醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案

第第頁(yè)醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案精選醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案精選1

為保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療安全防范預(yù)案

(一)總則

1.各醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須環(huán)繞確保醫(yī)療質(zhì)量建立健全和完善與落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度；

2.各科搶救醫(yī)療設(shè)施要處于完好備用狀態(tài)，做到隨時(shí)可以投入使用，對(duì)于重大搶救，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行使用調(diào)配；

3.全體醫(yī)務(wù)人員要有全局觀念，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間，門急診與病房之間應(yīng)積極互相配合；

4.嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不允許見(jiàn)，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為；

5.禁止手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或者不利于醫(yī)療過(guò)程的話題；

6.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推委病人；任何情況下，對(duì)危、急、重病人，都要實(shí)行先救治的原則；

7.任何情況下，未具備執(zhí)業(yè)資格的見(jiàn)習(xí)醫(yī)師均不

得自立處理病人和自立參加各種會(huì)診。

8.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或者由科主任提出，經(jīng)報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或者主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得患者同意后及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

(二)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通

1.自費(fèi)和低收入階層的患者；2.單親或者家庭不和睦者；3.在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4.估計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或者預(yù)后難以預(yù)料者；5.本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；

6.交待病情過(guò)程中表示難以理解者或者情緒偏激者；

7.發(fā)生院內(nèi)感染者；8.病情復(fù)雜、各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9.住院費(fèi)用預(yù)交不足者；10.已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用欠費(fèi)者；11.需使用貴重自費(fèi)藥品或者材料者；12.患者或者家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。

(三)常規(guī)要求

1.對(duì)于有浮現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭的病員，科室主任或者業(yè)務(wù)院長(zhǎng)必須親自過(guò)問(wèn)和參預(yù)決定下一步診治措施，主任本人或者安排專人接待病員其家屬，其他人員不得隨意解釋病情；

2.所有“綠色通道”在開(kāi)通的同時(shí)，必須向病員或者其家屬講明估計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情允許和有患者或者其家屬的簽字認(rèn)可；

3.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序，重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需要妥善保管；

4.合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗菌藥物及激素，使用二線抗菌藥物時(shí)經(jīng)主治以上醫(yī)師或者科主任、院長(zhǎng)簽字，特殊抗菌藥物須經(jīng)專家會(huì)診允許，聯(lián)合用藥指征明確，更改用藥及用藥效果有分析；

5.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染要及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞；

6.輸血前必須進(jìn)行HIV、HAV、HCV、HBsAg、梅毒血清抗體等檢查；輸血有輸血反應(yīng)的應(yīng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，報(bào)告血庫(kù)。

7.各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排，急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出其結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)，急診患者床旁B超必須及時(shí)完成；

8.藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保

證搶救藥品及時(shí)到位。

(四)特殊要求

1.嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展業(yè)務(wù)，各科室在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書(shū)面向本單位醫(yī)務(wù)科申報(bào)，準(zhǔn)入批準(zhǔn)后用于病人，涉外醫(yī)療或者邀請(qǐng)非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)審批手續(xù)；

2.給病人實(shí)施侵襲性檢查或者治療，要向病人交待清晰。對(duì)特殊檢查和治療，要簽署允許書(shū)，并要完善相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目后方能執(zhí)行。

(五)病歷書(shū)寫

門診、急診病歷和住院病歷要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求進(jìn)行書(shū)寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

1.住院病歷

(1)病案首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行填寫，各單位質(zhì)控組織的醫(yī)師及護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量，并簽名；

(2)各科主任要對(duì)本科室的病歷終末質(zhì)量進(jìn)行檢查和負(fù)責(zé)，要定期對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行督查；

(3)各科室必須認(rèn)真對(duì)待醫(yī)務(wù)科(或者質(zhì)控科)簽發(fā)的病歷返修通知，并及時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行完善；

(4)住院病歷必須在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，

并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)；

(5)急診病人入院3天之內(nèi)，門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)；