外科學題庫及答案

外科學題庫及答案一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1、手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是()A、疝囊在腹股溝內(nèi)B、疝環(huán)在直疝三角內(nèi)C、疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D、疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方E、疝環(huán)在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)正確答案：C2、休克失代償期的主要微循環(huán)變化是()A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴張期C、微循環(huán)衰竭期D、毛細血管網(wǎng)擴大E、動靜脈短路和直捷通道開放正確答案：C3、急腹癥的診斷中,下列哪項是錯誤的()A、血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的診斷B、在病人所指疼痛的部位有局限性壓痛時,基本上是該部位內(nèi)臟的疾病C、讓病人咳嗽時感覺上腹疼痛不一定意味著是上腹部炎癥性疼痛D、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔,腹部透視膈下可無游離性氣體正確答案：A4、下列哪項不是引起高鉀血癥的原因()A、大量輸入庫血B、堿中毒C、溶血D、腎衰E、補鉀過多正確答案：B5、傾倒綜合癥常發(fā)生于()A、幽門成形術(shù)后B、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后D、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后E、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后正確答案：D6、膜周部巨大室缺修補易并發(fā):()A、喉返神經(jīng)損傷B、肺動脈瓣返流C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、隔神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流正確答案：C7、位于面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于()A、引起海綿狀靜脈竇炎B、進入上頜竇C、容易引起眼球感染D、抗生素治療無效E、容易形成癰正確答案：A8、用甘露醇治療腦水腫應該:()A、緩慢滴注B、快速推注C、一次劑量應在30分鐘內(nèi)滴完D、一次劑量應在兩小時滴完E、速度快慢不影響療效正確答案：C9、男,50歲,20年前曾患肺結(jié)核,近三個月來刺激性咳嗽,痰中帶血絲,伴右胸痛、發(fā)熱,X片示右上肺3CM×2.5CM塊影,邊緣模糊,痰液找癌細胞三次均為陰性,應考慮診斷為:()A、肺癌B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、肺良性腫瘤E、肺化膿癥正確答案：A10、有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤,下列哪項是錯誤的()A、腫瘤大小不一,一般不等。B、為良性,極少復發(fā)C、皮膚常有色素沉著D、手術(shù)時必須切除囊壁,否則易復發(fā)E、腫瘤常多發(fā),沿神經(jīng)干分布正確答案：D11、反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標是()A、皮膚色澤B、脈率C、精神狀態(tài)D、動脈血壓E、尿量正確答案：C12、破傷風病人氣管切開的主要指征是()A、肺部感染B、抽搐頻繁而不易用藥物控制C、呼吸中樞麻痹D、吞咽困難E、胸腹肌強直,呼吸受限正確答案：B13、痔核一般多發(fā)生在()A、胸膝位3,7,11點鐘處B、截石位12,6,9點鐘處C、以上所述都不是D、胸膝位12,6,9點鐘處E、截石位3,7,11點鐘處正確答案：E14、外科感染的特點,下列哪項是錯誤的()A、不會引起嚴重的全身性感染B、一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病C、多由幾種細菌引起的混合感染D、常用明顯的局部癥狀E、以上均錯誤正確答案：A15、呼吸性堿中毒主要是由于()A、合并腎功能衰竭B、肺泡通氣過度C、不能充氣排出Co2D、血液PaCo2增高E、肺泡通氣及換氣功能減弱正確答案：B16、關(guān)于腐蝕性食管灼傷,下列哪項是錯誤的:()A、強堿灼傷為較嚴重的溶解性壞死B、有腹痛和腹肌緊張應排除胃穿孔C、傷后胸骨后強烈灼痛,嘔吐為反射性D、傷后數(shù)日內(nèi)進食梗阻和疼痛進行性加重E、X線檢查往往是需要的正確答案：D17、三年前曾行破傷風自動免疫者,受傷后應作下列哪項處理即可預防破傷風()A、需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位B、需再次注射破傷風類毒素0.5mLC、需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D、嚴密觀察,暫不注射E、需再次注射破傷風類毒素5mL正確答案：B18、手術(shù)后最嚴重的早期并發(fā)癥是:()A、術(shù)后肺不張或肺部感染女性,29歲,進食后約半小時嘔吐已兩年,近半年加重,吐出物為帶有酸臭的食物,鋇餐檢查見食管擴張,食管下段光滑呈鳥嘴狹窄。B、胸膜腔感染C、返流性食管炎D、吻合口瘺E、吻合口狹窄正確答案：D19、關(guān)于ARDS診斷依據(jù),下列哪項正確()A、呼吸頻率由慢變快B、肺泡氣與動脈氧分壓差(PA-aDO2)及肺內(nèi)分流量減少C、PaO2FiO2比PaO2更能反應呼吸衰竭的程度D、早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影E、呼吸頻率開始快,后來逐漸減慢正確答案：C20、Tietze病是指:()A、肋軟骨腫瘤B、肋骨結(jié)核C、肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎正確答案：E21、對根治性切除術(shù)后復發(fā)肝癌,如一般情況好,肝功能正常,病灶局限,應行()A、放射治療B、免疫治療C、肝動脈栓塞化療D、中藥治療E、手術(shù)切除正確答案：E22、乳癌最多見于()A、乳暈B、內(nèi)下象限C、外上象限D(zhuǎn)、外下象限E、內(nèi)上象限正確答案：C23、男性,55歲,上腹部痛4天,加重2小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。曾有“潰瘍病病史”。查體:T38、6℃,腥軟,劍突下及右上腹均有壓痛,有輕度肌緊張及反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,白細胞:13、9×109/L中性粒89%,擬診為()A、急性膽管炎B、急性腸系膜動脈栓塞C、急性腹膜炎D、急性消化道潰瘍性穿孔E、急性膽囊炎,膽石癥正確答案：E24、女,27歲,右下腹陣發(fā)性劇痛半天,無惡心嘔吐。腹軟,右下腹麥氏點輕壓痛,腸鳴音正常,白細胞,0、9×109/L中性:70%,尿:紅細胞(+),診斷最大可能性()A、急性闌尾炎B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、節(jié)段性回腸炎D、右側(cè)輸卵管炎E、宮外孕正確答案：B25、手術(shù)治療胸壁結(jié)核的原則,下列哪項是錯誤的:()A、術(shù)后做好加壓包扎B、切開所有竇道C、徹底切除病變組織D、一般不切除肋骨E、肌瓣充填殘腔正確答案：D26、有關(guān)癰的處理方法下列哪項是錯誤的()A、全身反應嚴重應切開B、切口大小與皮膚病變邊緣平齊C、中央部壞死組織應切除D、初期治療與癤相同E、創(chuàng)面大者可擇期值皮正確答案：B27、關(guān)于胸壁寒性膿腫,下列哪項實錯誤的:()A、胸壁無痛性包塊,按之有波動B、可行成曲折、分叉多的竇道C、可穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、膿腫表面皮膚發(fā)紅、溫度高E、膿液水樣渾濁、無臭,伴有干酪樣物質(zhì)正確答案：D28、下列哪項不是急性的膿胸的常見致病菌:()A、葡萄球菌B、大腸桿菌C、結(jié)核桿菌D、肺炎球菌E、鏈球菌正確答案：C29、體檢發(fā)現(xiàn):心率116次/分,血壓76/48mmHg,左下肺扣診濁音,呼吸音消失,左上腹壓痛明顯。為進一步明確診斷,應首先進行下列哪項檢查:()A、左側(cè)胸膜腔穿刺B、腹膜腔穿刺C、腹部X線片D、左胸腔穿刺加腹腔穿刺E、胸部X線片正確答案：D30、配置的苯扎溴銨溶液在使用多少次后,不再繼續(xù)使用()A、40次B、50次C、30次D、60次E、50次正確答案：A31、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是()A、藥物比重B、藥物濃度C、病人的體位D、藥物容積E、給藥的速度正確答案：D32、直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是()A、血行轉(zhuǎn)移B、血行加直接蔓延C、直接蔓延D、種植轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：E33、硬膜外麻醉的最嚴重并發(fā)癥是()A、嘔吐B、呼吸困難C、全脊髓麻醉D、神經(jīng)損傷E、血壓下降正確答案：C34、癤病是指()A、以上都不是B、多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染C、毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者D、一個主囊及共附原腺的急性化膿性感染E、多個癤同時或在一段時間內(nèi)反復發(fā)生在全身各部位正確答案：E35、深部膿腫的主要診斷依據(jù)是()A、局部皮膚潮紅B、局部壓痛明顯C、局部有波動感D、試驗穿刺抽到膿液E、有全身癥狀正確答案：D36、閉合性肋骨骨折時,下列哪項說明肺或支氣管肯定有損傷:()A、傷側(cè)胸膜腔積液B、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛C、傷側(cè)皮下氣腫D、傷側(cè)肺有羅音E、傷側(cè)呼吸音減弱正確答案：C37、腎、輸尿管結(jié)石主要癥狀是()A、疼痛和膿尿B、疼痛和血尿C、尿頻和尿急D、血尿和尿頻E、血尿和膿尿正確答案：B38、常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點標志是()A、腹脹加重B、腸鳴方消失C、腹肌緊張D、反痛和反跳痛E、腹式呼吸運動減弱正確答案：A39、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是()A、避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B、防止術(shù)后腸麻痹C、防止術(shù)后便秘D、防止術(shù)后膨脹E、防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸正確答案：E40、上腹部絞痛,寒戰(zhàn),高熱,黃疸最常見于()A、膽道蛔蟲病B、膽囊息肉C、膽總管囊腫D、膽總管結(jié)石并感染E、先天性膽道閉鎖正確答案：D41、閉合性腦損傷的對癥治療中,下列哪項是錯誤的:()A、尿潴留者可留置導尿B、躁動者可給鎮(zhèn)定劑C、顱內(nèi)壓增高者可行腰穿治療D、在急性期可限制水量(1500-2000ML/d)E、發(fā)熱者可給解熱劑正確答案：C42、男性,40歲,進行性吞咽困難4個月,現(xiàn)可進流質(zhì),食管吞鋇攝片示食管中段7CM的充盈缺損,正確的處理是:()A、放射治療加化學治療B、放射治療C、食管癌切除,弓上胃食管吻合術(shù)D、食管癌切除,頸部胃代食管術(shù)E、術(shù)前放射治療,3周后行食管癌切除術(shù)正確答案：E43、心肺復蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是()A、吸入純氧B、低溫、脫水療法C、糾正酸中毒D、輸血漿或全血E、輸入低滲液體正確答案：B44、膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的()A、嚴重病例可致感染性休克B、膽管炎性狹窄C、膽道出血少見D、膽道感染可并發(fā)肝膿腫E、治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術(shù)正確答案：C45、中央型肺癌最常見的癥狀為:()A、氣短B、反復大咳血C、發(fā)熱D、刺激性咳嗽E、胸痛正確答案：D46、不要給不準備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑,主要因為()A、碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率B、碘劑效果不如心得安C、一旦停服,甲亢癥狀重現(xiàn),甚至更嚴重D、碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著E、病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療正確答案：C47、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為()A、每小時2g/Kg體重B、每小時2.5g/Kg體重C、每小時1.0g/Kg體重D、每小時0.3g/Kg體重E、每小時1.5g/Kg體重正確答案：D48、中心靜脈壓的正常值()A、10-20cmH2OB、15-20cmH2OC、5-10cmH2OD、5-15cmH2OE、5-20cmH2O正確答案：C49、關(guān)于原發(fā)性甲亢下列哪項正確()A、原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后,再出現(xiàn)甲亢癥狀B、原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見C、發(fā)病年齡多在60歲以上D、容易發(fā)生心肌損害E、又稱突眼性甲狀腺腫正確答案：E50、關(guān)于胸壁原發(fā)性骨腫瘤,下列哪項是正確的:()A、60%發(fā)生于胸骨,40%發(fā)生于肋骨B、20%發(fā)生于胸骨,80%發(fā)生于肋骨C、90%發(fā)生于胸骨,10%發(fā)生于肋骨D、50%發(fā)生于胸骨,50%發(fā)生于肋骨E、10%發(fā)生于胸骨,90%發(fā)生于肋骨正確答案：B51、確診甲狀腺單個結(jié)節(jié)為惡性的主要依據(jù)是()A、病程短B、同側(cè)摸到腫大淋巴結(jié)C、同位素掃描為冷結(jié)節(jié)D、活體組織檢查E、單個結(jié)節(jié)、質(zhì)硬正確答案：D52、某男性病人行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口疼痛未減輕,體溫高達38、5℃,首先應考慮為()A、水電解質(zhì)紊亂B、泌尿系感染C、切口感染D、腹腔內(nèi)有異物存留E、肺部感染正確答案：C53、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是()A、一般吸氧治療無效B、肺部聽診有羅音C、呼吸頻率逐漸加快D、X線片有廣泛點、片狀陰影E、血氣分析為低氧血癥正確答案：E54、高位腸梗阻嘔吐特點()A、出現(xiàn)遲,次數(shù)多B、出現(xiàn)早,次數(shù)多,量多C、出現(xiàn)遲,次數(shù)少,量多D、出現(xiàn)早,次數(shù)多E、出現(xiàn)早,次數(shù)少正確答案：D55、為確診采取哪些檢查方法最佳:()A、胸部CT檢查,經(jīng)胸壁穿刺活檢B、支氣管鏡檢查,縱隔鏡檢查C、痰找抗酸桿菌,痰找癌細胞D、胸部CT檢查,支氣管鏡檢查E、痰找癌細胞,放射性核素掃描正確答案：D56、某男性病人行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口疼痛未減輕,體溫高達38.5℃,首先應考慮()A、肺部感染B、切口感染C、水電解質(zhì)紊亂D、泌尿系感染E、腹腔內(nèi)有異物存留正確答案：B57、手術(shù)前準備的最根本目的是()A、是病人盡可能接近于生理狀態(tài),提高對手術(shù)的耐受力B、促進切口良好愈合C、促進術(shù)后早日康復D、防止術(shù)后感染E、防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生正確答案：A58、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中,下列哪項是錯誤的()A、膈肌麻痹B、阻塞性呼吸困難C、誤咽D、聲音嘶啞E、手足抽搐正確答案：A59、男性,12歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,活動后氣促、心悸一年余,體檢:胸骨左緣第二肋間Ⅲ級收縮期噴射樣雜音,有振顫向左頸部傳導,P2減弱。心電圖:不完全性右束支傳導阻滯,右室肥厚。胸部X線:兩肺血少、右心大,最可能的診斷是:()A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、主-肺動脈瘤E、二尖瓣狹窄正確答案：C60、患者男性,45歲,十二指腸潰瘍患者,飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。首先應考慮可能并發(fā)()A、大出血B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、幽門梗阻E、急性穿孔正確答案：E61、若確診為肺癌,對愈后影響的最大因素是:()A、腫物巨大B、已發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移C、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合征D、屬小細胞肺癌E、屬中央型肺癌正確答案：D62、關(guān)于急性水腫性胰腺炎,下列哪項是錯誤的()A、多數(shù)病人可發(fā)生休克B、少數(shù)病人可發(fā)生假性囊腫C、部分病人可見輕度黃疸D、持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加重E、常繼發(fā)于膽道疾病正確答案：A63、關(guān)于胸部CT的檢查對肺癌診斷意義,下列哪項是錯誤的:()A、可發(fā)現(xiàn)X線檢查隱藏區(qū)的早期病變B、明確縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移C、可明確肺癌細胞學類型D、有助于制定治療方案E、對腫塊密度分辨率高正確答案：C64、腹部空腔臟器破裂最突出的表現(xiàn)為()A、內(nèi)出血B、昏迷C、以彌漫性腹膜炎為突出表現(xiàn)D、腹部絞痛E、休克正確答案：C65、腹外疝嵌頓是指()A、腸管成為疝囊一部分的腹外疝B、內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C、疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)、以上都不是E、所有不能回納的腹外疝正確答案：C66、下列哪項不屬于高溫滅菌法()A、火燒滅菌B、預真空式蒸汽滅菌C、藥液浸泡滅菌D、下排式高壓蒸汽滅菌E、煮沸滅菌正確答案：C67、代謝性堿中毒時,氧合血紅蛋白高解曲線()A、固定不動B、左移C、右移D、下移E、上移正確答案：B68、繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是()A、腸傷寒穿孔B、腸結(jié)核穿孔C、腹部外傷穿孔D、闌尾炎穿孔E、潰湯病穿孔正確答案：D69、下列肺癌的病理中,哪項是錯誤的:()A、肺癌侵及胸壁或膈肌時,可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見C、在各型肺癌中女性較多見的有腺癌、肺泡細胞癌D、多數(shù)鱗癌或未分化癌屬于中央型肺癌E、細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型正確答案：E70、處理開放性顱腦外傷最重要的原則是:()A、如無專科條件,立即轉(zhuǎn)院B、止血、清創(chuàng),變開放為閉合性腦外傷C、鎮(zhèn)靜止痛D、保護腦組織,注射TATE、輸血輸液正確答案：B71、成人腸套疊常見原因是()A、腸腫瘤B、劇烈運動C、飲食習慣改變D、畸形E、腸道炎癥正確答案：A72、顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率最高的是:()A、膠質(zhì)瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤D、腦膜瘤E、垂體瘤正確答案：A73、急性水腫性胰腺炎的治療措施為()A、胃腸減壓B、應用抗生素C、靜脈補液D、抗膽堿能藥物E、以上都正確正確答案：E74、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是()A、呼吸變得又深又快B、呼吸變得時淺時深C、呼吸變得又深又慢D、呼吸變得又淺又慢E、呼吸變得又淺又快正確答案：A75、顱底陷入癥的主要X線檢查方法是:()A、腦室造影B、氣惱造影C、腦血管造影D、CT掃描E、顱骨平片正確答案：E76、下列哪項不是深I(lǐng)I度燒傷的特點()A、創(chuàng)面可有或無水泡B、可見樹枝狀栓塞血管C、創(chuàng)面痛覺遲鈍D、愈合后多留有增生性疤痕E、為無感染,可融合修復正確答案：B77、闌尾切除術(shù)后5d體溫一直在38.5~39.2℃,并出現(xiàn)腹瀉10次/天,有里急后重感。考慮可能并發(fā)()A、手術(shù)后出血B、切口裂開C、盆腔膿腫D、切口感染E、尿路感染正確答案：C78、食管癌最常見于食管的哪一段()A、食管上段B、食管下段C、食管頸段D、食管中段正確答案：D79、關(guān)于顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié),下列的哪種說法是錯誤的:()A、顱內(nèi)壓增高時,腦脊液的分泌減少,吸收增加B、顱內(nèi)壓增高時,腦血管擴張,血管阻力下降,腦血流量增加C、顱內(nèi)壓降低時,腦血管收縮,血管阻力增加,腦血流量減慢D、顱內(nèi)壓增高時,主要靠腦組織縮減自身體積調(diào)節(jié)E、顱內(nèi)壓降低時,腦脊液的分泌增加,吸收減少正確答案：D80、梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是()A、壺腹周圍癌B、膽石癥C、硬化性膽管炎D、膽道蛔蟲癥E、十二指腸乳頭炎正確答案：A二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1、直腸癌常被誤診為()。A、慢性痢疾B、結(jié)腸炎C、肛周膿腫D、痔E、肛瘺或隱窩炎正確答案：ABD2、急性胰腺炎病情嚴重時出現(xiàn)()。A、血尿素氮或肌酐增高,酸中毒B、腹膜炎和嚴重腸麻痹C、血與尿淀粉酶明顯升高D、血鈣降低E、休克正確答案：ABDE3、提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為()。A、胃液分析B、胃鏡細胞學檢查C、纖維胃鏡D、B超檢查E、鋇餐檢查正確答案：BCE4、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括()。A、肝功能損害B、泌尿系統(tǒng)感染C、氣胸D、腸源性感染E、微量元素缺乏正確答案：ACDE5、全脾切除術(shù)適用于()。A、體積不大的淋巴管囊腫B、脾膿腫C、慢性粒細胞白血病D、外傷性脾破裂E、肝硬化并發(fā)的脾腫大正確答案：BCDE6、常見的胃竇癌根治術(shù)切除范圍是()。A、上緣達食道B、小彎側(cè)切除線距癌腫上緣6~8cmC、大彎側(cè)切除點位于脾門下D、下緣達幽門管E、下緣達幽門下2~3cm正確答案：BCE7、高滲性缺水的診斷主要有()。A、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容升B、血鈉>150mmol/LC、血鈉低于135mmol/LD、尿比重高E、尿比重常在1、010以下正確答案：ABD8、甲亢手術(shù)禁忌證()。A、中期妊娠合并中度甲亢B、青少年患者C、不能耐受手術(shù)者D、癥狀較輕E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢正確答案：BCD9、腸外營養(yǎng)制劑的含量有以下那些成分()。A、適量抗生素B、葡萄糖C、電解質(zhì)