開設(shè)腦卒中預(yù)防門診申請(qǐng)（附高危人群篩查、一級(jí)二級(jí)預(yù)防及腦卒中家庭復(fù)診與并發(fā)癥防治）

開設(shè)腦卒中預(yù)防門診申請(qǐng)（附高危人群篩

查、一級(jí)二級(jí)預(yù)防及腦卒中家庭復(fù)診與并發(fā)

癥防治）一、門診范圍.腦卒中高危人群的初步篩查及一級(jí)預(yù)防（見附頁）.協(xié)助完成與北京協(xié)和醫(yī)院合作課題項(xiàng)目“腦卒中病人的二級(jí)預(yù)防”（見附頁）.預(yù)約出院臥床病人的“家庭復(fù)診與并發(fā)癥防治”（見附頁）.共享腦卒中健康手冊(cè)二、坐診人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn).神經(jīng)內(nèi)科主管護(hù)師（N3層級(jí)）或以上層級(jí)護(hù)士.熟練掌握腦卒中高危人群的標(biāo)準(zhǔn)及一二級(jí)預(yù)防.本專業(yè)知識(shí)掌握牢固，熟練掌握腦卒中健康教育知識(shí)和教育方法.具有良好的溝通能力、溝通技巧和應(yīng)變能力三、坐診人員職責(zé).坐診人員按時(shí)到崗，堅(jiān)守工作崗位，不得隨意離崗。.負(fù)責(zé)接診，保障和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證來診人員安全。.專科回訪上周出院全部病人，主要訪問病情轉(zhuǎn)歸，服藥及健康生活方式的依從性和滿意度并記錄。.回訪及預(yù)約“家庭復(fù)診與并發(fā)癥防治”時(shí)間四、坐診工作流程病人持預(yù)防門診掛號(hào)票一接診（血壓、體重測量）一診斷高危人群及一二級(jí)預(yù)防一給予相應(yīng)指導(dǎo)和檢查化驗(yàn)一檢查化驗(yàn)異常，需藥物治療者一轉(zhuǎn)?？崎T診（神經(jīng)內(nèi)、內(nèi)分泌、心內(nèi)科）一建立數(shù)據(jù)庫，分別登記記錄。五、門診設(shè)置及開診時(shí)間腦卒中預(yù)防門診設(shè)在神經(jīng)內(nèi)科特色門診（癲癇、癡呆門診）的位置，因特色門診每周開診兩天，周一，周四。故申請(qǐng)預(yù)防門診每周開診4天，每病區(qū)一天，即周二、周三、周五、周六。五、門診設(shè)施.電子血壓計(jì)一臺(tái)，體重秤一臺(tái).咨詢，?？苹卦L電話一部六、掛號(hào)與收費(fèi)、預(yù)防門診需掛號(hào)收專家門診費(fèi)2.家庭復(fù)診與護(hù)理如何收費(fèi)？交通費(fèi)（往返）？收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（請(qǐng)物價(jià)處協(xié)助）七、開診時(shí)間：申請(qǐng)開診附：腦卒中高危人群的篩查及一級(jí)預(yù)防依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，具備3項(xiàng)及以上即為高危人群（1）高血壓病史（2140/90mmHg）,或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜病；（3）吸煙;（4）血脂異?；蛭粗?；（5）糖尿??；（6）很少進(jìn)行體育活動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉三3次、每次三30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng)）；（7）肥胖（BMI226kg/m2）；（8）有卒中家族史。一級(jí)預(yù)防.針對(duì)具有3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的高危人群，根據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同，對(duì)其進(jìn)行：1、生活方式干預(yù)（健康教育及一級(jí)預(yù)防）2、早期臨床治療（規(guī)范性藥物預(yù)防，如阿司匹林）。3、選擇性開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室（血脂、血糖、血流變、同型半胱氨酸）和顱內(nèi)外腦血管超聲檢查。腦卒中的二級(jí)預(yù)防出院腦卒中病人2周，1月，3月，6月預(yù)防門診復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括：1、血脂血糖血流變、同行半胱氨酸化驗(yàn)，頸部及腦部血管超聲等；2、血壓、體重的檢測；3、藥物指導(dǎo)（抗血小板藥物：阿司匹林如果沒有禁忌癥，終身服用，每晚100毫克;氯此格雷每日50?75毫克，每早一次）4、低鹽低脂飲食指導(dǎo)；5、康復(fù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)腦卒中家庭復(fù)診與并發(fā)癥的防治依據(jù)預(yù)約出院病人“家庭復(fù)診與并發(fā)癥的防治”時(shí)間，由醫(yī)生與護(hù)士分別給予相應(yīng)的查體，評(píng)估病人心身整體狀態(tài)，給予制定不同的護(hù)理計(jì)劃：腦卒中病人各種置管的護(hù)理與維護(hù)（如，留置胃管，尿管，氣管切開的護(hù)理及定期更換等）腦卒中病人合理的飲食營養(yǎng)支持計(jì)劃的制定與實(shí)施指導(dǎo)腦卒中病人的