凱里市第一人民醫(yī)院DSA搬遷核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目DSA搬遷核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示版)凱里市第一人民醫(yī)院二〇二〇年七月1 2 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 12 表11環(huán)境影響分析 28 表13結(jié)論與建議 43 附件一：委托書(shū) 48附件二：輻射安全許可證正本、副本 49 附件六：輻射環(huán)境本底監(jiān)測(cè)報(bào)告 85 附圖一：凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)位置示意圖 90附圖二：項(xiàng)目位置以及周邊情況示意圖 91 3建設(shè)項(xiàng)目名稱凱里市第一人民醫(yī)院DSA搬遷核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位凱里市第一人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址貴州省黔東南苗族侗族自治州凱里市營(yíng)盤(pán)西路28號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)凱里市銀桂大道(原凱開(kāi)二線)南側(cè)原化肥廠處凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)9805投資比例(環(huán)保投資/總投資)6.63%項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積(m2)/放射源□銷(xiāo)售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□銷(xiāo)售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷(xiāo)售□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅱ類□Ⅲ類其他/院1.1建設(shè)單位情況院凱里市第一人民醫(yī)院于2011年6月27日經(jīng)市政府批準(zhǔn)，由原凱里市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院整合為凱里市第一人民醫(yī)院。醫(yī)院于2011年12月29日通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織評(píng)審，被評(píng)為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析科、介入科、五官科、康復(fù)科、急診科、門(mén)診、口腔科、手術(shù)麻醉科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、藥劑科、心電圖室、B超室、供應(yīng)室等20余個(gè)一級(jí)臨床科室。下設(shè)消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、四肢及關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、小兒內(nèi)科(新生兒科)等10余個(gè)二級(jí)專業(yè)組。2014年新開(kāi)設(shè)了血液凈化中心、ICU兩個(gè)重點(diǎn)科室，在爐山鎮(zhèn)開(kāi)設(shè)凱里市第一人民醫(yī)院醫(yī)共體爐山醫(yī)。4二臺(tái)DR、一臺(tái)口腔CBCT、一臺(tái)C形臂X線機(jī)、一臺(tái)乳腺機(jī)、一臺(tái)胃腸機(jī)、一臺(tái)骨密度DSA。2017年，凱里市人民政府啟動(dòng)建設(shè)市第一人民醫(yī)院總投資為6億元的整體遷建項(xiàng)目，按三級(jí)綜合型醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)新建醫(yī)院面積14萬(wàn)平方米，床位900張。擬定于2020年左右投入使用。新院區(qū)建成后，醫(yī)院會(huì)把原址的使用的放射性設(shè)備搬遷至新院區(qū)，本次環(huán)評(píng)只對(duì)搬遷的DSA項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)的位置示意圖見(jiàn)圖1-1。1.2現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目情況1.2.1環(huán)評(píng)落實(shí)情況凱里市第一人民醫(yī)院已于2018年12月27日取得了貴州省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》(黔環(huán)輻證[00384]，有效期至2023年12月26日)，許可類別使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置基本情況見(jiàn)表1-1：表1-1醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號(hào)設(shè)備名稱名稱型號(hào)數(shù)量分類安放/使用位置使用情況驗(yàn)收情況備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)ArtisZeeⅢCeiling1Ⅱ獨(dú)立平房介入手術(shù)室在用收已許2X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備(CT)PhenilpsIngenuityFlex161Ⅲ門(mén)診大樓一樓CT(2)室在用收3全景口腔和頭顱X射線成像系統(tǒng)PaX-400C1Ⅲ門(mén)診大樓一樓透視室在用收4數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DRX-lnnovation-擎天1Ⅲ門(mén)診大樓一樓DR(1)室在用收5數(shù)字乳腺X射線攝影系統(tǒng)Selenia1Ⅲ門(mén)診大樓一樓乳腺DR室在用收6X射線骨密度測(cè)定儀OSTEOCORE1Ⅲ門(mén)診大樓一樓骨密度室在用收7線機(jī)ACTIVO1Ⅲ門(mén)診大樓五樓手術(shù)室在用收8X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備(CT)SOMATOMDefinitionFlash1Ⅲ門(mén)診大樓一樓雙源CT室在用收59數(shù)字醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)(胃腸機(jī))Uni-Vision1Ⅲ門(mén)診大樓一樓透視室在用收可數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)Radspeedpro801Ⅲ門(mén)診大樓一樓DR(2)室在用收1.2.2防護(hù)措施落實(shí)情況凱里市第一人民醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，配合各級(jí)環(huán)保部門(mén)監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及檔案管理等方面運(yùn)行良好。①醫(yī)院已制定了《放射科工作制度》、《射線裝置安全操作規(guī)程》、《放射科普通X線檢查工作制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《受檢者防護(hù)制度與措施》等制度和規(guī)程，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。②為加強(qiáng)對(duì)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全防護(hù)管理小組，明確輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對(duì)射線裝置的監(jiān)督和管理。③醫(yī)院從事輻射工作人員定期參加了環(huán)保部門(mén)組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)。輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)，接受劑量監(jiān)測(cè)，建立劑量健康檔案并存檔。④醫(yī)院放射性場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作指示燈，各機(jī)房通風(fēng)良好。各機(jī)房屏蔽防護(hù)措施滿足要求；設(shè)置鉛玻璃觀察窗，能清楚觀察到機(jī)房?jī)?nèi)情況；操作間和機(jī)房之間設(shè)置對(duì)講裝置，方便醫(yī)務(wù)人員和受檢者溝通；每個(gè)機(jī)房周?chē)庹丈漭椛渌椒舷嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。由現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況可知，醫(yī)院已采取相應(yīng)的輻射防護(hù)措施，本次環(huán)評(píng)認(rèn)為醫(yī)院輻射防護(hù)措施以及管理制度滿足目前輻射防護(hù)要求。1.2.3放射工作制度與放射工作人員醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)有的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目制定了相應(yīng)的管理制度，操作程序，輻射防護(hù)和安全管理制度以及放射安全事件應(yīng)急預(yù)案等工作程序。醫(yī)院已委托貴州輻源環(huán)?？萍加邢薰緦?duì)相關(guān)放射工作人員開(kāi)展了個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，工作人員工作期間按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)，監(jiān)測(cè)周期為90天測(cè)定一次。6按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，放射工作人員必須進(jìn)行崗前、崗中、離崗、緊急職業(yè)健康體檢。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)果均為可繼續(xù)原放射工作或是可從事放射工作。并參加了南華大學(xué)組織的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，獲得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書(shū)。1.2.4該醫(yī)院2019年輻射安全年度評(píng)估狀況1.2.4.1年度評(píng)估報(bào)告結(jié)論該院2019年《核技術(shù)利用安全和防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告》得出的評(píng)估結(jié)論為“基本通過(guò)”，整改意見(jiàn)如下：1、2020年6月30日前，完成輻射安全許可證臺(tái)賬變更手續(xù)；2、2020年6月30日前，補(bǔ)充該醫(yī)院共開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)73人，但培訓(xùn)上崗僅有25人的情況說(shuō)明，若存在漏培訓(xùn)的，應(yīng)及時(shí)安排參加生態(tài)環(huán)境部門(mén)的輻射培訓(xùn)并取得上崗證。3、排查門(mén)診大樓1樓DR(1)室控制門(mén)處存在輻射泄露的原因，加強(qiáng)輻射防護(hù)及管理，減少醫(yī)務(wù)人員受照。4、加強(qiáng)使用DSA射線裝置和移動(dòng)C臂機(jī)的醫(yī)生和護(hù)士的工作防護(hù)，嚴(yán)格佩戴防護(hù)用品并開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，根據(jù)劑量適時(shí)調(diào)崗，提高護(hù)士的輪崗，避免醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)多的輻射照射。1.2.4.2整改措施根據(jù)醫(yī)院對(duì)“2019年度評(píng)估報(bào)告中的整改意見(jiàn)”的整改報(bào)告可知：1、醫(yī)院叮囑醫(yī)共體爐山分院辦理輻射安全許可證；2、醫(yī)院已對(duì)全部輻射工作人員進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并取得了上崗證，部分人員未錄入貴州省輻射監(jiān)管系統(tǒng)，但醫(yī)院存檔有相關(guān)培訓(xùn)、體檢登記及相關(guān)合格證書(shū)。3、對(duì)門(mén)診大樓1樓DR(1)室控制室門(mén)重新加包門(mén)套，已檢測(cè)合格。4、醫(yī)院已按照體檢結(jié)果及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況對(duì)DSA及移動(dòng)C臂機(jī)的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)調(diào)整崗位，安排人員輪崗，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)，要求輻射工作人員做好個(gè)人防護(hù)。1.3本項(xiàng)目的情況1.3.1原DSA概況凱里市第一人民醫(yī)院現(xiàn)在使用的DSA位于住院部一樓介入室，介入室東側(cè)為庫(kù)房、設(shè)備機(jī)房，南側(cè)為停車(chē)場(chǎng)，西側(cè)為醫(yī)護(hù)人員通道、控制室，北側(cè)為過(guò)道，DSA機(jī)房上方無(wú)建筑物，下方為地面。凱里市第一人民醫(yī)院2018年對(duì)其使用的DSA項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為7進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收及驗(yàn)收備案。1.3.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性凱里市第一人民醫(yī)院原址位于凱里市營(yíng)盤(pán)西路，醫(yī)院現(xiàn)在整體的使用面積不能滿足醫(yī)療擴(kuò)展的需求，醫(yī)院擬整體搬遷至凱里市銀桂大道南側(cè)的原化肥廠處，醫(yī)院搬遷之后，原址將停止使用，并對(duì)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目進(jìn)行了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)，于2018年3月27新院區(qū)綜合樓一樓介入室1。1.3.3項(xiàng)目基本情況將醫(yī)院原址現(xiàn)使用的DSA搬遷至新院區(qū)綜合樓一樓介入室1。搬遷后的DSA機(jī)房東側(cè)為控制室以及走道，南側(cè)為靜配中心普通及營(yíng)養(yǎng)配制間，西側(cè)為污物間、設(shè)備間，北側(cè)為DSA預(yù)留機(jī)房(本次環(huán)評(píng)不涉及)，機(jī)房上方為消毒供應(yīng)中心，下方為停車(chē)場(chǎng)。擬搬遷后的DSA手術(shù)室計(jì)劃安排4名手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)院一年約1000臺(tái)介入手術(shù)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院第449號(hào)令)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求的有關(guān)規(guī)定，凱里市第一人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)搬遷的一臺(tái)Ⅱ類射線裝置DSA核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)并編制環(huán)境影響報(bào)告表。為此，凱里市第一人民醫(yī)院于2020年7月委托核工業(yè)二三0研究所對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接受委托后，評(píng)價(jià)單位組織有關(guān)技術(shù)人員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了實(shí)地勘踏、資料收集、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等工作，按照HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》的基本要求，編制了《凱里市第一人民醫(yī)院DSA搬遷核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。1.4醫(yī)院地理位置及項(xiàng)目選址情況凱里市第一人民醫(yī)院位于凱里市營(yíng)盤(pán)西路，新院區(qū)位于凱里市銀桂大道南側(cè)原化肥廠。本次項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)為新院區(qū)，凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)東側(cè)和南側(cè)均為山體，西側(cè)為鴨塘河，北側(cè)為銀桂大道。醫(yī)院擬在新院區(qū)綜合樓一樓新建一個(gè)DSA機(jī)房，建成后的DSA機(jī)房東側(cè)為控制室以及走道，南側(cè)為靜配中心普通及營(yíng)養(yǎng)配制間，西側(cè)為污物間、設(shè)備間，北側(cè)為DSA預(yù)留機(jī)房(本次環(huán)評(píng)不涉及)，機(jī)房上方為消毒供應(yīng)中心，下方為停車(chē)場(chǎng)。新院區(qū)位置示意圖見(jiàn)圖1-1。醫(yī)院平面圖以及項(xiàng)目所在位置見(jiàn)圖1-2。新建的DSA機(jī)房的平面圖見(jiàn)圖1-3。8圖1-1凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)地理位置示意圖9圖1-3DSA機(jī)房的平面布局圖1.5項(xiàng)目選址合理性分析凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)位于凱里市銀桂大道南側(cè)原化肥廠處。新院區(qū)東側(cè)和南側(cè)均為山體，西側(cè)為鴨塘河，北側(cè)為銀桂大道。醫(yī)院擬在新院區(qū)綜合樓一樓新建一個(gè)DSA機(jī)房，擬建成后的DSA機(jī)房東側(cè)為控制室以及走道，南側(cè)為靜配中心普通及營(yíng)養(yǎng)配制間，西側(cè)為污物間、設(shè)備間，北側(cè)為DSA預(yù)留機(jī)房(本次環(huán)評(píng)不涉及)，機(jī)房上方為消毒供應(yīng)中心，下方為停車(chē)場(chǎng)。DSA機(jī)房設(shè)置有單獨(dú)的操作室等輔助功能設(shè)施用房；兼顧防護(hù)的需要，輔助功能設(shè)施可有效避免射線對(duì)工作人員產(chǎn)生不必要的照射，有效降低對(duì)職業(yè)人和公眾人員的輻射劑量，故該輻射工作場(chǎng)所布局合理。1.6產(chǎn)業(yè)政策符合性本項(xiàng)目使用的射線裝置屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》“鼓勵(lì)類”中第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注///////////(二)X射線機(jī)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)Ⅱ1ArtisZeeⅢCeiling介入治療新院區(qū)綜合樓一樓介入室1搬遷名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(2014年修訂，2015年1月1日施行)；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日修訂實(shí)施；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月；(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，(6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年)；(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2019年8月22日修訂；(8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部2018年4月28日啟用)；(9)《射線裝置分類辦法》環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)；(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)；(4)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)；(5)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(6)《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ235-2011)；(7)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(8)《放射工作人員健康要求》(GBZ98-2017)；(9)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》，HJ10.1－2016，環(huán)境保護(hù)部。其他(1)《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(第三版)；(2)《委托書(shū)》7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中的相關(guān)規(guī)定，“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍(無(wú)實(shí)體邊界項(xiàng)目視具體情況而定，應(yīng)不低于100m的范圍)，對(duì)于Ⅰ類放射源或Ⅰ類射線裝置的項(xiàng)目可根據(jù)環(huán)境影響的范圍適當(dāng)擴(kuò)大”。本項(xiàng)目屬于Ⅱ類射線裝置的項(xiàng)目，具有實(shí)體邊界，因此，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)房邊界外50m范圍。項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍見(jiàn)圖7-1凱里市第一人民醫(yī)院DSA應(yīng)用項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍示意圖7.2保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院從事放射診斷、治療的輻射工作人員、機(jī)房周?chē)h(huán)境及其他非輻射工作人員和公眾。表7-1凱里市第一人民醫(yī)院DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)保護(hù)對(duì)象人員類型位置描述保護(hù)人員數(shù)量輻射工作場(chǎng)所(控制區(qū))DSA機(jī)房手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)人員開(kāi)機(jī)時(shí)位于射線機(jī)機(jī)每臺(tái)DSA手1-2輻射工作場(chǎng)所(監(jiān)督區(qū))設(shè)備控制室工作人員職業(yè)人員DSA控制室內(nèi)，距離射線機(jī)3.3-6.3米操作間2-3人非輻射工作場(chǎng)所DSA機(jī)房臨近的其它辦公室的人員公眾距機(jī)房屏蔽墻0-50米若干DSA機(jī)房外病人后診病人及陪同人員公眾距機(jī)房屏蔽墻0-50米若干到綜合樓進(jìn)行就診的患者以及陪同人員公眾距機(jī)房屏蔽墻0-50米若干西側(cè)院內(nèi)道路流動(dòng)人員公眾距機(jī)房屏蔽墻27-50米若干7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002附錄B劑量限值和標(biāo)明污染控制水平B1劑量限值B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。根據(jù)本核技術(shù)利用項(xiàng)目情況，本項(xiàng)目中從事DSA放射診斷的工作人員年有效劑量管理目標(biāo)值為5mSv。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量：1mSv；b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。本項(xiàng)目中，放射工作場(chǎng)所周?chē)欠派溽t(yī)務(wù)人員及其他公眾人員接受的有效劑量管理目標(biāo)值為0.25mSv/a。但劑量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作為最優(yōu)化值的上2、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐。4X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同時(shí)操作用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.7.1透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。4.7.2機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。4.7.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。4.7.4X射線設(shè)備的受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)符合WS76的規(guī)定。4.7.5X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不h5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)全所的人員防護(hù)與安全。全5.2每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車(chē)載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表7-2要求。X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)304.5雙管頭或多管頭X射線機(jī)304.5單管頭X射線機(jī)203.5透視專用機(jī)、碎石定位機(jī)、3乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無(wú)診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a)不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-3要求。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房(無(wú)頭顱攝影)、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房般工作量)a2.5(較大工作量)aa按GBZ/T180的要求。c)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)室頂、地板(不含下方無(wú)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μSv/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv/a。5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于下表基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作子、鉛防護(hù)眼鏡鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具-7.1透視防護(hù)區(qū)(介入)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率≤400μGy/h。測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。本項(xiàng)目DSA設(shè)備機(jī)房使用面積及單邊長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)要求參照CT機(jī)執(zhí)行，即：設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積應(yīng)不小于30m2、機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于4.5m；設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求按照介入X射線設(shè)備機(jī)房要求執(zhí)行，即：有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm、非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm；在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h。8.1項(xiàng)目地理和場(chǎng)所位置凱里市第一人民醫(yī)院地處凱里市營(yíng)盤(pán)西路28號(hào)，本次項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)為凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)，新院區(qū)位于凱里市銀桂大道南側(cè)原化肥廠，新院區(qū)東側(cè)和南側(cè)均為山體，西側(cè)為鴨塘河，北側(cè)為銀桂大道。醫(yī)院擬在綜合樓一樓新建一個(gè)DSA機(jī)房，建成后的DSA機(jī)房東側(cè)為控制室以及走道，南側(cè)為靜配中心普通及營(yíng)養(yǎng)配制間，西側(cè)為污物間、設(shè)備間，北側(cè)為DSA預(yù)留機(jī)房(本次環(huán)評(píng)不涉及)，機(jī)房上方為消毒供應(yīng)中心，下方為停車(chē)場(chǎng)。8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8.2.1評(píng)價(jià)對(duì)象本次評(píng)價(jià)對(duì)象為醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(簡(jiǎn)稱DSA)機(jī)房輻射防護(hù)情況、職業(yè)人員、公眾人員由于該項(xiàng)目實(shí)施所受年附加年有效劑量當(dāng)量、工作場(chǎng)所外環(huán)境的輻射影響情況。8.2.2監(jiān)測(cè)因子新院區(qū)綜合樓擬建的DSA機(jī)房的周?chē)h(huán)境X-γ輻射劑量率本底監(jiān)測(cè)。8.2.3監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖8-1擬建DSA機(jī)房區(qū)域監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖208.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施、監(jiān)測(cè)結(jié)果8.3.1監(jiān)測(cè)方案根據(jù)污染因子分析，對(duì)擬建的DSA機(jī)房區(qū)域及周?chē)M(jìn)行X-γ輻射劑量率本底監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)儀器與監(jiān)測(cè)規(guī)范見(jiàn)表8-1與表8-2。表8-1X-γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)儀器名稱便攜式X-γ劑量率儀型號(hào)(編號(hào))HY3302(2017014)生產(chǎn)廠家中廣核久源(成都)科技有限公司量程X-γ：(1~10000)×10-8Gy/h監(jiān)測(cè)時(shí)間2020年07月16日檢定證書(shū)校準(zhǔn)字第202005006603號(hào)有效期：2020年05月25日~2021年05月24日表8-2監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)方法現(xiàn)場(chǎng)瞬時(shí)測(cè)量監(jiān)測(cè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)8.3.2質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核合格并持有合格證書(shū)上崗。c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后，均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。e由專業(yè)人員按操作規(guī)范操作。擬建機(jī)房區(qū)域本底監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-3。表8-3擬建機(jī)房周?chē)h(huán)境γ射線空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：(×10-8Gy/h)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)描述輻射劑量率γ1新院區(qū)用地中部9.64γ2新院區(qū)用地西側(cè)21γ3新院區(qū)用地南側(cè)9.64γ4新院區(qū)用地東側(cè)7.89γ5新院區(qū)用地北側(cè)外道路6.69γ6新院區(qū)用地北側(cè)8.92備注：以上監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)未扣除監(jiān)測(cè)設(shè)備的宇宙射線響應(yīng)值黔東南苗族侗族自治州陸地γ輻射空氣吸收劑量率參見(jiàn)《貴州省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究成果報(bào)告》(1985年12月)。表8-4黔東南苗族侗族自治州陸地γ輻射空氣吸收劑量率單位：(×10-8Gy/h)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目建筑物內(nèi)原野道路γ輻射均值5.73±0.95范圍3.27573備注：黔東南苗族侗族自治州陸地γ輻射空氣吸收劑量率均已扣除了監(jiān)測(cè)設(shè)備的宇宙射線響應(yīng)值8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)根據(jù)表8-3監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出，醫(yī)院擬建DSA機(jī)房所在區(qū)域空氣吸收劑量率在6.69×10-8Gy/h~9.64×10-8Gy/h之間，處于黔東南苗族侗族自治州陸地γ輻射空氣吸收劑量率本底范圍內(nèi)。229.1工作原理和工藝分析工作原理：DSA采用體層攝影技術(shù)的X射線裝置。X射線裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。成像裝置是用來(lái)采集透過(guò)人體的X線信號(hào)的，由于人體各部組織、器官密度不同，對(duì)X線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號(hào)，通過(guò)熒光屏或影像增器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)(對(duì)影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)模/數(shù)-數(shù)/模轉(zhuǎn)換)等方式進(jìn)行成像。數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。典型典型X射線管結(jié)構(gòu)圖操作流程：診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)23脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。正常工況：由射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，該醫(yī)院使用的射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，因此主要污染因子為開(kāi)機(jī)診斷時(shí)產(chǎn)生的X射線。事故工況：可能產(chǎn)生的事故是：①工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未離開(kāi)治療室，對(duì)其產(chǎn)生不必要的照射；②由于操作人員失誤，治療室的防護(hù)門(mén)未關(guān)好，造成治療室外活動(dòng)人員受照射；③安全連鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入儀器正在運(yùn)行的治療室內(nèi)，對(duì)其產(chǎn)生超劑量照射。9.2污染源項(xiàng)描述(一)放射性污染DSA在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出X射線。其主要用作血管造影檢查及配合介入治療，由于在熒光影像與視頻影像之間有影像增強(qiáng)器，從而降低了造影所需的X射線能量，再加上一次血管造影檢查需要時(shí)間很短，因此血管造影檢查的輻射影響較小。而介入放射需要長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員有一定的附加輻射劑量。DSA產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目使用的DSA只有在開(kāi)機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開(kāi)機(jī)出束期間，X射線是主要污染因子。(二)其他污染DSA在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)排出機(jī)房外。正常工況下，DSA機(jī)房通過(guò)機(jī)械通風(fēng)，室內(nèi)有害氣體的量可以被降低到最低，幾乎對(duì)人體不會(huì)造成危害。(三)運(yùn)行期事故工況下污染源分析(1)X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)故障或人員疏忽，使得受檢者或工作人員受到超劑量照射。(2)在射線裝置出束時(shí)人員誤入機(jī)房受到輻射照射。(3)使用DSA的醫(yī)生或護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)曝光時(shí)未穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照射。(4)檢修時(shí)，誤開(kāi)機(jī)，維修人員受到意外的照射傷害。2410.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1工作場(chǎng)所布局及工作分區(qū)(1)工作場(chǎng)所布局?jǐn)M建成后的DSA機(jī)房東側(cè)為控制室、風(fēng)機(jī)房以及走道，南側(cè)為DSA預(yù)留機(jī)房(本次環(huán)評(píng)不涉及)，西側(cè)為污物間、設(shè)備間，北側(cè)為無(wú)障礙人員通道，機(jī)房上方為消毒供應(yīng)中心，下方為停車(chē)場(chǎng)。(2)工作場(chǎng)所分區(qū)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的規(guī)定，將工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。該場(chǎng)所的分區(qū)如下：a、控制區(qū)：機(jī)房為控制區(qū)，并在檢查室周?chē)O(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明。該區(qū)需要最優(yōu)化的輻射屏蔽和門(mén)燈安全聯(lián)鎖系統(tǒng)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。b、監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的指定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)；并定期檢查工作的狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本項(xiàng)目控制區(qū)為DSA機(jī)房，監(jiān)督區(qū)為DSA操作間以及過(guò)道，在該區(qū)內(nèi)需要對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。詳見(jiàn)下圖：25圖10-1本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分區(qū)示意圖10.1.2輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目DSA機(jī)房進(jìn)行了有效的屏蔽防護(hù)，防護(hù)門(mén)為鉛門(mén)，觀察窗為鉛玻璃。機(jī)房?jī)?nèi)建設(shè)的穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等采用“U”型，確保不影響墻體的屏蔽防護(hù)效果，同時(shí)，線槽使用鉛板進(jìn)行覆蓋，保證不影響地板的屏蔽效果。在DSA機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置獨(dú)立新風(fēng)送風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)裝置，使機(jī)房保持良好的通風(fēng)，風(fēng)量為500m3/h，通風(fēng)次數(shù)不小于4次/h。(1)DSA輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表10-1和表10-2。表10-1DSA設(shè)備使用場(chǎng)所面積情況設(shè)備名稱最大管電壓(KV)最大管電流(mA)機(jī)房長(zhǎng)度(m)機(jī)房寬(m)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效機(jī)房?jī)?nèi)最小評(píng)價(jià)結(jié)果DSA0.58.3(面積要求≥30)≥4.5滿足由表10-1可知，按照醫(yī)院提供的機(jī)房長(zhǎng)、寬及最小有效面積等參數(shù)，該醫(yī)院的設(shè)備滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中5.2內(nèi)“表2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度”中的要求。表10-2DSA機(jī)房防護(hù)厚度表機(jī)器名稱四周墻屋頂?shù)孛嬗^察窗鉛門(mén)評(píng)價(jià)結(jié)果DSA設(shè)計(jì)20cm實(shí)心紅磚砌成＋3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(4mmPb)10cm現(xiàn)澆混凝土3mmPb鉛板(4mmPb)10cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(4mmPb)4mmpb當(dāng)量4mmpb當(dāng)量滿足標(biāo)準(zhǔn)有用線束方向鉛當(dāng)量mm：2；非有用線束方向鉛當(dāng)量mm：2；26備注：混凝土密度≥2.35t/m3，磚密度≥1.65t/m3。根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)參數(shù)，醫(yī)院擬建DSA機(jī)房按照設(shè)計(jì)參數(shù)提出的輻射防護(hù)屏蔽厚度進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，能夠滿足輻射防護(hù)要求。在設(shè)備正常運(yùn)行的情況下，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境和人員造成附加輻射影響。10.1.3輻射安全防護(hù)和輻射污染防治措施為保障設(shè)備安全運(yùn)行，避免在開(kāi)機(jī)期間人員誤留或誤入機(jī)房?jī)?nèi)而發(fā)生誤照射事故，該院設(shè)計(jì)有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護(hù)措施，主要有：1、應(yīng)嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)規(guī)定，保證職業(yè)人員和公眾所受附加照射劑量在《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002限值以內(nèi)。2、制定規(guī)范的《放射醫(yī)療安全管理制度》，醫(yī)院必須設(shè)立主管院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室主任組成的輻射防護(hù)與安全工作小組，并設(shè)立兼職輻射防護(hù)監(jiān)督員，全面負(fù)責(zé)全院的輻射防護(hù)與安全工作。做到有效管理，責(zé)任到人。3、從事放射醫(yī)療工作人員要有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。做到持證上崗，定期進(jìn)行輻射防護(hù)的教育。提高輻射防護(hù)意識(shí)，建立個(gè)人劑量檔案。4、輻射性醫(yī)療設(shè)備機(jī)房防護(hù)門(mén)上加裝安全防護(hù)系統(tǒng)，使防護(hù)門(mén)的啟閉與警示指示燈之間設(shè)立安全聯(lián)鎖裝置，防止人員誤入而造成照射。警示信號(hào)燈應(yīng)安裝在醒目之處。5、定期對(duì)輻射性醫(yī)療設(shè)備機(jī)房和周?chē)h(huán)境進(jìn)行放射性環(huán)境監(jiān)測(cè)，建立數(shù)據(jù)檔案，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)。6、射線裝置的安裝嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求和技術(shù)規(guī)程進(jìn)行，確保所有安全裝置正常運(yùn)行。7、每臺(tái)放射性醫(yī)療設(shè)備均要制定輻射防護(hù)規(guī)章制度和操作規(guī)程，并張貼在墻上。8、醫(yī)院應(yīng)對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)其輻射污染防治的意識(shí)和能力。嚴(yán)格要求操作人員按照規(guī)程規(guī)范操作。避免因操作不當(dāng)而引起輻射泄漏。9、定期對(duì)操作室及機(jī)房門(mén)口區(qū)域進(jìn)行輻射水平的監(jiān)測(cè)；及時(shí)維護(hù)、維修防護(hù)設(shè)施。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入放射性水平較高范圍區(qū)域。10、對(duì)操作人員實(shí)行輪換制度，盡量減少接觸射線時(shí)間、增大操作距離。防止工作人員和公眾受到意外照射。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。2711、配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括鉛橡膠圍裙1條/人、鉛橡膠圍脖1個(gè)/人、鉛帽1個(gè)/人、鉛眼鏡1副/人、個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警儀1個(gè)、輻射水平監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、個(gè)人劑量計(jì)2個(gè)/人(介入室內(nèi)工作人員鉛衣內(nèi)和鉛衣外各一個(gè)，操作間內(nèi)工作人員只需1個(gè)/人)等。醫(yī)院防護(hù)用品及監(jiān)測(cè)設(shè)備見(jiàn)表10-3所示。表10-3個(gè)人防護(hù)用品及監(jiān)測(cè)設(shè)備一覽表序號(hào)設(shè)備及材料名稱位數(shù)量1個(gè)人劑量計(jì)個(gè)2便攜式X-γ劑量?jī)x臺(tái)13防護(hù)鉛衣、鉛圍脖等套54個(gè)人劑量報(bào)警儀個(gè)112、制定事故狀態(tài)下的應(yīng)急處理預(yù)案，其內(nèi)容包括事故的報(bào)告，事故區(qū)域的封閉，事故的調(diào)查和處理，及職業(yè)人員的受照射劑量的估算和醫(yī)學(xué)處理等。10.2三廢的治理(三廢治理的設(shè)施、方案、預(yù)期效果；有廢舊放射源的給出處理方案。)本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中沒(méi)有放射性廢水、廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生，工作過(guò)程中空氣電離產(chǎn)生的少量臭氧(O3)和氮氧化物(NOx)通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排出機(jī)房外，少量的臭氧和氮氧化物的排放對(duì)環(huán)境影響較小。本項(xiàng)目設(shè)備機(jī)房墻體對(duì)外無(wú)采光通風(fēng)窗，機(jī)房將安裝通風(fēng)裝置和空氣凈化裝置，通風(fēng)效率保證室內(nèi)每小時(shí)換氣次數(shù)不低于4次；能有效的排除機(jī)房?jī)?nèi)的有害氣體。介入手術(shù)治療產(chǎn)生的醫(yī)療固體廢物年產(chǎn)量約為1000kg這是咨詢過(guò)醫(yī)院的有這么大量么，并按照醫(yī)院對(duì)醫(yī)療這是咨詢過(guò)醫(yī)院的有這么大量么固體廢物的處理方案進(jìn)行無(wú)害化處理。2811.1實(shí)踐的正當(dāng)性評(píng)價(jià)近年來(lái)，隨著放射診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，這種先進(jìn)的科技正不斷出現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)。凱里市第一人民醫(yī)院為了更好地為患者服務(wù)，改善醫(yī)療條件，擬把現(xiàn)在使用的一臺(tái)DSA搬至新院區(qū)，屬于Ⅱ類射線裝置。該裝置的使用，將有效提高醫(yī)院放射診療質(zhì)量，為病人就醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件，因此，該項(xiàng)實(shí)踐是必要的，是合理的。但是，由于射線裝置的應(yīng)用可能會(huì)造成如下輻射環(huán)境問(wèn)題：(1)給周?chē)h(huán)境造成一定的輻射影響；(2)給工作人員和周?chē)娫斐梢欢ǖ妮椛溆绊懀?3)射線裝置的使用及管理的失誤會(huì)造成嚴(yán)重的輻射安全事故。該醫(yī)院在放射診療過(guò)程中，該射線裝置的使用將按照國(guó)家相關(guān)輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)防護(hù)措施，射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以將該項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射影響降至盡可能低。該項(xiàng)目給職業(yè)人員、公眾及社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐具有正當(dāng)性。11.2建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響新院區(qū)現(xiàn)在處于施工建設(shè)階段，本項(xiàng)目主要涉及新院區(qū)主體工程建設(shè)完工后對(duì)DSA機(jī)房進(jìn)行改造以及DSA的安裝調(diào)試，改造過(guò)程產(chǎn)生的施工噪聲、揚(yáng)塵和少量建筑垃圾對(duì)環(huán)境造成影響，建設(shè)單位應(yīng)采取隔音、灑水降塵的防治措施，同時(shí)對(duì)產(chǎn)生的少量建筑垃圾應(yīng)及時(shí)處理，盡可能降低對(duì)環(huán)境的影響。該項(xiàng)目整個(gè)射線裝置的安裝均由廠家派技術(shù)人員在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行安裝。整個(gè)安裝過(guò)程設(shè)備處于關(guān)機(jī)狀態(tài)。由于射線是隨設(shè)備的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，因此，在建設(shè)期該射線裝置對(duì)環(huán)境無(wú)輻射影響。同時(shí)在整個(gè)安裝過(guò)程中也無(wú)放射性廢氣、廢水及固體廢物產(chǎn)生。設(shè)備調(diào)試階段由于DSA機(jī)房進(jìn)行了有效的屏蔽防護(hù)，防護(hù)門(mén)為鉛門(mén)，觀察窗為鉛玻璃，能夠有效屏蔽調(diào)試階段因開(kāi)機(jī)產(chǎn)生的X射線輻射。包裝材料及其它固體廢物可作為一般固體廢物進(jìn)行回收利用，不能夠再次使用的進(jìn)行無(wú)害化處理。11.3運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響29(1)基本原則：對(duì)于符合正當(dāng)化的放射工作實(shí)踐，以防護(hù)最優(yōu)化為原則，使各類人員的受照當(dāng)量劑量不僅低于規(guī)定的限值，而且控制到可以合理做到的盡可能低的輻射水平。這一考慮包括操作人員、設(shè)備正常運(yùn)行、維修以及應(yīng)急狀態(tài)，也包括了具有一定概率的導(dǎo)致重大照射的潛在照射情況。(2)劑量管理目標(biāo)值：職業(yè)工作人員5mSv/a，公眾0.25mSv/a；(3)DSA設(shè)備所在DSA機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h。2、機(jī)房設(shè)計(jì)與標(biāo)準(zhǔn)相符性分析本評(píng)價(jià)對(duì)照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中相關(guān)要求對(duì)項(xiàng)目機(jī)房設(shè)計(jì)的合理性進(jìn)行分析，詳見(jiàn)表11-1、表11-2：表11-1DSA機(jī)房使用面積及單邊長(zhǎng)度與GBZ130-2013的對(duì)照表對(duì)比要求相符性分析備注機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積標(biāo)準(zhǔn)要求30m2---實(shí)際面積不含操作間是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求滿足---機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)要求4.5m---實(shí)際長(zhǎng)度8.2m---是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求滿足---表11-2DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)厚度與GBZ130-2013的對(duì)照表屏蔽體實(shí)際屏蔽材料及厚度標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求機(jī)房頂板10cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb鉛板(4mmPb)2mmPb滿足機(jī)房底部10cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(4mmPb)2mmPb滿足四周墻體200mm實(shí)心紅磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(5mmPb)2mmPb滿足防護(hù)門(mén)鉛門(mén)(4mmPb)2mmPb滿足觀察窗鉛玻璃(4mmPb)2mmPb滿足備注：混凝土密度≥2.35t/m3，磚密度≥1.65t/m3。30根據(jù)表11-1、表11-2可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的使用面積及單邊長(zhǎng)度、機(jī)房屏蔽防護(hù)厚度均能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中的相應(yīng)要求。凱里市第一人民醫(yī)院DSA設(shè)備搬遷為新建項(xiàng)目，為了較準(zhǔn)確的掌握本項(xiàng)目正常運(yùn)行期間的輻射水平，擬采取類比的方法，預(yù)測(cè)該院DSA裝置運(yùn)行時(shí)對(duì)周?chē)h(huán)境及職業(yè)人員的輻射及受照情況。并引用遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院驗(yàn)收監(jiān)測(cè)時(shí)(該單位于2019年6月14日取得了環(huán)境影響審批意見(jiàn)，見(jiàn)遵環(huán)輻表〔2019〕07號(hào)，并于2019年8月進(jìn)行自主驗(yàn)收并備案，驗(yàn)收監(jiān)測(cè)時(shí)設(shè)備運(yùn)行工況正常)DSA裝置現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的有關(guān)數(shù)據(jù)(報(bào)告編號(hào)：GZFY/HJ-FSJC2019-117)，進(jìn)行類比。1類比條件表11-3DSA類比項(xiàng)目可比性分析類比項(xiàng)目遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院DSA管電壓/管電流AA四周墻體防護(hù)能力24cm厚實(shí)心磚＋30mm硫酸鋇涂料(5mmPb)20cm實(shí)心紅磚＋3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(4mmPb)防護(hù)門(mén)的防護(hù)能力4mmPb當(dāng)量4mmPb當(dāng)量觀察窗的防護(hù)能力4mmPb當(dāng)量4mmPb當(dāng)量屋頂18cm厚混凝土＋2mm硫酸鋇涂料＋5cm厚地磚(約4mmPb)10cm現(xiàn)澆混凝土＋3mmPb鉛板防護(hù)(4mmPb)地面18cm厚混凝土＋2mm硫酸鋇涂料＋5cm厚地磚(約4mmPb)10cm現(xiàn)澆混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)涂層(4mmPb)面積54m2由表11-3的主要參數(shù)可以看出，本項(xiàng)目的DSA的最大管電壓與類比對(duì)象的相當(dāng)，最大管電流低于類比對(duì)象的最大管電流，除了四周墻體防護(hù)能力略低于類比對(duì)象的四周墻體的防護(hù)能力，但機(jī)房整體防護(hù)能力滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)的要求，滿足類比的條件，具有較好的可比性。通過(guò)類比，能夠預(yù)測(cè)凱里市第一人民醫(yī)院本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)周?chē)h(huán)境的輻射水平。11.3.2類比方法和監(jiān)測(cè)結(jié)果31表11-4類比監(jiān)測(cè)方法、標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備信息項(xiàng)目方法及標(biāo)準(zhǔn)儀器檢定證書(shū)號(hào)檢出限X-γ輻射劑量率《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》 (GB/T14583-1993)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)BH3103B型X、γ劑量率儀hnjln2019002-02(1~10000)×10-8Gy/hAT1123型輻射檢測(cè)儀(編號(hào)：54502)2018H21-201472249001(50~10×109)nSv/h表11-5遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院DSA周?chē)h(huán)境X射線輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果設(shè)備名稱監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述X射線輻射劑量率測(cè)量結(jié)果(單位：×10-8Gy/h)數(shù)字減影血管造影機(jī)(UNIQFD20)機(jī)房周?chē)镜?.2操作位6.0線孔6.2控制室墻6.0觀察窗(上)5.2觀察窗(中)5.4觀察窗(下)5.0控制室門(mén)(上)5.4控制室門(mén)(中)5.4控制室門(mén)(下)5.7庫(kù)房門(mén)(上)5.7庫(kù)房門(mén)(中)5.5庫(kù)房門(mén)(下)5.7庫(kù)房墻7.0機(jī)房墻6.932污物通道門(mén)(上)6.26.66.05.75.26.06.26.05.25.4污物通道門(mén)(中)污物通道門(mén)(下)污物通道墻病人通道門(mén)(上)病人通道門(mén)(中)病人通道門(mén)(下)走廊墻樓上檢驗(yàn)科樓下停車(chē)場(chǎng)備注：監(jiān)測(cè)儀器：BH3103B型X、γ劑量率儀設(shè)備名稱監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述X射線輻射劑量率測(cè)量結(jié)果(單位：μSv/h)數(shù)字減影血管造影機(jī)(UNIQFD20)醫(yī)生工作位(無(wú)鉛衣屏蔽)1938.99.6374.594.45.0醫(yī)生工作位(鉛衣屏蔽)護(hù)士工作位(無(wú)鉛衣屏蔽)護(hù)士工作位(鉛衣屏蔽)醫(yī)生工作位(無(wú)鉛衣屏蔽)醫(yī)生工作位(鉛衣屏蔽)護(hù)士工作位(無(wú)鉛衣屏蔽)護(hù)士工作位(鉛衣屏蔽)備注：監(jiān)測(cè)儀器：AT1123型輻射檢測(cè)儀注：監(jiān)測(cè)時(shí)使用水模，監(jiān)測(cè)時(shí)，減影條件：95kV、92mAs；透視條件：66kV、114mA。機(jī)房防護(hù)可行性的類比分析結(jié)論：本DSA項(xiàng)目的工作時(shí)間以及工作條件與類比對(duì)象相當(dāng)，且本DSA項(xiàng)目除四周墻體防護(hù)能力略低于類比對(duì)象的四周墻體的防護(hù)能力外，機(jī)房整體防護(hù)能力滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》33(GBZ130-2013)的要求，類比對(duì)象的監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)的防護(hù)要求，故本DSA項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)的防護(hù)要求。11.3.3人員劑量估算個(gè)人年有效劑量當(dāng)量計(jì)算模式如下：(1)H=Dr×T×10-3式中：H-輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr-輻射劑量率，μSv/h；T-年照射時(shí)間，h。(2)H=0.7×Dr×T×103式中：H-輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；0.7為劑量轉(zhuǎn)換因子，Sv/GyT-年工作時(shí)間，h。職業(yè)人員：職業(yè)人員附加輻射劑量為操作位最高測(cè)量值與本底值之差(見(jiàn)表公眾人員：公眾人員的附加輻射劑量為機(jī)房周?chē)O(jiān)測(cè)值中最高值與本底值之差(見(jiàn)表11-6)，居留因子取1/4。其他非輻射工作人員：其他非輻射工作人員的附加輻射劑量為機(jī)房周?chē)O(jiān)測(cè)值中最高值與本底值之差(見(jiàn)表11-6)，時(shí)間與輻射工作人員時(shí)間相同。一年按50周計(jì)算，本項(xiàng)目DSA預(yù)計(jì)年手術(shù)量1000臺(tái)，每位醫(yī)生年手術(shù)量為250臺(tái)。職業(yè)人員及公眾人員劑量估算參數(shù)見(jiàn)表11-6，職業(yè)人員及公眾接受照射時(shí)間與年附加照射有效劑量當(dāng)量見(jiàn)表11-7、表11-8。表11-6職業(yè)人員及公眾人員劑量估算參數(shù)人員附加劑量率μSv/h受照時(shí)間(h)鉛衣屏蔽手術(shù)室生減影1.561.04(15s/臺(tái)*250臺(tái)/3600s)透視125(30min/臺(tái)*250臺(tái)/60min)34手術(shù)室護(hù)士減影9.561.04(15s/臺(tái)*250臺(tái)/3600s)透視4.96125(30min/臺(tái)*250臺(tái)/60min)操作間職業(yè)人員0.01504.16[15s/臺(tái)*1000臺(tái)/3600s+30min/臺(tái)*1000臺(tái)/60min]公眾人員0.01126.04[15s/臺(tái)*1000臺(tái)/3600s+30min/臺(tái)*1000臺(tái)/60min*1/4]醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員0.01504.16[15s/臺(tái)*1000臺(tái)/3600s+30min/臺(tái)*1000臺(tái)/60min]表11-7職業(yè)人員受照射年附加有效劑量射線裝置職業(yè)人員年累積劑量(mSv)操作間操作人員手術(shù)醫(yī)生工作位護(hù)士工作位鉛衣屏蔽DSA5.04×10-30.63劑量管理限值(mSv/a)5表11-8其他非輻射工作人員及其他公眾人員受照射時(shí)間及年附加照射有效劑量射線裝置人員累積受照時(shí)間公眾員年累積劑量(mSv)DSA其他非輻射工作人員5.04×10-3其他公眾人員126.041.26×10-3劑量管理限值(mSv/a)0.25注：估算表中輻射劑量率均已扣除本底值。職業(yè)人員：操作室操作人員年附加有效劑量為：5.04×10-3mSv，手術(shù)室醫(yī)生在鉛衣屏蔽的情況下年附加有效劑量為：1.91mSv，手術(shù)室護(hù)士在鉛衣屏蔽的情況下年附加有效劑量為：0.63mSv，均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的職業(yè)人員年有效劑量管理目標(biāo)限值20mSv，同時(shí)也低于本項(xiàng)目設(shè)定的職業(yè)人員年有效劑量管理目標(biāo)值5mSv，但手術(shù)中的醫(yī)生和護(hù)士在不穿戴防護(hù)用品的情況下，其所受的年附加有效劑量當(dāng)量可能超過(guò)本項(xiàng)目設(shè)定的的職業(yè)人35員年有效劑量管理目標(biāo)值5mSv的要求，因此，從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，職業(yè)人員在工作中應(yīng)做好防護(hù)，避免受到不必要的超劑量照射。醫(yī)院其他非輻射工作人員及其他公眾人員：醫(yī)院其他非輻射工作人員接受的年附加有效劑量為：5.04×10-3mSv；其他公眾人員接受的年附加有效劑量最大值為：1.26×10-3mSv，均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的公眾年有效劑量管理目標(biāo)限值1mSv，同時(shí)也低于本項(xiàng)目設(shè)定的公眾年有效劑量管理目標(biāo)值0.25mSv。11.3.4類比結(jié)論本DSA項(xiàng)目的工作時(shí)間、工作條件與類比對(duì)象相當(dāng)，防護(hù)設(shè)施厚度與類比對(duì)象的均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)的防護(hù)要求，類比對(duì)象的監(jiān)測(cè)結(jié)果滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)的防護(hù)要求，本項(xiàng)目DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)職業(yè)人員、公眾人員與醫(yī)院其他非輻射工作人員接受的年附加有效劑量滿足本項(xiàng)目設(shè)定(職業(yè)人員：5mSv；公眾人員：0.25mSv)的限值要求；故本DSA項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果與實(shí)踐性是可行的。11.3.5工作人員上崗情況評(píng)價(jià)凱里市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有的放射工作人員均參加了由貴州省生態(tài)環(huán)境廳組織的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并取得了培訓(xùn)合格證書(shū)。醫(yī)院如果擬新增加介入手術(shù)工作人員，應(yīng)取得輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)后才能上崗操作。能夠滿足職業(yè)人員的上崗要求。11.3.6DSA營(yíng)運(yùn)期臭氧環(huán)境影響分析據(jù)污染源項(xiàng)的分析內(nèi)容，設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，X射線與空氣相互作用，能產(chǎn)生少量臭氧。通風(fēng)是排出臭氧的有效途徑，機(jī)房擬安裝通風(fēng)裝置和空氣凈化裝置，能有效的排除機(jī)房?jī)?nèi)的有害氣體，對(duì)環(huán)境影響較小。11.3.7廢水影響分析本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，造影劑使用的是碘海醇，年使用量大概400L，無(wú)廢液產(chǎn)生，無(wú)需相關(guān)治理措施。醫(yī)護(hù)人員的生活污水依托醫(yī)院擬建設(shè)的污水處理設(shè)施處置。11.3.8固體廢棄物治理措施(1)本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤(pán)內(nèi)由病人帶走，無(wú)廢膠片產(chǎn)生。(2)介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專36門(mén)的收集容積集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫(kù)，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)定期統(tǒng)一回收處理。(3)工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一處理。11.4事故影響分析11.4.1射線裝置事故影響分析：11.4.1.1可能發(fā)生的輻射事故事故工況下，DSA手術(shù)室可能發(fā)生的污染如下：在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后，如果有人滯留在手術(shù)室內(nèi)或安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效、人員誤入，DSA運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。11.4.1.2事故分析1、如果醫(yī)用放射性醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房防護(hù)不當(dāng)、輻射防護(hù)管理措施不到位，發(fā)出的射線可能造成輻射污染事故。2、醫(yī)用放射性醫(yī)療設(shè)備在出射線狀態(tài)下，工作人員或公眾人員誤入機(jī)房，會(huì)造成不同程度的意外超劑量照射，造成輻射危害。3、放射性醫(yī)療設(shè)備如果發(fā)生設(shè)備故障等問(wèn)題，可能會(huì)對(duì)環(huán)境造成放射性污染，對(duì)公眾產(chǎn)生放射性輻射影響或損傷，進(jìn)而導(dǎo)致較嚴(yán)重的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。11.4.1.2預(yù)防措施：1、從事DSA設(shè)備作業(yè)的輻射工作人員須經(jīng)過(guò)環(huán)保部門(mén)認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的輻射安全培訓(xùn)，具備上崗資格，業(yè)務(wù)熟練。2、在設(shè)備操作過(guò)程中，設(shè)備發(fā)生任何故障都要停機(jī)，并及時(shí)通知有關(guān)人員進(jìn)行維修，并做好故障記錄，不允許設(shè)備帶故障運(yùn)行。3、制定嚴(yán)格的使用管理規(guī)定和操作規(guī)程，禁止違章操作，并做好日常維護(hù)保養(yǎng)、定期檢查，保證系統(tǒng)始終處于正常狀態(tài)。4、各防護(hù)門(mén)處均安裝工作狀態(tài)指示燈、設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門(mén)關(guān)閉時(shí)，工作狀態(tài)指示燈亮，警示人員勿入，同時(shí)裝置操作臺(tái)處設(shè)置有緊急停機(jī)按鈕，操作人員可通過(guò)急停按鈕等停機(jī)操作來(lái)確保人員安全。5、輻射工作人員在崗操作前，佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)病人非檢查部分采用防護(hù)用品(防護(hù)鉛衣、鉛帽和鉛圍脖)保護(hù)。6、定期開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)和職業(yè)健康體檢，妥善保管個(gè)人劑量和職業(yè)健康體檢結(jié)果，出現(xiàn)異常情況時(shí)，分析原因，并采取相應(yīng)措施，可有效降低輻射對(duì)人37員身體造成的危害。7、發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》。事故后應(yīng)對(duì)事故影響人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，確定其所受到的劑量水平，并在第一時(shí)間將事故通報(bào)環(huán)保、衛(wèi)生等主管部門(mén)。3812.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》及環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要求，凱里市第一人民醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的關(guān)于成立放射防護(hù)安全管理小組的通知，包括組長(zhǎng)1名、副組長(zhǎng)1名、成員3名，負(fù)責(zé)對(duì)輻射防護(hù)相關(guān)工作進(jìn)行控制和管理，放射防護(hù)管理委員會(huì)具體組成見(jiàn)下表：表12-1輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)成員一覽表序號(hào)職務(wù)人員1組長(zhǎng)秦國(guó)偉2副組長(zhǎng)蒲剛3成員舒大翔、周顯權(quán)、吳英俊根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法(2019)修訂》，環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)第十六條要求：“使用I類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用I類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作”。從凱里市第一人民醫(yī)院目前配置的放射防護(hù)安全管理小組人員信息看，小組成員有一定的管理能力，本項(xiàng)目開(kāi)展后，凱里市第一人民醫(yī)院的管理人員也能滿足配置要求。凱里市第一人民醫(yī)院設(shè)置的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)包括：對(duì)醫(yī)院放射工作的監(jiān)督與檢查；相關(guān)制度的制定、修改與完善；組織輻射工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、輻射防護(hù)知識(shí)的宣傳教育、輻射事故應(yīng)急演練、輻射人員的健康體檢。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法(2019)修訂》，環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)第十六條要求：“輻射安全管理機(jī)構(gòu)成員和輻射工作人員均需參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證”。凱里市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中均已參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并取得了培訓(xùn)合格證(見(jiàn)附件五)。醫(yī)院應(yīng)每四年組織一次復(fù)訓(xùn)。12.2輻射安全管理規(guī)章制度建立、健全和嚴(yán)格執(zhí)行輻射安全管理的規(guī)章制度是防止?jié)撛谡丈浒l(fā)生的重要措施。為保障射線裝置正常運(yùn)行時(shí)周?chē)h(huán)境的安全，確保公眾、操作人員避免遭受意外照射和潛在照射，凱里市第一人民醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理規(guī)章制39度，為保證輻射工作人員和周?chē)娙藛T的健康，凱里市第一人民醫(yī)院必須嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行，并加強(qiáng)對(duì)核技術(shù)利用項(xiàng)目的日常管理：(1)根據(jù)凱里市第一人民醫(yī)院的具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度，重點(diǎn)是對(duì)核技術(shù)利用裝置的安全防護(hù)和維修要落實(shí)到個(gè)人；醫(yī)院已制定了《放射衛(wèi)生與輻射安全管理制度》(包括《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《射線裝置檢修維護(hù)制度》、《射線裝置臺(tái)帳管理制度》、《輻射安全培訓(xùn)制度》、《放射工操作規(guī)程》、《年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃》、《設(shè)備檢定制度》等，在執(zhí)行各項(xiàng)制度時(shí)，要明確管理人員、操作人員、維修人員的崗位責(zé)任，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，層層落實(shí)。(2)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程必須齊全，并張貼上墻；輻射工作場(chǎng)所均必須有電離輻射警示標(biāo)識(shí)，屏蔽門(mén)上方還必須要有工作指示燈，同時(shí)警示標(biāo)識(shí)的張貼必須規(guī)范。(3)明確操作人員的資質(zhì)條件要求、操作過(guò)程中采取的具體防護(hù)措施及步驟，重點(diǎn)是工作前的安全檢查工作，工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀或檢測(cè)儀器，避免事故發(fā)生。(4)加強(qiáng)對(duì)輻射裝置的安全和防護(hù)狀況的日常檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)當(dāng)立即整改；安全隱患有可能威脅到人員安全或者有可能造成環(huán)境污染的，應(yīng)當(dāng)立即停止輻射作業(yè)，安全隱患消除后，方可恢復(fù)正常作業(yè)。(5)為確保放射防護(hù)可靠性，維護(hù)輻射工作人員和周?chē)姷臋?quán)益，履行放射防護(hù)職責(zé)，避免事故的發(fā)生，凱里市第一人民醫(yī)院應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，凱里市第一人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)本項(xiàng)目的輻射裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并每年向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。(6)凱里市第一人民醫(yī)院應(yīng)在今后工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)制度加以完善和補(bǔ)充，并確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。應(yīng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)管理部門(mén)對(duì)輻射環(huán)境管理的要求對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修改。12.3輻射監(jiān)測(cè)及驗(yàn)收為了及時(shí)掌握項(xiàng)目周?chē)妮椛渌?，根?jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871－2002)、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)的要求，應(yīng)建立必要的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括設(shè)備運(yùn)行期及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃，要建立監(jiān)測(cè)40資料檔案。a、工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)醫(yī)院須自行或委托有資質(zhì)的單位，定期對(duì)射線裝置機(jī)房周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底須向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)上報(bào)備案。(1)監(jiān)測(cè)頻度：每年進(jìn)行一次輻射水平監(jiān)測(cè)，委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行，并保存監(jiān)測(cè)記錄。(2)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：DSA機(jī)房屏蔽墻外30cm處以及在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下的透視防護(hù)區(qū)。(3)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-γ輻射劑量率。b、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：凱里市第一人民醫(yī)院需對(duì)放射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)工作要委托具有相應(yīng)資質(zhì)的放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期為4次/年，1次/季，醫(yī)院需配合委托單位及時(shí)收發(fā)個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人劑量檔案包括放射工作人員姓名、性別、起始工作時(shí)間、監(jiān)測(cè)年份、職業(yè)類別、每周期受照劑量、年有效劑量、多年累積有效劑量等內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)放射性工作人員個(gè)人劑量檔案、個(gè)人健康檔案的保管，要求終身保存，放射性工作人員調(diào)動(dòng)工作單位時(shí)，個(gè)人劑量、個(gè)人健康檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位。凱里市第一人民醫(yī)院還應(yīng)關(guān)注工作人員每一次的累積劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果超過(guò)劑量管理限值的原因進(jìn)行調(diào)查和分析，優(yōu)化實(shí)踐行為，同時(shí)應(yīng)建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，以備輻射工作人員查看和管理部門(mén)檢查。輻射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作；項(xiàng)目運(yùn)行后凱里市第一人民醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。c、防護(hù)性能監(jiān)測(cè)在設(shè)備初次投入使用或大修及更換關(guān)鍵組件時(shí)，需要委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)，以保證符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。表12-2監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求一覽表監(jiān)測(cè)對(duì)象具體內(nèi)容周期備注作人員配個(gè)人劑量卡，累積劑量監(jiān)測(cè)三個(gè)月為一周期，一年監(jiān)測(cè)X-γ41和周?chē)鶧SA機(jī)房屏蔽體外30cm處(包括DSA機(jī)房周邊及樓上、樓下)以及透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率每年一次X-γ防護(hù)性能DSA設(shè)備性能的自主穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測(cè)每年一次；設(shè)備初次投入使用、大修及更換關(guān)鍵組件時(shí)X-γ2、環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收凱里市第一人民醫(yī)院DSA搬遷核技術(shù)利用項(xiàng)目，在通過(guò)審批取得輻射安全許可證后，設(shè)施投入使用后應(yīng)立即自主組織驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容見(jiàn)表12-3。表12-3環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收項(xiàng)目一覽表驗(yàn)收項(xiàng)目及要求相關(guān)制度環(huán)保審批手續(xù)是否落實(shí)是否制定輻射安全管理規(guī)定是否制定DSA運(yùn)行安全操作規(guī)程人員是否佩戴個(gè)人劑量是否落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)輻射檢測(cè)規(guī)定C急管理是否制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案D、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人管理人員是否做到持證上崗情況輻射安全設(shè)施與運(yùn)行情況A、操作控制是否是隔室操作防護(hù)門(mén)窗、墻體是否符合環(huán)評(píng)要求人員是否佩戴個(gè)人劑量計(jì)及監(jiān)測(cè)是否配有個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀出入口處是否有電離輻射警示標(biāo)志出入口處工作指示燈是否正常E、輻射防護(hù)用品是否配備鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品并確保介入室工作人員人均一套防護(hù)用品驗(yàn)收監(jiān)測(cè)指標(biāo)2、人員劑量等射線機(jī)操作間工作人員位機(jī)房周?chē)娙藛T位及非輻射工作人員位觀察窗、屏蔽門(mén)處4212.4輻射事故應(yīng)急為有效處理放射性事件，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員，放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，醫(yī)院制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案。(1)醫(yī)院設(shè)置了輻射事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，由副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，有關(guān)科室成員任組員，全面負(fù)責(zé)全院的輻射事故應(yīng)急工作，規(guī)定各成員相應(yīng)的職責(zé)，做到分工明確、職責(zé)分明。(2)為了加強(qiáng)安全管理，確保輻射醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，該醫(yī)院制定了較為完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案。該應(yīng)急預(yù)案包括：應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；輻射事故分級(jí)及處置方案；輻射事故調(diào)查、報(bào)告和處理程序；應(yīng)急和救助的裝備、資金、物資配備；應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)；發(fā)生輻射事故時(shí)，則防止公眾進(jìn)入警戒區(qū)，及時(shí)將事故情況上報(bào)使用地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，人員傷亡情況上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，被盜情況上報(bào)公安機(jī)關(guān)。通過(guò)以上措施來(lái)有效防范和處置突發(fā)事故，將事故發(fā)生的概率和事故危害控制到最低程度。(3)一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取必要的防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》，由輻射事故應(yīng)急小組上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門(mén)及省級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)，同時(shí)上報(bào)公安部門(mén)，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。并及時(shí)組織專業(yè)技術(shù)人員排除事故。配合各相關(guān)部門(mén)做好輻射事故調(diào)查工作。4313.1結(jié)論13.1.1項(xiàng)目選址合理性分析凱里市第一人民醫(yī)院新院區(qū)位于凱里市銀桂大道南側(cè)原化肥廠。新院區(qū)東側(cè)和南側(cè)均為山體，西側(cè)為鴨塘河、北側(cè)為銀桂大道。凱里市第一人民醫(yī)院擬把現(xiàn)在使用的DSA搬遷至新院區(qū)綜合樓一樓，安裝于介入室1。新搬遷的DS