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文檔簡介

按病情進(jìn)展分：急性、亞急性滲出性縮窄性心包炎、慢性心包積液、粘連心包臟層和壁層之間的急性炎癥包炎→積液在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)吸收，伴隨發(fā)生壁層與臟層的粘連、增厚、縮窄【病因】2.感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等心肌梗死后綜合征、心包切開后綜合征；某藥物如普魯卡因膠、青霉素等。4.腫瘤性原發(fā)性如間皮瘤、脂肪瘤、纖維肉瘤，繼發(fā)性如乳腺癌、肺疼痛常位于心前區(qū)或胸骨后，可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可達(dá)上腹部，疼痛性質(zhì)呈壓榨樣或銳痛，也可悶痛，常與呼吸有關(guān)，常因咳——坐位時(shí)身體前傾、深吸氣最為明顯復(fù)發(fā)性心包炎：是急性心包炎最難處理的并發(fā)癥縮窄性心包炎：常見于結(jié)核性心包炎、化膿性心包炎、創(chuàng)傷性心包炎?！据o助檢查】 “燒瓶心”【治療】①非甾體類抗炎藥：鎮(zhèn)痛②上述藥物無效時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素3.復(fù)發(fā)性心包炎：秋水仙堿；頑固性復(fù)發(fā)性心包炎伴嚴(yán)重胸痛——外科心④積液中有較多凝塊、纖維條索狀物：心包開窗引流A.端坐位積液。體檢時(shí)，最不可能出現(xiàn)的體征是A.頸靜脈怒張及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水等；心臟擴(kuò)張受限【病因】2.體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快1.應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制，即應(yīng)手術(shù)并2.內(nèi)科輔助治療：應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機(jī)體液體潴留、水腫癥狀；對(duì)于房顫伴心室率快的病人，可首選地高辛，之后再用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。我國目前最常見的縮窄性心包炎的病因是3.心排出量減少與大量心包積液妨礙心室舒張充盈有關(guān)避免受涼，防止呼吸道感染），抽液過程中要注意隨時(shí)加閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔。術(shù)前備靜脈用阿A.若患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快，應(yīng)警惕患者發(fā)生心

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