓練下肢屈伸。下肢能伸展時幫其屈下肢放于床邊，進行抬腿和伸膝兩者交替，而后內(nèi)收、外展交替訓練。在患者坐穩(wěn)時，可借助拐杖，將拐杖放于雙腳下，健腿推拉拐杖并帶動患腿被動運動，每天3—5次，每次20min以患者不疲勞為度。（1）床上訓練意識訓練：囑患者潛意識做抬臂、舉手、抓東西和抬（2）起坐訓練、移位訓練起坐訓練:

利用搖床傾斜身體或取坐位,如無頭暈、心慌,血壓正?？梢赃M行訓練。一般于每天清晨及午餐前進行2次,每次20～30min。若病情許可且無不適,可遞增至每日4～5次,每次60min。然后逐漸轉(zhuǎn)為輪椅訓練,開始時2次/d,每次30min。移位訓練:

移位的訓練可減少因固定不動引起的一系列合并癥及借此發(fā)揮患者的潛能,提升其自尊及日常生活的自理能力。在進行移位之前,坐姿與平衡的訓練是非常重要的,可在背部墊以被褥或用搖床,讓病人靠著鍛練軀干肌肉,以后讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。由于越早離床越能減少直立性低血壓,一般在癱瘓3～4天后開始。移位包括由床上到坐在床沿,再由床沿回到床上;由床上到輪椅,再由輪椅回到床上;由坐到站立,由站立再回床上的過程。以上過程應分步驟循序漸進。（2）起坐訓練、移位訓練起坐訓練:利用搖床傾斜身體或取坐位（3）站立訓練為加強肌力,促進患側(cè)肢體運動功能早日恢復,防止廢用性萎縮,患者能坐穩(wěn)后即可開始站立訓練。站立時,護士在患側(cè)保護,讓患者身體靠在床邊,健手扶床欄,身體重心置于健側(cè),站立時間可由幾秒鐘逐漸至幾分鐘。在此基礎(chǔ)上前后擺動患肢,前擺時伸膝,踝背屈;后擺時屈膝,中跖屈。然后逐漸將重心移向患側(cè),反復練習,直到能獨立站立?；颊哌M行站立訓練時,要堅持循序漸進的原則,防止體位性低血壓。（3）站立訓練為加強肌力,促進患側(cè)肢體運動功能早日恢復,（4）步行訓練這一步驟是病人恢復自理的關(guān)鍵,隨著病情好轉(zhuǎn),應適時進行站立、行走鍛練?；颊吣苷痉€(wěn)10～15min且無疲勞感時即可開始步行訓練。最初要有人攙扶練習跨步,再由協(xié)助者幫助搬動患腿,跨步時膝關(guān)節(jié)要伸直,身體挺直。注意不要急于讓病人行走,可先原地踏步,主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡,活動量要逐日增加,逐步達到能自己行走,老年人可以練習扶拐或手杖行走。動作嫻熟,步態(tài)正確后,練習上下樓梯、跨溝及踩腳踏車。在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離;下肢恢復較好的患者，還可進行小距離跑步等。（4）步行訓練這一步驟是病人恢復自理的關(guān)鍵,隨著病情好轉(zhuǎn),（5）動作鍛煉洗臉動作:開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。更衣動作:穿衣時先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。洗澡動作:最初須有人協(xié)助，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。進食動作:發(fā)病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過渡。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習自口進食。排便訓練:如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理?；颊咭话阍缙谠诖采吓疟?，由家屬協(xié)助或訓練有關(guān)動作后，再由患者自理。家務勞動:在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡單家務勞動，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動。指導患者進行自我運動練習。如：撿豆子、拔算珠、書法等。

（5）動作鍛煉洗臉動作:開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后（三）語言訓練研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病3～6個月為失語癥恢復高峰期，抓緊時間進行語言治療；先練習張口、閉口、轉(zhuǎn)舌等動作，然后教病人發(fā)音，從單字到詞。步驟如下：①讓患者發(fā)“啊”聲，或用咳嗽、吹火柴等誘導發(fā)音訓練。②讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句。③能發(fā)音的患者，在醫(yī)務人員的幫助下可對著鏡子發(fā)音，由易到難，由短到長，在視覺和觸覺的幫助下觀察口型，并隨時矯正。④語言刺激療法:利用語言訓練磁帶，將日常生活常用的詞組、句子，制成適宜患者跟讀的錄音帶，每次訓練5～6min，間歇10s。交談時要有耐心，用患者易接受的語言，放慢語速，進行簡單的雙向交流，提高語言功能恢復（三）語言訓練研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病3～6個月為失語癥恢復高峰期，抓緊（四）自我康復鍛煉根據(jù)Orem自我照顧理論,鼓勵護理人員提供患者代償性的照顧,注重幫助患者在病殘條件下掌握必要的康復知識和技術(shù),逐步從護理接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理者,實現(xiàn)由“替代護理”向“自我護理”的轉(zhuǎn)化,適應其改變后的生活形態(tài),成功地回歸社會,扮演其社會角色?？祻偷某晒εc否不僅取決于各種康復治療，還取決于住院期間及出院后家庭護理干預計劃和措施的落實督導上，使患者得到連續(xù)全程綜合的康復護理指導，有效恢復期肢體功能，從被動的接受他人的照料過渡為自我照顧日常生活。（四）自我康復鍛煉根據(jù)Orem自我照顧理論,鼓勵護理人員小結(jié)腦梗塞患者在急性期，以臨床搶救為主。急性期后康復措施應早期介入，大多康復于病后1周內(nèi)進行，預防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害；康復鍛煉要應人而異，循序漸進；院內(nèi)與家庭康復鍛煉并重；康復鍛煉還可以結(jié)合其他措施并舉。如中醫(yī)、針灸、按摩等。臨床經(jīng)驗和研究表明：早期、適宜、全面的康復訓練能夠改善患者的運動功能，實現(xiàn)生活的部分和完全自理，提高患者的生活質(zhì)量。小結(jié)腦梗塞患者在急性期，以臨床搶救為主。急性期后康復措施應早歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的腦梗塞活動與肢體功能鍛煉課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B