婦幼保健院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則

婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則一、輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排第一年婦科（病房+門診，含計(jì)劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）產(chǎn)房人流室（計(jì)劃生育婦科）5月4月2月1月第二年婦科（病房+門診，含計(jì)劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）產(chǎn)房新生兒科5月4月2月1月第三年婦科（病房+門診，含計(jì)劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）MICU超聲科5月5月1月1月二、規(guī)培總要求：1、婦科學(xué)：人際溝通知情同意、病史采集、查體方法、病例及醫(yī)療文件書寫與填報(bào)女性生理特點(diǎn)女性盆腔解剖、下腹部消毒鋪巾方法婦科常見輔助檢查原理及報(bào)告判讀婦科常見病、多發(fā)病以及婦科常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則及隨訪規(guī)范婦科常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法婦科常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法、合理使用抗生素婦科常見手術(shù)及急癥手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、輸血原則、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則基本手術(shù)操作技術(shù)婦科1-2類（中、?。┦中g(shù)及門診手術(shù)臨床路徑的執(zhí)行與實(shí)施2、產(chǎn)科學(xué)：產(chǎn)科學(xué)的基本理論知識(shí)，妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤及羊水的功能等知識(shí)正常孕期保健規(guī)范產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫、圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制正確的四部觸診、骨盆外測量、肛門指診及陰道檢查的手法獨(dú)立完成正確接生、正常新生兒查體及處理新生兒窒息的搶救和早產(chǎn)兒的處理正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理孕婦用藥原則病理妊娠的診斷處理原則異常分娩、異常產(chǎn)程的識(shí)別和處理原則產(chǎn)科常用手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和手術(shù)前后的處理產(chǎn)科常見急癥、合并癥和并發(fā)癥的診斷和處理頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的識(shí)別和處理原則失血性休克的診斷與治療高危妊娠的識(shí)別與高危因素與不良產(chǎn)科結(jié)局之間的關(guān)系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇3、計(jì)劃生育：計(jì)劃生育病歷書寫，計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí)避孕節(jié)育技術(shù)的知情選擇，計(jì)劃生育手術(shù)基本操作（包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)等）的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)基本的宮內(nèi)操作計(jì)劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識(shí)別、診斷技術(shù)與處理原則三、輪轉(zhuǎn)婦科基本掌握內(nèi)容（一）婦科病房要求：1、第一年（5個(gè)月）（1）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習(xí)慣性流產(chǎn)。（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）附件手術(shù)610外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)55（3）管理住院病床不少于5張，書寫大病歷10份2、第二、三年（10個(gè)月）（1）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習(xí)慣性流產(chǎn)。（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)20-附件手術(shù)1020子宮肌瘤剔除術(shù)55子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù)520廣泛性子宮切除術(shù)-5陰式子宮切除術(shù)-10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)-5子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)-3盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)-10宮腔鏡、腹腔鏡檢查或1-2級(jí)手術(shù)3050盆底功能障礙性疾病矯治手術(shù)-10基本要求：管理住院病床不少于5張，宮腔鏡、腹腔鏡與1-2級(jí)手術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握。（二）產(chǎn)科病房要求1、第一年（4個(gè)月）（1）病種要求：正常妊娠、早產(chǎn)、妊娠劇吐、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、胎膜早破、過期妊娠、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒生長受限、巨大兒、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血壓疾病、新生兒黃疸(生理性/病理性)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（2）基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測量6040電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀5050產(chǎn)程圖繪制用10050縮宮素點(diǎn)滴引術(shù)3030陰道分娩接生5050人工破膜術(shù)1010骨盆內(nèi)測量1010會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)1010會(huì)陰裂傷縫合術(shù)55產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)-5（3）基本要求管理住院病床不少于5張，書寫大病歷10份2、第二、三年（9個(gè)月）（1）病種要求：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、先兆早產(chǎn)、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓、胎膜早破、新生兒黃疸、過期妊娠、新生兒窒息、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒畸形、前置胎盤、妊娠期合并癥、胎盤早期剝離、異常分娩（頭位難產(chǎn)）、異常胎先露。（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）胎心監(jiān)護(hù)儀使用50-骨盆內(nèi)測量1010人工破膜術(shù)20-會(huì)陰裂傷縫合術(shù)105胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)-5手剝胎盤-5臀位助產(chǎn)25剖宮產(chǎn)2050新生兒窒息復(fù)蘇55（3）較高要求：增加以下疾病學(xué)習(xí)：子宮破裂、妊娠合并外科急腹癥、妊娠合并心臟病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病、妊娠合并肝臟疾病、妊娠合并腫瘤、妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、產(chǎn)前診斷或篩查、胎死宮內(nèi)。（三）婦產(chǎn)科門診要求（含計(jì)劃生育門診）1、第一年要求（1）病種要求：生殖道炎癥、外陰陰道腫物、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、不孕癥、月經(jīng)病、閉經(jīng)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤及附件腫瘤、婦科急腹癥、流產(chǎn)、圍生期保健。（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測量20電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀30清宮術(shù)診刮術(shù)50宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術(shù)20后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)5下生殖道活檢術(shù)10宮頸擴(kuò)張術(shù)3門診接診病人數(shù)200人次/周2、第二、三年（4-5個(gè)月）（1）病種要求：生殖道炎癥、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、不孕癥、月經(jīng)病、閉經(jīng)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤及附件腫瘤、婦科急腹癥、流產(chǎn)、圍生期保健。（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔檢查200四步觸診150骨盆外測量60后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)5分段診斷性刮宮20人工流產(chǎn)術(shù)50門診接診病人數(shù)200人次/周3、計(jì)劃生育病房（1）病種要求：病種術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）早孕100人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪及并發(fā)癥10孕中期引產(chǎn)10避孕咨詢指導(dǎo)10藥物流產(chǎn)20高危人工流產(chǎn)10宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥5（2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）宮腔負(fù)壓吸引術(shù)4060鉗刮術(shù)55放、取環(huán)術(shù)1010羊膜腔穿刺術(shù)55藥物流產(chǎn)術(shù)2020輸卵管節(jié)育術(shù)1無輸卵管復(fù)通術(shù)1無（3）基本要求管理住院病床不少于5張，書寫大病歷10份。了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)與并發(fā)癥診斷與處理中的作用。四、規(guī)培其他要求:1、可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容完成情況決定酌情增加輪轉(zhuǎn)相關(guān)專業(yè)，如外科、內(nèi)科、急診科、超聲科等。2、3年內(nèi)應(yīng)參加一定的臨床教學(xué)、科研工作；寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則探討與國際接軌的我國住院醫(yī)師培養(yǎng)/?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，根據(jù)北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地對兒內(nèi)科病種、技能培訓(xùn)的有關(guān)要求，參照北京兒童醫(yī)院有關(guān)“住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)考核程序及內(nèi)容”的要求，經(jīng)各專業(yè)組專家和有關(guān)科室的討論意見，特制定兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核計(jì)劃：一、兒科通科培訓(xùn)計(jì)劃(第1-3年)(—)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)專業(yè)呼吸專業(yè)消化專業(yè)新生兒腎臟專業(yè)內(nèi)分泌業(yè)結(jié)締組織病感然專業(yè)

結(jié)核專業(yè)神經(jīng)專業(yè)心血管專業(yè)ICU血液門/急診保健專業(yè)影像專業(yè)心電圖檢驗(yàn)專業(yè)白血病雜病月33333333322313w1w年第一年第二年第三年備注：1.本計(jì)劃中門、急診輪轉(zhuǎn)主要適應(yīng)社會(huì)化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，本院住院醫(yī)師的門、急診可安排在培訓(xùn)的第2階段進(jìn)行。2.來自遠(yuǎn)郊區(qū)縣婦幼保健院的住院醫(yī)師ICU輪轉(zhuǎn)以NICU為主，本院住院醫(yī)師可酌情安排輪轉(zhuǎn)PICU和NICU。(二)考核內(nèi)容及時(shí)間【第一年】1.參加住院醫(yī)生24小時(shí)負(fù)責(zé)制一年，結(jié)束時(shí)需交總結(jié)一份(具體要求見另文)。2.病歷考評(píng)根據(jù)醫(yī)院制定的“住院病歷質(zhì)量評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，由各病房主管醫(yī)師每月進(jìn)行病歷考評(píng)打分(抽查每位住院醫(yī)生各一份病歷)，取其平均分作為考評(píng)成績(每年4月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì))。3.臨床技能考核，每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專業(yè)由所在專業(yè)負(fù)責(zé)考評(píng)?？己藘?nèi)容查體、病例分析、本專業(yè)技能操作一項(xiàng)(6月份)。4.參加院內(nèi)組織的專業(yè)英語考試(次年7月份)。5.參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(次年9月份)。6.交譯文一篇，由所在專業(yè)上級(jí)醫(yī)師審核后評(píng)分(最好選擇與所輪轉(zhuǎn)病房專業(yè)有關(guān)的題目，每年7月份)。7.交個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、填寫住院醫(yī)師考核手冊，由科考評(píng)小組打分后上報(bào)教育處(7月)?！镜诙辍?.病歷考評(píng)，具體同前(每年4月份)。2.臨床技能操作考評(píng)內(nèi)容：按當(dāng)時(shí)所輪轉(zhuǎn)病房專業(yè)技能要求(見附錄)由所在病房負(fù)責(zé)考評(píng)。3.完成公共必修課(文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué))的學(xué)習(xí)，由教育處負(fù)責(zé)報(bào)名和安排學(xué)習(xí)，結(jié)束后參加衛(wèi)生局統(tǒng)考(每年5月份)。4.參加院內(nèi)組織的理論考試(6月份)。5.參加院內(nèi)組織的臨床病例分析(7月份)。6.參加專業(yè)英語口試(7月份)。7.交臨床個(gè)例報(bào)告1份(7月份)。8.7月份前交個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、填寫個(gè)人考核手冊，科評(píng)小組打分后上報(bào)教育處?！镜谌辍縧.病歷考評(píng)，具體同前(每年4月份)。2.交綜述一篇(一式兩份)，要求中、英文參考文獻(xiàn)不少于10篇。由有關(guān)專業(yè)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、評(píng)分(每年7月份，需要指導(dǎo)老師者，本人可提出要求，由科負(fù)責(zé)安排)。3.參加衛(wèi)生局組織的第一階段理論統(tǒng)考(每年6月份)。4.參加院內(nèi)組織的專業(yè)英語口試(每年6月份)。5.第一階段理論統(tǒng)考及格者，參加衛(wèi)生局組織的第一階段臨床技能統(tǒng)考(每年11月份)。6.在培訓(xùn)期間(1-5年)需通過衛(wèi)生局組織的《醫(yī)學(xué)英語》統(tǒng)考。7.交第三年個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表，填寫個(gè)人考核手冊，由內(nèi)科對培訓(xùn)3年情況進(jìn)行綜合考評(píng)。如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐時(shí)間和各項(xiàng)考核成績均符合培訓(xùn)要求，教育處向衛(wèi)生局申報(bào)住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)合格證書，并在取得合格證書后回原單位或原科室進(jìn)行第二階段即?？漆t(yī)師培訓(xùn)，考核不合格者，培訓(xùn)時(shí)間順延直到取得第一階段培訓(xùn)合格證書。二、兒內(nèi)科專業(yè)定向培訓(xùn)計(jì)劃(第4--5年)完成第一階段通科培訓(xùn)后，兒內(nèi)科住院醫(yī)師可填寫專業(yè)意向，并進(jìn)行?？贫ㄏ蚺嘤?xùn);時(shí)間為2-3年，此階段需完成急救室6個(gè)月和門、急診的輪轉(zhuǎn)。對表現(xiàn)突出的住院醫(yī)師擇優(yōu)安排擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。(—)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃專

業(yè)第四年第五年呼吸專業(yè)呼吸專業(yè)4個(gè)月、結(jié)核3個(gè)月、呼吸功能室2個(gè)月、影像2個(gè)月、纖支鏡室1月急救室6個(gè)月住院總6個(gè)月新生兒專業(yè)新生兒病房6個(gè)月、NICU4個(gè)月、影像中心2個(gè)月內(nèi)分泌專業(yè)內(nèi)分泌病房1年（包括實(shí)驗(yàn)室3個(gè)月）結(jié)締專業(yè)結(jié)締病房8個(gè)月、腎臟病房4個(gè)月腎臟專業(yè)腎臟病房6個(gè)月、結(jié)締病房3個(gè)月、血透室3個(gè)月心血管專業(yè)心內(nèi)4個(gè)月、心外3個(gè)月、彩超2個(gè)月、心功能室2個(gè)月、心電圖室1個(gè)月消化專業(yè)消化病房6個(gè)月、消化實(shí)驗(yàn)室3個(gè)月、外科相關(guān)病房3個(gè)月感染專業(yè)感染病房1年(二)考核內(nèi)容及時(shí)間【第四年】l.輪流擔(dān)任住院總醫(yī)師半年，結(jié)束時(shí)需交總結(jié)一份(具體要求見另文)。2.輪轉(zhuǎn)急救室6個(gè)月3.病歷考評(píng)，具體同前(每年4月份).4.技能操作考試：病例分析，由科組織統(tǒng)一時(shí)間抽簽后口試，每年5月份。5.參加院內(nèi)組織的理論統(tǒng)考(科命題，教育處統(tǒng)一監(jiān)考)，每年6月份。6.參加院內(nèi)組織的英語口試。7.每年7月份交個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、填寫個(gè)人考核手冊，由科考評(píng)小組打分后上報(bào)教育處。【第五年】l.病歷考評(píng)，具體同前(每年4月份)。2.輪流擔(dān)任住院總醫(yī)師半年，要求同前。3.如第四年沒有輪轉(zhuǎn)急救室，可第五年安排輪轉(zhuǎn)6個(gè)月。4.參加衛(wèi)生局組織的臨床技能統(tǒng)考(7月份)。5.參加全國兒科主治醫(yī)師資格考試(6月份衛(wèi)生部組織)。6.參加專業(yè)英語口試(7月份教育處組織)。7.6月份交論文一篇，7月份參加論文答辯，由教育處組織(需指導(dǎo)老師者，本人可提出要求，由科負(fù)責(zé)安排)。8.7月份交個(gè)人5年度培訓(xùn)總結(jié)、年出勤表，填寫個(gè)人考核手冊，由科考評(píng)小組進(jìn)行總評(píng)，上報(bào)教育處。綜合考核合格者，由教育處申報(bào)衛(wèi)生部住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。取得合格證書者，辦理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分本或IC卡，參加終身繼續(xù)教育。附錄：1.各專業(yè)對輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師的培訓(xùn)要求2.住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制要求3.住院總醫(yī)師職責(zé)與要求附錄1兒內(nèi)科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)各專業(yè)病房要求【呼吸、結(jié)核專業(yè)】呼吸：一、熟悉呼吸系統(tǒng)的常見病的病史采集、體格檢查(特別是熟悉胸部的物理檢查)診斷、鑒別診斷、治療(各種肺炎、毛細(xì)、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、呼衰、心衰處理、哮喘持續(xù)狀態(tài)處理、張力性氣胸、膿胸處理)二、學(xué)會(huì)看胸片的基本方法、初步識(shí)別肺部疾病的主要特點(diǎn)。三、學(xué)習(xí)掌握胸穿、胸腔閉式引流適應(yīng)癥、操作及注意事項(xiàng)。四、掌握呼吸機(jī)插管、支氣管造影、纖維支氣管鏡的指征，準(zhǔn)備工作，術(shù)后醫(yī)囑及病人觀察。五、血?dú)夥治觥⒎喂δ軙?huì)看報(bào)告。結(jié)核：一、專業(yè)知識(shí)1.能正確判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的臨床意義。2.掌握小兒常見的原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的臨床特點(diǎn)、X線特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。3.熟悉小兒結(jié)核性腦膜炎臨床特點(diǎn)、分型、分期的意義、診斷及鑒別診斷、治療原則。4.掌握常用抗結(jié)核藥物(INH，SM，RFP，PZA)作用、副作用、劑量和療程。二、技能水平1.熟練掌握腰椎穿刺技術(shù)。2.基本掌握胸穿及腹穿。3.了解側(cè)腦室穿刺引流的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺方法及術(shù)后觀察。三、急重癥搶救1.顱壓增高，腦疝的急救處理原則。2.側(cè)腦室引流的指征，掌握降顱壓藥物的劑量、用法。3.咯血的處理原則?！鞠瘜I(yè)】一、胃食管返流病的診斷及治療。二、腹瀉病的病因、診斷及處理。三、急腹癥的診斷及鑒別診斷。(包括小兒外科疾病)四、胃炎及消化性潰瘍病的診斷、治療。五、急性出血性壞死性小腸炎的診斷及治療。六、幽門螺桿菌感染的診斷及治療。七、炎性腸病的診斷及治療。八、嬰兒肝炎綜合征的病因、診斷及處理。九、肝膿腫、肝硬變及常見膽道疾病的診斷、鑒別診斷及治療。十、消化道出血的診斷及處理、鑒別診斷。十一、了解胃鏡、纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥?！拘律鷥簩I(yè)】新生兒分類：足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的特點(diǎn)及護(hù)理。一、新生兒體格檢查及病歷書寫(重點(diǎn)熟悉母親妊娠史及生產(chǎn)史)。二、新生兒及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、體溫調(diào)節(jié)。三、新生兒時(shí)期一些常見病及多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)。(一)圍產(chǎn)因素1.缺血性腦病(HIE)及顱內(nèi)出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分度、治療方法。2.吸肺、濕肺與RDS的診斷與鑒別診斷、治療方法等方面的問題。3.產(chǎn)傷：如頭顱血鐘、臂叢損傷等方面診治。(二)黃疸1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。2.新生兒黃疸臨床分類及其鑒別方法。3.各種病理性黃疸的診斷方法。4.病理性黃疸的各種治療方法、原理、目的及副作用。5.核黃疸的診治。(三)感染性疾病1.感染性肺炎、腸道感染、化腦、敗血癥等的臨床表現(xiàn)、診治方法。2.新生兒破傷風(fēng)診治。(四)早產(chǎn)兒等1.胎齡判斷方法2.各孕周早產(chǎn)兒的疾病特點(diǎn)、管理方法方面的一系列問保暖、喂養(yǎng)、黃疸、腦室內(nèi)出血、晚期代酸等。3.小樣兒的診治方面一系列問題。四、技術(shù)操作：新生兒靜脈穿刺、胸穿、腰穿等。五、危重癥搶救：1.新生兒母子血型不合溶血癥(重癥)的急處理，如換血問題。2.消化道出血、驚厥、脫水等的處理?！靖腥緦I(yè)】一、專業(yè)知識(shí)1.掌握小兒化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)、診斷及治療原則。2.掌握流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)、分型、治療原則。3.掌握流行性腮腺炎的臨床特點(diǎn)，常見并發(fā)癥的處理原則。二、急重癥搶救1.掌握暴腦各型的搶救、治療原則。2.顱內(nèi)壓增高癥、腦疝的急救原則。三、技術(shù)水平1.熟練腰椎穿刺技術(shù)2.掌握硬膜下穿刺技術(shù)【內(nèi)分泌專業(yè)】一、熟練掌握內(nèi)分泌疾病的病史采集、查體、病歷書寫的特點(diǎn)。二、掌握幾種常見內(nèi)分泌疾病的診斷步驟、鑒別診斷及處理原則1.甲狀腺疾病(克丁病、甲亢)2.生長發(fā)育遲緩—垂體性侏儒的診斷及鑒別診斷3.胰島素依賴型糖尿病(IDDM)4.骨代謝病(VitD缺乏性佝僂病、低磷抗D性佝僂病)5.性早熟(真、假性早熟的鑒別)6.尿崩癥(垂體性尿崩癥、精神性多飲、腎性尿崩癥)7.腎上腺疾病(柯興氏綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥)8.其他：肥胖癥、腎小管酸中毒三、掌握糖尿病酮癥酸中毒及腎上腺危象的搶救處理，了解甲亢危象的處理原則。四、掌握各種常用內(nèi)分泌功能檢查的方法、適應(yīng)癥、臨床意義及正常值。1.甲狀腺功能檢查：T3、T4、TSH、TG、TM、TRH興奮試驗(yàn)。2.垂體功能檢查：生長激素興奮試驗(yàn)、限水試驗(yàn)、垂體加壓素試驗(yàn)。3.IDDM檢查檢測項(xiàng)目：胰島素、C-肽、饅頭餐試驗(yàn)、24小時(shí)尿糖定量、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、四次尿、四段尿糖的測定。4.代謝檢查：血鈣、磷、AKP、腎小管回吸收磷率的計(jì)算、1，25(OH)2D3、PTH、骨鈣素。5.性腺功能：LH、FSH、T、E2、LHRH興奮試驗(yàn)。6.腎上腺功能檢查：ACTH興奮試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇(UFC)、皮質(zhì)醇節(jié)律、24小時(shí)尿17酮、腎素-醛固酮系統(tǒng)的測定。【結(jié)締專業(yè)】一、掌握小兒結(jié)締組織病病史采集、查體、病歷書寫的特點(diǎn)。二、掌握常見小兒結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、瑞特綜合癥、過敏性紫癜、川崎病的鑒別診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療原則。三、掌握各種狼瘡危象的急救處理。四、實(shí)驗(yàn)室檢查及技術(shù)操作。1.了解自身抗體的檢測方法，掌握其臨床意義，能獨(dú)立閱讀分析自身抗體檢測報(bào)告。2.掌握關(guān)節(jié)腔穿刺的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、基本方法?！拘难軐I(yè)】一、掌握常見小兒心臟病的診斷及治療1.心律失常：各種類型的早博，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，病竇或竇房結(jié)功能不全等。風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病。病毒性心肌炎，心肌病，心包積液。感染性心內(nèi)膜炎。2.常見先心病及合并癥的處理。如房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法絡(luò)氏四聯(lián)癥等。二、掌握常見急癥的搶救1.急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇。2.暴發(fā)心肌炎、心原性休克和心包填塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理。三、心電圖1.正確應(yīng)用心電圖機(jī)。2.常見異常心電圖分析診斷。3.心電監(jiān)測儀的使用及保管。4.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)、食道調(diào)搏和射頻消融的適應(yīng)癥、禁忌征及注意事項(xiàng)。【腎臟專業(yè)】一、掌握常見腎臟疾病的診斷、鑒別診斷及治療方案，如腎病綜合征、急性腎炎、尿路感染、血尿待查。(包括并發(fā)癥的診斷和處理)二、掌握危重急癥的處理1.急性腎衰的搶救處理。2.腎穿刺前準(zhǔn)備及穿刺后觀察、處理。3.高血壓腦病的處治。4.透析治療的適應(yīng)癥。三、要求熟練操作以下化驗(yàn)檢查1.常規(guī)分析2.24小時(shí)尿蛋白定量四、應(yīng)該掌握評(píng)估腎功能的幾個(gè)指標(biāo)1.肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、自由水清除率(CH20)、血尿素氮(BUN)、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa%)2.IVP、排泄性膀胱造影?！旧窠?jīng)內(nèi)科及小兒康復(fù)專業(yè)】一、掌握常見小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如癲癇、驚厥、格林巴利綜合癥、急性脊髓炎和驚厥的鑒別診斷，各種腦炎及重癥肌無力、腦癱的診斷和治療。二、掌握危重癥的處理1.格林巴利綜合癥呼吸肌麻痹