上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)課件

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).1關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。什么是關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)？.什么是關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)？.2為什么要有關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)？.為什么要有關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)？.3上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)技術(shù)一.肩部關(guān)節(jié)二.肘部關(guān)節(jié)三.腕部關(guān)節(jié)四.手指關(guān)節(jié)→1.解剖2.運(yùn)動(dòng)學(xué)概要3.關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)3.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→.上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)技術(shù)一.肩部關(guān)節(jié)→1.解剖1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)→.4肌力分級(jí).肌力分級(jí).5上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個(gè)關(guān)節(jié)(圖64)。.上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié).6（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要1.盂肱關(guān)節(jié)→前屈、后伸、外展、旋轉(zhuǎn)；2.肩鎖關(guān)節(jié)→3.胸鎖關(guān)節(jié)→4.肩峰下關(guān)節(jié)→5.肩帶運(yùn)動(dòng)→6.肩胸關(guān)節(jié)→抬高身體；提肩降肩前突后縮旋轉(zhuǎn)增加范圍.（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要提肩.7(三)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本動(dòng)作為肩關(guān)節(jié)的前屈-后伸，內(nèi)收-外展，水平內(nèi)收-外展，旋內(nèi)-旋外。練習(xí)時(shí)要求動(dòng)作平穩(wěn)，每個(gè)動(dòng)作均要達(dá)到最大的活動(dòng)范圍，如和上肢其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)結(jié)合起來(lái)練習(xí)，應(yīng)以肩部的動(dòng)作為主。.(三)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).82.被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)(1)肩前屈病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關(guān)節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動(dòng)其上肢，直到肩前屈達(dá)到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面。(2)肩后伸病人側(cè)臥，治療者站其背后，一手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)處，一手握住肘關(guān)節(jié)稍上方，做后伸運(yùn)動(dòng)。.2.被動(dòng)活動(dòng)技術(shù).9(3)肩外展病人仰臥位，治療師立于患側(cè)，一手托住肘部，一手抓住腕關(guān)節(jié)上方，做上肢外展動(dòng)作。外展運(yùn)動(dòng)的范圍取決于盂肱關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。.(3)肩外展病人仰臥位，治療師立于患側(cè)，一手托住肘部，10(4)肩水平外展和內(nèi)收患者取仰臥位，治療師立于患側(cè)身體及外展的上肢之間，一手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)處，另一只手握住肘關(guān)節(jié)稍上方，然后慢慢把患側(cè)上肢沿水平面先做外展后內(nèi)收。.(4)肩水平外展和內(nèi)收患者取仰臥位，治療師立于患側(cè)身體11(5)肩內(nèi)旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關(guān)節(jié)上方，將前臂向足的方向轉(zhuǎn)動(dòng)(內(nèi)旋)或向頭的方向轉(zhuǎn)動(dòng)(外旋)。這一運(yùn)動(dòng)可以在肩外展不同度數(shù)時(shí)完成。.(5)肩內(nèi)旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，12(6)肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)病人健側(cè)臥位，上肢放在體側(cè)，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時(shí)將肩胛骨向上、下、內(nèi)、外各方向活動(dòng)。也可以讓病人側(cè)臥位，治療者面向病人站立，一手從其上臂下方穿過(guò)，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時(shí)向上、下、內(nèi)、外方向活動(dòng)肩胛骨或進(jìn)行復(fù)合運(yùn)動(dòng)。.(6)肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)病人健側(cè)臥位，上肢放在體側(cè)，治療13肩胛骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng).肩胛骨被動(dòng)運(yùn)動(dòng).143.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)改善肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)的常用器械有：懸吊、體操棒、肩梯訓(xùn)練等。.3.主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù).15二、肘關(guān)節(jié)(一)解剖1．構(gòu)成肘關(guān)節(jié)由肱骨遠(yuǎn)端與尺、橈骨近端構(gòu)成。.二、肘關(guān)節(jié).162．特點(diǎn)為復(fù)合關(guān)節(jié)，上述3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

.2．特點(diǎn).17（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要1.肘關(guān)節(jié)屈伸2.橈尺連結(jié)（近側(cè)關(guān)節(jié)+遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)+前臂骨間膜）3.運(yùn)動(dòng)范圍肘關(guān)節(jié)平均屈145°（120°~160°）肘關(guān)節(jié)平均伸0°中間位：旋前、后各90°

.（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要.18(三)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)，包括不同性質(zhì)的屈戌關(guān)節(jié)和車軸關(guān)節(jié)。其基本運(yùn)動(dòng)為屈、伸，還可以有5°～10°的過(guò)伸，橈尺近端關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。.(三)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).192.被動(dòng)活動(dòng)(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側(cè)，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做屈肘和伸肘運(yùn)動(dòng)。.2.被動(dòng)活動(dòng)(1)肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側(cè)，20(2)前臂旋轉(zhuǎn)病人仰臥，上肢放于體側(cè)，屈肘90°。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做前臂旋前(向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)前臂)和旋后(向外轉(zhuǎn)動(dòng)前臂)運(yùn)動(dòng)。.(2)前臂旋轉(zhuǎn)病人仰臥，上肢放于體側(cè)，屈肘90°。治療21(3)肘及前臂的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時(shí)旋轉(zhuǎn)前臂。例如，屈肘時(shí)前臂旋后，伸肘時(shí)前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動(dòng)，前一種比較容易。.(3)肘及前臂的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)病人體位及治療者手的放置同前，223.器械運(yùn)動(dòng)改善肘關(guān)節(jié)和前臂關(guān)節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉(zhuǎn)牽引器。.3.器械運(yùn)動(dòng).23三、腕關(guān)節(jié)(一)解剖腕部區(qū)域有15塊骨、17個(gè)關(guān)節(jié)和一個(gè)廣泛的韌帶系統(tǒng)。從功能看，腕關(guān)節(jié)應(yīng)包括3個(gè)關(guān)節(jié)。.三、腕關(guān)節(jié).24（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要1.橈腕關(guān)節(jié)參與腕的屈伸、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)；2.腕中關(guān)節(jié)腕的屈、伸、展、收也發(fā)生于此；3.腕掌關(guān)節(jié)4.腕的運(yùn)動(dòng)和軸.（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要.25(二)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕部的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，橈腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行掌屈、背伸、橈偏(外展)、尺偏(內(nèi)收)4種運(yùn)動(dòng)；橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與近端關(guān)節(jié)共同完成旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。.(二)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).262.被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍活動(dòng)病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠(yuǎn)端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運(yùn)動(dòng)以及上述動(dòng)作結(jié)合起來(lái)做腕的環(huán)繞。.2.被動(dòng)活動(dòng).273.器械運(yùn)動(dòng)改善腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本器械為腕屈伸牽引架(圖2-31)，此外，也可雙手托住一體操球，進(jìn)行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(dòng)(圖2-32)。.3.器械運(yùn)動(dòng).28四、手指關(guān)節(jié)(一)解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數(shù)個(gè)籽骨構(gòu)成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構(gòu)成以下5種關(guān)節(jié)。.四、手指關(guān)節(jié).29（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要1.掌指關(guān)節(jié)2.拇指掌指關(guān)節(jié)3.近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié).（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要.30(二)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)拇指腕掌關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)。(2)患者結(jié)合日常生活活動(dòng)自主進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收動(dòng)作及指間關(guān)節(jié)的屈伸、伸展動(dòng)作。如握拳是手指彎曲，放開(kāi)是手指伸直；也可伸直，向手腕外側(cè)打開(kāi)后再夾緊。.(二)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).31(1)腕掌及腕骨間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治療者雙手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。雙手同時(shí)將腕骨及掌骨向手掌方向運(yùn)動(dòng)，然后還原。(2)指間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，治療者一手固定其掌部，一手活動(dòng)其近端指間關(guān)節(jié)，也可以一手固定近端指骨，一手活動(dòng)中端指骨，或者固定中端指骨．活動(dòng)遠(yuǎn)端指骨。2.被動(dòng)活動(dòng).(1)腕掌及腕骨間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治