醫(yī)療(安全)不良事件登記表

醫(yī)療(安全)不良事件登記表XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全事件登記表報告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分A.患者資料1.患者姓名：2.年齡：3.性別：□男□女4.病區(qū)床號病案號5.臨床診斷：6.在場相關(guān)人員：B.不良事件情況6.事件主要表現(xiàn)：7.事件發(fā)生場所：□急診□門診□病區(qū)□醫(yī)技部門□行政后勤部門□其他C.不良事件類別□一般事件□重大事件□病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）?！鯔z驗病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件?！跏中g(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件?！趼樽硎录郝樽矸绞?、部位、藥品劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化?！踽t(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當?shù)纫鸬牟涣际录??！鯚隣C傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷?！鹾粑鼨C事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件?！豕苈肥录喝绻苈坊?、自拔事件?！踺斞录横t(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當引起的相關(guān)不良事件?！踽樤录喊ㄡ槾?、銳器刺傷等不良事件?！跛幬锸录横t(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。□特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品?！踽t(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導致的不良事件?！踉簝?nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件?！醯故录阂蛞馔獾恋孛婊蚱渌矫妗！豕苍O(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件?！踔伟彩录喝缤蹈`、騷擾、侵犯、暴力事件?！鮽κ录喝缪哉Z沖突、身體攻擊、自傷等事件。□患者不滿：患者或家屬對工作人員不滿?！醴穷A期事件：非預期重返ICU或延長住院時間?！趸颊呒s束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件?！踽t(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判斷錯誤或溝通不良?！醪蛔鳛槭录横t(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處現(xiàn)導致的不良事件?！跗渌录悍巧狭兄惓Ｊ录?。D.事件發(fā)生對病人或家屬的影響□潛在不良事件□無傷害□輕度傷害□中度傷害□重度傷害□極重度傷害E.事件發(fā)生后及時處理與分析立即通知的人員：醫(yī)個人疏忽可能相關(guān)因素立即采取的措施：事件處理情況：設(shè)備設(shè)施不良護技行政后勤工作環(huán)境、家屬或其他因素、耗材藥品和作業(yè)流程不良都可能導致醫(yī)療不良事件。這些事件可以分為可預防和不可預防兩種類型。另外，潛在不良事件指的是可能導致不良事件或情況，并未真正發(fā)生在病人身上。不良事件可以分為無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害和極重度傷害。無傷害指事件發(fā)生在病人身上，但沒有造成任何傷害。輕度傷害需要進行一些簡單的處理或觀察，如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害需要額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理，如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害除了需要額外的探視、評估或觀察外，還需要特別處理，如住院、延長住院時間或會診等。極重度傷害則會造成病人永久殘障或永久功能障礙。為了避免不良事件的發(fā)生，需要對工作環(huán)境、家屬或其他因素、耗材藥品和作業(yè)流程進行改善。同時，對于已經(jīng)發(fā)生的不良事件，需要進行評價和持續(xù)改進措施。主管部門也應該發(fā)表意見