醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案

第第頁醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案精選醫(yī)療安全防范及事故應(yīng)急預(yù)案精選1

為保護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)院的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療安全防范預(yù)案

(一)總則

1.各醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須環(huán)繞確保醫(yī)療質(zhì)量建立健全和完善與落實各項規(guī)章制度；

2.各科搶救醫(yī)療設(shè)施要處于完好備用狀態(tài)，做到隨時可以投入使用，對于重大搶救，醫(yī)務(wù)科和護理部有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行使用調(diào)配；

3.全體醫(yī)務(wù)人員要有全局觀念，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間，門急診與病房之間應(yīng)積極互相配合；

4.嚴禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不允許見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為；

5.禁止手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或者不利于醫(yī)療過程的話題；

6.嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，嚴禁推委病人；任何情況下，對危、急、重病人，都要實行先救治的原則；

7.任何情況下，未具備執(zhí)業(yè)資格的見習(xí)醫(yī)師均不

得自立處理病人和自立參加各種會診。

8.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或者由科主任提出，經(jīng)報請院長或者主管業(yè)務(wù)副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得患者同意后及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

(二)加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通

1.自費和低收入階層的患者；2.單親或者家庭不和睦者；3.在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4.估計手術(shù)等治療效果不佳或者預(yù)后難以預(yù)料者；5.本人對治療期望值過高者；

6.交待病情過程中表示難以理解者或者情緒偏激者；

7.發(fā)生院內(nèi)感染者；8.病情復(fù)雜、各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9.住院費用預(yù)交不足者；10.已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)藥費用欠費者；11.需使用貴重自費藥品或者材料者；12.患者或者家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者。

(三)常規(guī)要求

1.對于有浮現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭的病員，科室主任或者業(yè)務(wù)院長必須親自過問和參預(yù)決定下一步診治措施，主任本人或者安排專人接待病員其家屬，其他人員不得隨意解釋病情；

2.所有“綠色通道”在開通的同時，必須向病員或者其家屬講明估計醫(yī)療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情允許和有患者或者其家屬的簽字認可；

3.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序，重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認真分析，所有資料需要妥善保管；

4.合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗菌藥物及激素，使用二線抗菌藥物時經(jīng)主治以上醫(yī)師或者科主任、院長簽字，特殊抗菌藥物須經(jīng)專家會診允許，聯(lián)合用藥指征明確，更改用藥及用藥效果有分析；

5.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染要及時報告，不得隱瞞；

6.輸血前必須進行HIV、HAV、HCV、HBsAg、梅毒血清抗體等檢查；輸血有輸血反應(yīng)的應(yīng)填寫患者輸血反應(yīng)回報單，報告血庫。

7.各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排，急診化驗必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出其結(jié)果(個別檢查項目除外)，急診患者床旁B超必須及時完成；

8.藥劑科要保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保

證搶救藥品及時到位。

(四)特殊要求

1.嚴格按照核準的診療科目開展業(yè)務(wù)，各科室在核準的范圍內(nèi)新開展的手術(shù)和項目，必須書面向本單位醫(yī)務(wù)科申報，準入批準后用于病人，涉外醫(yī)療或者邀請非本院醫(yī)師必須履行正當審批手續(xù)；

2.給病人實施侵襲性檢查或者治療，要向病人交待清晰。對特殊檢查和治療，要簽署允許書，并要完善相關(guān)的檢驗項目后方能執(zhí)行。

(五)病歷書寫

門診、急診病歷和住院病歷要嚴格按照國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

1.住院病歷

(1)病案首頁的填寫必須按照國家衛(wèi)計委的有關(guān)規(guī)定進行填寫，各單位質(zhì)控組織的醫(yī)師及護士必須及時檢查病歷質(zhì)量，并簽名；

(2)各科主任要對本科室的病歷終末質(zhì)量進行檢查和負責(zé)，要定期對運行病歷質(zhì)量進行督查；

(3)各科室必須認真對待醫(yī)務(wù)科(或者質(zhì)控科)簽發(fā)的病歷返修通知，并及時對病歷進行完善；

(4)住院病歷必須在患者入院后24小時內(nèi)完成；主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進行查房，

并在病歷中體現(xiàn)查房意見；

(5)急診病人入院3天之內(nèi)，門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)；