震顫分析及簡單判讀

淺談?wù)痤澐治黾昂唵闻凶x神經(jīng)功能檢診中心肌電圖室重點參數(shù)：峰頻率、肌肉收縮模式、半寬功率、諧波帕金森病震顫頻率4-6Hz，肌肉收縮模式交替性爆發(fā)。特發(fā)性震顫頻率在4-12Hz。肌肉收縮模式同步爆發(fā)。生理性震顫與加強性生理性震顫頻率在8-12Hz。常見于焦慮、β腎上腺素能亢進性疾病（甲亢，嗜鉻細胞瘤等）、兒茶酚胺水平升高（兒茶酚胺，咖啡因等）。淺談?wù)痤澐治黾昂唵闻凶x神經(jīng)功能檢診中心肌電圖室目錄一、定義二、震顫分類三、震顫分析報告解讀四、不足與展望定義震顫：身體部位的非自主性的、節(jié)律性的震動。分類震顫特征病史特征身體分布激活條件震顫頻率相關(guān)體征全身/系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)軟體征輔助檢查分類成年后期(＞60歲)嬰兒期(<2歲)兒童期(3～12歲)青春期(13～20歲)成年早期(21～45歲)中年期(46～60歲)年齡分類局灶性震顫節(jié)段性震顫偏側(cè)性震顫全面性震顫直立性震顫身體分布累及一個身體部位（1）震顫的身體分布震顫只累及一個身體部位為局灶性震顫，如聲音、頭部、下頜和單肢等；累及身體上部或下部的兩個或多個連續(xù)部位為節(jié)段性震顫，如頭部和手臂，或雙臂、雙腿震顫；累及一側(cè)身體為偏側(cè)性震顫；累及上下身體為全面性震顫。站立時下肢或軀干的震顫稱為直立性震顫。分類局灶性震顫節(jié)段性震顫偏側(cè)性震顫全面性震顫直立性震顫身體分布兩個或多個連續(xù)部位分類局灶性震顫節(jié)段性震顫偏側(cè)性震顫全面性震顫直立性震顫身體分布累及一側(cè)身體分類局灶性震顫節(jié)段性震顫偏側(cè)性震顫全面性震顫直立性震顫身體分布累及上下身體分類局灶性震顫節(jié)段性震顫偏側(cè)性震顫全面性震顫直立性震顫身體分布站立時下肢或軀干的震顫3.相關(guān)體征相關(guān)體征包括全身疾病體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征和軟體征。根據(jù)是否存在其他體征，將軸1的震顫分為兩大類：震顫是惟一的異常征象者稱為孤立性震顫；存在其他異常征象者稱為聯(lián)合性震顫，可伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征(如肌張力障礙的姿勢、僵硬、運動徐緩或肌陣攣等)或相關(guān)全身體征(如角膜色素環(huán)、肝脾腫大或眼球突出癥等)。4.輔助檢查主要包括電生理、結(jié)構(gòu)成像、受體成像和血液組織生物標志物檢測。肌電圖等電生理檢查記錄震顫的存在，測量震顫頻率，分析震顫起源；結(jié)構(gòu)影像學(xué)主要通過MRI、CT等檢查發(fā)現(xiàn)病灶或代謝性疾??；受體影像學(xué)檢查主要通過多巴胺和5-羥色胺轉(zhuǎn)運體成像以診斷其障礙或缺乏；血液和組織標志物檢測包括血液代謝測試、感染測試及遺傳測試等。分類激活條件：2017年共識沿用1998年共識標準術(shù)語

放松狀態(tài)下平舉肢體緊握重物1kg報告解讀肌電圖震顫分析：可記錄震顫的存在、測量震顫的頻率并評估，在震顫的電生理評估中被廣泛應(yīng)用；加速度計結(jié)合肌電圖進行肌電爆發(fā)模式震顫分析可對各種原因?qū)е碌恼痤澠鸬揭欢ǖ蔫b別診斷作用。報告解讀報告解讀1、震顫是否存在？2、震顫的頻率3、肌肉收縮型式存在檢測出有頻率性的抖動優(yōu)勢波峰的峰頻率交替收縮/同步收縮/非交替非同步（兼有交替同步，無規(guī)律，無震顫）報告解讀1、靜止狀態(tài)下2、姿勢狀態(tài)下常見疾?。篜D、帕金森綜合征、特發(fā)性震顫、MSA-P、肝豆狀核變性等常見疾?。禾匕l(fā)性震顫、PD、帕金森綜合征、增強的生理性震顫、甲亢、MSA-P、周圍神經(jīng)病等常見疾?。禾匕l(fā)性震顫、PD、帕金森綜合征、小腦病變、紅核性震顫、MSA-P等3、負重狀態(tài)下（緊握1kg沙袋）報告解讀1、<4HZ2、4~8Hz常見于小腦性震顫、紅核性震顫、以及軟腭型震顫。常見疾?。篜D、帕金森綜合征、特發(fā)性震顫、MSA-P、周圍神經(jīng)病等常見疾?。禾匕l(fā)性震顫、增強的生理性震顫、甲亢、心因性震顫等。3、>8Hz報告解讀1、<4HZ2、4~8Hz常見于小腦性震顫、紅核性震顫、以及軟腭型震顫。常見疾?。篜D、帕金森綜合征、特發(fā)性震顫、MSA-P周圍神經(jīng)病等常見疾病：特發(fā)性震顫、增強的生理性震顫、甲亢、心因性震顫等。3、>8Hz特發(fā)性震顫增強的生理性震顫生理性震顫直立性震顫功能性震顫帕金森震顫報告解讀1、同步收縮2、交替收縮常見于特發(fā)性震顫、也可見于帕金森相關(guān)性震顫常見于PD、帕金森綜合征、MSA-P等、特發(fā)性震顫、周圍神經(jīng)病等也可見報告解讀北京大學(xué)2019年的研究顯示對PD早期診斷敏感性較高。對年齡在45歲以上，病程在3年內(nèi)且單側(cè)震顫起病的患者，震顫分析進行PD早期診斷的靈敏度為82.8%，特異度為68.6%。TCS診斷為65.7%，特異度為62.9%。以單側(cè)黑質(zhì)強回聲面積>0.20cm2或/和S/M≥7%為診斷PD的標準。此時患者并不一定出現(xiàn)癥狀。TCS：中腦黑質(zhì)超聲檢測與震顫分析均有較高的早期診斷價值。報告解讀MSA-P頻率較帕金森高2-3Hz報告解讀肌肉收縮模式：交替/同步/非交替非同步（兼有交替同步，無規(guī)律，無震顫）帕金森病患者，以交替收縮為主，且震顫并不局限于靜止性。現(xiàn)炒現(xiàn)賣靜止性5Hz同步收縮性震顫諧波現(xiàn)象姿勢性5Hz交替收縮性震顫姿勢性5Hz交替收縮性震顫診斷？PD？ET？原診斷：ET靜止性5Hz同步收縮性震顫諧波現(xiàn)象不足與展望不足與學(xué)習(xí)的地方：檢測依賴是否能及時捕捉到震顫。不足與展望不足與學(xué)習(xí)