醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（60題）

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案（60題）1、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》正式施行時(shí)間是（）。A、2021年1月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正確答案)D、2021年12月31日2、（）月份為“全國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管”集中宣傳月。A、3B、4(正確答案)C、5D、63、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》由（）出臺(tái)。A、國(guó)務(wù)院(正確答案)B、全國(guó)人大C、全國(guó)人大常委會(huì)D、地方立法部門4、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供（）A、委托人的身份證明B、受托人的身份證明C、委托人和受托人的身份證明(正確答案)D、委托人和受托人的身份證明、委托書(shū)5、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。A、3年B、4年C、5年(正確答案)D、6年6、（）有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。A、任何組織和個(gè)人(正確答案)B、政協(xié)委員C、參保人員D、人大代表7、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于（）A、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng)、醫(yī)療救助基金C、生育保險(xiǎn)D、基本醫(yī)療保障（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金(正確答案)8、違反本條例規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回;有違法所得的，沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予（）。A、刑事處罰B、治安管理處罰C、處分(正確答案)D、記過(guò)9、醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，（）。A、不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)(正確答案)B、可以找借口拒絕、阻礙檢查C、可以視情況提供相關(guān)資料和信息10、參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他（）利益。A、經(jīng)濟(jì)B、約定C、合法D、非法(正確答案)11、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）醫(yī)療保障基金結(jié)算。A、停止B、取消C、暫停(正確答案)D、收回12、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。A、藥店守信B、個(gè)人自愿C、個(gè)人自由D、個(gè)人守信(正確答案)13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位（以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、（）使用醫(yī)療保障基金。A、守信B、自愿C、合理(正確答案)D、節(jié)約14、參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由（）。A、參保人員和醫(yī)院墊付B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付C、參保人員全額墊付(正確答案)D、由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付15、開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。A、1B、2(正確答案)C、3D、516、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度(正確答案)B、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腃、通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)保基金的D、不能提供外診人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療文書(shū)、發(fā)票等資料，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的17、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、不能提供外診人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療文書(shū)、發(fā)票等資料，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的D、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)(正確答案)18、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況(正確答案)D、不能提供外診人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)療文書(shū)、發(fā)票等資料，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的19、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況D、分解住院、掛床住院(正確答案)20、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)保基金的C、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)D、未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況21、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)B、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作C、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料D、未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)22、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料C、未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)23、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料C、未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)24、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算(正確答案)B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況25、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)26、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料(正確答案)D、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)27、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料(正確答案)28、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)C、未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施29、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)C、未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施30、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)C、未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施31、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施D、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算32、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況(正確答案)B、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施D、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算33、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料D、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)(正確答案)34、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等35、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等36、個(gè)人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度C、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等37、個(gè)人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。A、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等38、個(gè)人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。A、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等39、舉報(bào)人舉報(bào)欺詐騙保事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí)，堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合原則，根據(jù)查證屬實(shí)金額和舉報(bào)人貢獻(xiàn)大小給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。每一舉報(bào)案件獎(jiǎng)勵(lì)額度最低（）元，最高不超過(guò)（）萬(wàn)元。A、200;5(正確答案)B、300;10C、400;15D、500;1040、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職患者在三級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷比例？（）A、85%(正確答案)B、87%C、89%D、90%41、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦生小孩，住院分娩定額報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？（）A、100元B、400元(正確答案)C、800元D、1000元42、下列住院醫(yī)療費(fèi)用中，可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。（）A、護(hù)理費(fèi)(正確答案)B、陪護(hù)費(fèi)C、門診煎藥費(fèi)D、擔(dān)架費(fèi)43、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)規(guī)定，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，主要手術(shù)、次要手術(shù)均按全價(jià)收取。(正確答案)B、同一開(kāi)放性手術(shù)項(xiàng)目中兩個(gè)以上切口的手術(shù)，應(yīng)在該手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上加收70%。C、若一個(gè)手術(shù)全過(guò)程中包含有必須作的幾個(gè)單獨(dú)手術(shù)項(xiàng)目時(shí)，則只能收取此項(xiàng)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)，不得分解術(shù)中收費(fèi)。D、凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過(guò)程中，若需改做其他手術(shù)時(shí)，除按改做手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)外，探查手術(shù)按每次200元收取。44、在為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，嚴(yán)格履行"告知"義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。未簽自費(fèi)告知書(shū)而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，由（）負(fù)責(zé)解決。A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)B、參保人C.一次性耗材:高值耗材限價(jià)、低值耗材D.境外醫(yī)療費(fèi)用45、下列哪一項(xiàng)不屬于醫(yī)?！叭竽夸洝保ǎ.醫(yī)保藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)D.服務(wù)物價(jià)目錄(正確答案)46、下列選項(xiàng)不屬于我市醫(yī)保報(bào)銷范圍的是（）。A.醫(yī)保藥品:甲類、乙類B.醫(yī)保診療項(xiàng)目:甲類、乙類C.一次性耗材:高值耗材限價(jià)、低值耗材D.境外醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)47、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)院除外）起付線是（）A、100B、300(正確答案)C、660D、80048、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金超過(guò)（）進(jìn)入大額;進(jìn)入大額后，最高報(bào)銷限額（）萬(wàn)元、年，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為（）。A、5萬(wàn);50;100%B、4.7萬(wàn);42;100%C、4.7萬(wàn);50;90%D、4.7萬(wàn);50;100%(正確答案)49、統(tǒng)籌累計(jì)報(bào)銷金額3.9萬(wàn)元的職工醫(yī)保參保