甲狀腺癌-科普講座課件

甲狀腺癌

Thyroidcarcinoma

甲狀腺癌

Thyroidcarcinoma

基礎(chǔ)知識(shí)

解剖生理1

流行病學(xué)2病因病理3臨床表現(xiàn)4診斷治療5基礎(chǔ)知識(shí)解剖生理1流行病學(xué)2病因病理3臨床表現(xiàn)4診斷治療甲狀腺解剖甲狀腺解剖甲狀腺生理甲狀腺功能：合成、分泌、貯存甲狀腺素甲狀腺素的生理功能：加快細(xì)胞利用氧的效能，加速三大能量物質(zhì)的分解，提高人體代謝促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺生理甲狀腺功能：合成、分泌、貯存甲狀腺素甲狀腺生理功能機(jī)制的主要調(diào)節(jié)包括：下丘腦—垂體—甲狀腺軸控制系統(tǒng)甲狀腺腺體內(nèi)的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺生理功能機(jī)制的主要調(diào)節(jié)包括：流行病學(xué)甲狀腺癌是頭頸部比較常見(jiàn)的惡性腫瘤甲狀腺癌約占人體惡性腫瘤的1%女性多于男性，一般為2～4：1發(fā)病年齡一般為21－40歲，以40歲左右居多流行病學(xué)甲狀腺癌是頭頸部比較常見(jiàn)的惡性腫瘤病因甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關(guān)：（1）放射線(xiàn)照射的致癌作用（2）良性甲狀腺病變癌變（3）內(nèi)分泌紊亂（4）遺傳因素（5）不良情緒病因甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關(guān)：病理一、病理類(lèi)型乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌髓樣癌未分化癌

病理一、病理類(lèi)型病理二、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移甲狀腺內(nèi)擴(kuò)散甲狀腺外擴(kuò)展淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病理二、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)壓迫癥狀頸淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)各類(lèi)型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)：（1）乳頭狀腺

癌約占成人60%和兒童的全部惡性度低，發(fā)展緩慢，病灶小頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高預(yù)后好臨床表現(xiàn)各類(lèi)型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)（2）濾泡狀腺癌約占20%見(jiàn)于任何年齡，中年女性居多惡性度較高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移到肺和骨原發(fā)瘤較大，多為單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲發(fā)生臨床表現(xiàn)（2）濾泡狀腺癌臨床表現(xiàn)（3）髓樣癌約占7%，較少見(jiàn)可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類(lèi)癌綜合癥和血清鈣降低的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（3）髓樣癌臨床表現(xiàn)（4）未分化癌高度惡性，約占15%60歲以上居多病情進(jìn)展迅速頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)（4）未分化癌臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷1、臨床檢查2、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）3、B型超聲檢查4、甲狀腺核素掃描

診斷1、臨床檢查診斷5、氣管軟化試驗(yàn)6、X線(xiàn)檢查7、CT和MRI掃描8、病理學(xué)檢查診斷5、氣管軟化試驗(yàn)治療一、手術(shù)治療二、非手術(shù)治療1、放射治療2、內(nèi)分泌治療3、化學(xué)藥物治療治療一、手術(shù)治療治療一、手術(shù)治療

根據(jù)腫瘤的病理類(lèi)型和侵犯范圍的不同，其方法也不同：(1)甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)(2)甲狀腺次全切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)(3)甲狀腺葉全切術(shù)+功能性頸清術(shù)治療一、手術(shù)治療治療二、非手術(shù)治療

1、放射治療（1）外放射治療：主要適用于未分化型甲狀腺癌（2）內(nèi)放射治療：131I的射線(xiàn)（主要為β射線(xiàn)）具有破壞甲狀腺組織的作用，分化型甲狀腺癌具有攝131I的功能治療二、非手術(shù)治療治療2、內(nèi)分泌治療分化型甲狀腺癌可受TSH刺激而生長(zhǎng)。甲狀腺素可抑制TSH的分泌。一般認(rèn)為對(duì)分化型癌有一定療效，對(duì)未分化癌及髓樣癌療效差治療2、內(nèi)分泌治療治療3、化學(xué)藥物治療化療僅有選擇地用于一些局部晚期無(wú)法手術(shù)、或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，也常與其他治療方法相互配合應(yīng)用治療3、化學(xué)藥物治療預(yù)防甲狀腺癌高危人群早期癥狀學(xué)會(huì)自查生活注意定期檢查預(yù)防甲狀腺癌高危人群高危人群1、40歲左右的中年女性2、曾接受放射治療或在有放射線(xiàn)的環(huán)境中生活、工作較長(zhǎng)時(shí)間者，特別是青少年，其甲狀腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性較高。一般從接觸放射線(xiàn)到發(fā)病需要3.6~14年。高危人群1、40歲左右的中年女性高危人群3、長(zhǎng)期患有良性甲狀腺疾病的人群，如患甲狀腺良性腫瘤、地方性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)者4、長(zhǎng)期生活在缺碘地區(qū)的人群5、家族成員中，有甲狀腺癌患者高危人群3、長(zhǎng)期患有良性甲狀腺疾病的人群，如患甲狀腺良性腫瘤早期癥狀1、雖然早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但95%以上的病人出現(xiàn)頸前腫塊，多為無(wú)痛性的腫物或結(jié)節(jié)，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動(dòng)性欠佳的硬性腫物，應(yīng)特別予以警惕，盡早到專(zhuān)科醫(yī)院就診早期癥狀1、雖然早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但95%以上的病人出早期癥狀2、聲音突然出現(xiàn)嘶啞或飲水時(shí)嗆咳3、出現(xiàn)吞咽以及呼吸困難4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。早期癥狀2、聲音突然出現(xiàn)嘶啞或飲水時(shí)嗆咳學(xué)會(huì)自查甲狀腺1、注意腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右;直徑超過(guò)2厘米時(shí)，應(yīng)疑為甲狀腺癌。2、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。從光滑度和軟硬度來(lái)區(qū)分良性瘤和癌腫。學(xué)會(huì)自查甲狀腺1、注意腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)學(xué)會(huì)自查甲狀腺3、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達(dá)數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年;甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)明顯，速度較快?？稍谑畮滋旎蛞?、二個(gè)月內(nèi)明顯增大。4、注意腫塊周?chē)欠窨捎|及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周?chē)苡|摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。學(xué)會(huì)自查甲狀腺3、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢生活注意生活規(guī)律，保持樂(lè)觀愉快的心情，避免暴躁和盛怒合理膳食，提高食用碘鹽避免接觸不必要的放射性物質(zhì)，特別是幼兒和青少年生活注意定期檢查40歲左右的女性或長(zhǎng)期患有良性甲狀腺疾病者，經(jīng)常自檢或請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，接觸系統(tǒng)治療。

定期檢查40歲左右的女性或長(zhǎng)期患有良性甲狀腺疾病者，經(jīng)常自檢定期檢查檢查方法檢查人群檢查時(shí)間自檢20~40歲女性3個(gè)月一次高危人群3個(gè)月一次專(zhuān)科醫(yī)生檢查高危人群每年一次超聲波檢查