企業(yè)年審自查申報(bào)表

食品生產(chǎn)允許證年度監(jiān)察審察公司自查申報(bào)表申證單元及產(chǎn)品名稱：食品生產(chǎn)允許證編號(hào):公司名稱：公司代碼：詳盡地點(diǎn)：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話及傳真：填報(bào)日期：年代日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)察檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制填表說(shuō)明1、獲得食品生產(chǎn)允許證的公司，應(yīng)該在證書(shū)有效期內(nèi)，每滿1年前的個(gè)月內(nèi)向所在地的市（地）級(jí)以上的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)察部門提出年審申請(qǐng)。公司申請(qǐng)年度就提交以下資料。（1）食品生產(chǎn)允許證年度監(jiān)察審察公司自查申報(bào)表（一式三份）。2）食品生產(chǎn)允許證副來(lái)源件；3）公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照和食品衛(wèi)生允許證復(fù)印件。、內(nèi)容填寫(xiě)要腳踏實(shí)地，不得故弄玄虛。申報(bào)表用鋼筆填寫(xiě)，能夠打印。要求筆跡清楚、工整，不得涂改；3、年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、收益均按上年度填寫(xiě)；、自查表一式三份。申報(bào)表封面一定加蓋公司公章（公司公章復(fù)印無(wú)效）。公司基本狀況年變化一覽表獲證時(shí)公司名稱現(xiàn)公司名稱獲證時(shí)公司生產(chǎn)場(chǎng)所地點(diǎn)現(xiàn)公司地點(diǎn)獲證時(shí)法人代表現(xiàn)法人代表經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)獲證時(shí)公司代碼現(xiàn)公司代碼獲證時(shí)衛(wèi)生允許證編號(hào)現(xiàn)衛(wèi)生允許證編號(hào)獲證時(shí)公司總?cè)藬?shù)現(xiàn)公司總?cè)藬?shù)獲證時(shí)公司技術(shù)人員數(shù)現(xiàn)公司技術(shù)人員數(shù)獲證時(shí)占地面積米2現(xiàn)占地面積米2獲證時(shí)建筑面積米2現(xiàn)建筑面積米2獲證時(shí)固定財(cái)產(chǎn)萬(wàn)元現(xiàn)固定財(cái)產(chǎn)萬(wàn)元獲證時(shí)流動(dòng)資本萬(wàn)元現(xiàn)流動(dòng)資本萬(wàn)元*年總產(chǎn)值萬(wàn)元*年銷售額萬(wàn)元*年繳稅金額萬(wàn)元*年收益萬(wàn)元注：1、除打“*”項(xiàng)外，其余各項(xiàng)內(nèi)容若沒(méi)有變化，只要填寫(xiě)左邊項(xiàng)，右邊項(xiàng)用“/”劃杠。2、表格中公司名稱、公司地點(diǎn)、法人代表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、公司代碼發(fā)生更改的，需供給有關(guān)的證明資料復(fù)印件。食品生產(chǎn)加工公司不合格項(xiàng)改良表序號(hào)不合格項(xiàng)內(nèi)容性質(zhì)不合格項(xiàng)改良狀況不合格項(xiàng)改良考證狀況及有關(guān)證明資料今年度主要原資料、食品增添劑、包裝資料使用狀況一覽表序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格年需要量（單位）標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠及國(guó)別驗(yàn)貨方式注：驗(yàn)貨方式是指自行檢驗(yàn)(全檢、抽檢)、拜托檢驗(yàn)（全檢、抽檢）、檢驗(yàn)合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。獲證產(chǎn)品接受監(jiān)察檢查狀況及拜托檢驗(yàn)、自檢中不合格狀況一覽表序號(hào)檢驗(yàn)類型產(chǎn)品名稱批號(hào)檢查日期能否合格不合格原由說(shuō)明注：檢驗(yàn)類型應(yīng)填寫(xiě)國(guó)家抽查、省級(jí)抽查、市級(jí)抽查、縣級(jí)抽查、拜托檢驗(yàn)或許自行檢驗(yàn)。食品生產(chǎn)允許證年審自查表公司名稱(蓋印)：自查項(xiàng)目自查項(xiàng)目條款號(hào)公司生產(chǎn)能否正常，有無(wú)連續(xù)一1年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的狀況。公司的生產(chǎn)條件能否切合發(fā)證時(shí)的條件，有無(wú)不切合（或嚴(yán)重不合格）的狀況。有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)改動(dòng)后，公司能否對(duì)履行的公司標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效性審察并存案。

填表日期：年代日自查記錄自查狀況說(shuō)明自查人署名質(zhì)監(jiān)部門核查狀況□是□否□停產(chǎn)一年以上□轉(zhuǎn)產(chǎn)□是□切合□基本切合□否□不切合□嚴(yán)重不合格□是□已存案□未存案□否45678

公司能否更改名稱，能否按規(guī)定□是□已辦理□未辦理辦理了生產(chǎn)允許證更名手續(xù)?！醴窆灸芊襁w址、增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)或□是□已遷址（或增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)）□生產(chǎn)條件已發(fā)生變化者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，能否□已辦理□未辦理辦理了生產(chǎn)允許證更改手續(xù)?！醴衲芊裼邪萃屑庸顩r；□是□已辦理□未辦理能否辦理存案手續(xù)?！醴衲芊袷褂檬称吩鎏韯?，并按規(guī)定□是□已辦理□未辦理辦理存案手續(xù)。□否乳制品公司能否使用還原乳，是□是□已辦理□未辦理否按規(guī)定辦理存案?！醴瘾@證公司年度報(bào)告自查表（續(xù)）自查項(xiàng)目自查項(xiàng)目自查記錄自查狀況說(shuō)明自查人署名質(zhì)監(jiān)部門核查狀況條款號(hào)獲證產(chǎn)品能否增添單元、擴(kuò)□是□已辦理□未辦理9增規(guī)格，能否辦理了生產(chǎn)許□否可證更改手續(xù)。獲證產(chǎn)品能否按規(guī)定標(biāo)了然□是10生產(chǎn)允許證標(biāo)志和編號(hào)（提□未注明供獲證產(chǎn)品在用表記一份）?！醴瘾@證產(chǎn)品在各級(jí)各部門的監(jiān)□是□產(chǎn)品□生產(chǎn)條件11督檢查中，能否有不合格的□否狀況。12能否有質(zhì)量投訴事件，及后□是□已辦理□未辦理辦理狀況?！醴窆灸芊裼袩o(wú)涂改、轉(zhuǎn)讓生□是□涂改轉(zhuǎn)讓□生產(chǎn)冒充偽劣13產(chǎn)允許證、生產(chǎn)冒充偽劣產(chǎn)□否品或其余質(zhì)量違紀(jì)行為。產(chǎn)質(zhì)量量檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論或檢□是14驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)與實(shí)行細(xì)則中相□否□未逐批檢驗(yàn)□檢驗(yàn)數(shù)據(jù)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的能否切合。其余需要檢查的項(xiàng)目獲證公司年度報(bào)告審察結(jié)論表公司自查結(jié)論質(zhì)量技術(shù)監(jiān)察部門審察建議

公司負(fù)責(zé)人簽訂建議依據(jù)《食品生產(chǎn)加工公司質(zhì)量安全監(jiān)察管理實(shí)行細(xì)則（試行）》和獲證公司年度報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，本公司于年月日至年月日進(jìn)行了自查。經(jīng)審察本公司在上一年度內(nèi)□有□無(wú)不切合項(xiàng)。經(jīng)綜合評(píng)論，公司年度報(bào)告結(jié)論是：。公司負(fù)責(zé)人署名(蓋印)年月日生產(chǎn)條件能否發(fā)生重要更改□是□否更改后能否連續(xù)切合發(fā)證條件□是□否整頓后□切合□不切合自檢公司的檢驗(yàn)狀況和送檢狀況□切合□切合□不切合拜托出廠檢驗(yàn)公司的拜托檢驗(yàn)狀況□不切合違規(guī)問(wèn)題：□無(wú)□有審察整頓狀況：□切合□不切合書(shū)面資料審察建議：□切合□不切合審察人員（署名）：現(xiàn)場(chǎng)抽查：□無(wú)□有（□切合□不切合）產(chǎn)品抽查：□無(wú)□有（□切合□不切合）抽查人員（署名）：檢驗(yàn)單位名稱：審察結(jié)論：□合格□復(fù)查合格□復(fù)查不合格年代日（蓋?。┦芯帧⑹芾砭?、公司各保存1份，受理局并將公司年度報(bào)告審察狀況實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。附件2獲證公司年度報(bào)告狀況匯總表填報(bào)單位（加蓋公章）：省(自治區(qū)、直轄市)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)察局填報(bào)時(shí)間：年月日序企業(yè)名稱允許證編號(hào)產(chǎn)品名稱實(shí)行審能否經(jīng)現(xiàn)審察