外傷急救四項技術(shù)課件

外傷急救四項技術(shù)外傷急救四項技術(shù)創(chuàng)傷創(chuàng)傷的概念是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷的因素機械因素：車禍、塌方、刀刺、槍傷等。物理因素：燒傷、凍傷、電擊、射線等?；瘜W(xué)因素：酸堿、毒氣等。生物因素：毒蛇、昆蟲等。創(chuàng)傷創(chuàng)傷的概念汶川地震汶川地震車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場現(xiàn)場救護的目的有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時間減少出血，防止休克保護傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重損傷及減少痛苦為轉(zhuǎn)運傷者做準(zhǔn)備現(xiàn)場救護的目的有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時間外傷現(xiàn)場急救原則★先搶后救★先重后輕

★先急后緩

★先近后遠

★先止血后包扎★先固定后搬運

外傷現(xiàn)場急救原則現(xiàn)場救護四項基本技能止血包扎固定搬運現(xiàn)場救護四項基本技能止血現(xiàn)場止血法一、止血術(shù)現(xiàn)場止血方法常用的有5種：一般止血法、指壓動脈止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的?，F(xiàn)場止血法一、止血術(shù)現(xiàn)場止血方法常用的有5種：一般止（一）一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎現(xiàn)場止血法（一）一般止血法現(xiàn)場止血法（二）指壓止血法適用于中等以上的動脈出血用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達到快速止血的目的。本法只能在短時間內(nèi)達到控制出血的目的，不宜久用?，F(xiàn)場止血法（二）指壓止血法現(xiàn)場止血法指壓止血法操作要點準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高現(xiàn)場止血法指壓止血法操作要點現(xiàn)場止血法⑴顳淺動脈壓迫法一側(cè)頭頂部出血——顳淺動脈：耳屏上前方1.5cm處（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）現(xiàn)場止血法⑴顳淺動脈壓迫法現(xiàn)場止血法⑵面動脈壓迫法

一側(cè)顏面部出血——面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法⑶枕動脈壓迫法頭后部出血——枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）現(xiàn)場止血法⑶枕動脈壓迫法現(xiàn)場止血法⑷頸總動脈壓迫法一側(cè)頭面部出血——頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）現(xiàn)場止血法⑷頸總動脈壓迫法現(xiàn)場止血法⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢出血——鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法⑹前臂出血纏住腕部不能止血肱動脈壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點現(xiàn)場止血法⑹前臂出血現(xiàn)場止血法⑺尺橈動脈壓迫法手部出血——尺、橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）現(xiàn)場止血法⑺尺橈動脈壓迫法現(xiàn)場止血法⑻手指出血壓迫法手指出血：壓迫指動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管

現(xiàn)場止血法⑻手指出血壓迫法現(xiàn)場止血法⑼股動脈壓迫法大腿以下出血——股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）現(xiàn)場止血法⑼股動脈壓迫法現(xiàn)場止血法⑽足背、脛后動脈壓迫法足部出血——足背動脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）與脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）現(xiàn)場止血法⑽足背、脛后動脈壓迫法現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法（三）壓迫包扎止血法用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時。方法：用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。包扎時松緊要適宜，范圍應(yīng)該比傷口稍大。在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)?，F(xiàn)場止血法（三）壓迫包扎止血法現(xiàn)場止血法（四）填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定?，F(xiàn)場止血法（四）填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口

（五）止血帶法：用于其他止血方法暫時不能控制的四肢動脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶兩種現(xiàn)場止血法（五）止血帶法：現(xiàn)場止血法止血帶法注意事項：結(jié)扎止血帶的時間：應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過1h，最長不宜超過3h；且每隔1h左右放松1-2min，放松期間在傷口近心端局部加壓止血標(biāo)記：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情和使用止血帶的原因和時間，并嚴格交接班襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物品做襯墊，并需平整，避免有皺褶?，F(xiàn)場止血法止血帶法注意事項：現(xiàn)場止血法止血帶法注意事項：松緊度：上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為原則。既要達到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為大腿中、下1/3交界處解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應(yīng)觀察是否還有出血現(xiàn)場止血法止血帶法注意事項：現(xiàn)場止血法醫(yī)用止血帶止血醫(yī)用止血帶止血布條止血帶布條止血帶現(xiàn)場包扎技術(shù)

繃帶包扎法環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式現(xiàn)場包扎技術(shù)繃帶包扎法三角巾包扎頭部包扎普通帽式包扎風(fēng)帽式包扎面具式包扎三角巾包扎頭部包扎眼睛包扎

單眼包扎雙眼包扎眼睛包扎單眼包扎雙眼包扎軀干部包扎

單胸(背)腹部包扎雙胸(雙背)軀干部包扎單胸(背)腹部包扎四肢包扎大懸掛小懸掛膝蓋包扎四肢包扎大懸掛小懸掛手部包扎手部包扎特殊創(chuàng)傷處理開放性氣胸的處理固讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口。定敷料，用三角巾或?qū)拵О?。半臥位，側(cè)向傷側(cè)。特殊創(chuàng)傷處理開放性氣胸的處理特殊創(chuàng)傷處理腹部內(nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。盡快送醫(yī)院特殊創(chuàng)傷處理腹部內(nèi)臟脫出的處理特殊創(chuàng)傷處理1.蓋敷料2.加圈蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場處理立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場處理特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理現(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)☆疼痛☆腫脹☆畸形☆功能障礙注意事項☆開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。☆肢體如有畸形，按畸形位固定?！钆R時固定的作用只是制動，嚴禁當(dāng)場整復(fù)?，F(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)固定術(shù)1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦固定術(shù)1固定原則2固定目的固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)固定方法夾板固定法1自體固定法固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)固定材料固定術(shù)脊柱骨折固定固定方法：頸托、脊柱板固定專用頸托脊柱骨折固定固定方法：脊柱骨折固定自制頸托脊柱板·頭部固定器脊柱骨折固定自制頸托骨盆骨折固定方法：骨盆骨折固定方法：四肢骨折上臂骨折前臂骨折四肢骨折上臂骨折四肢骨折大腿骨折小腿骨折四肢骨折大腿骨折固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)固定術(shù)搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉(zhuǎn)運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重創(chuàng)傷的搬運護送徒手搬運法單人徒