中醫(yī)的肝臟醫(yī)學課件

心肺肝脾腎中

醫(yī)的肝臟五臟系統(tǒng)1.心肺肝脾腎中醫(yī)的肝臟五臟系統(tǒng)1.陰陽學說2.陰陽學說2.自然界一切事物和事物的內(nèi)部都具有對立統(tǒng)一的概念

如：晝與夜：晝?yōu)殛?，夜為陰動與靜：動為陽，靜為陰3.自然界一切事物和事物的內(nèi)部都具有對立統(tǒng)一的概念3.1.陰陽對立：一切事物或現(xiàn)象存在著互相與對立的兩個方面如：動與靜

上與下

晝與夜

明與暗

水與火4.1.陰陽對立：一切事物或現(xiàn)象存在著互相與對立的兩個方面4.2.互根：陰陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在如：上與下，上為陽，下為陰，沒有上就無所謂下，也無所謂上5.2.互根：陰陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在5.3.消長：事物對立著二方面，處在“此消彼長”或“此長彼消”

的變化中。如“一年四季”氣候變化：春到夏：寒氣漸減，溫熱日增，即為“陰消陽長”的過程6.3.消長：事物對立著二方面，處在“此消彼長”或“此長彼消” 秋到冬：寒氣漸增，溫熱日減，即為“陽消陰長”的過程，人體的功能活動和物質(zhì)代謝的關(guān)系也是如此7.秋到冬：寒氣漸增，溫熱日減，即為“陽消陰長”的過程，人體的功4.轉(zhuǎn)化：在一定條件下，可以向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化，即陰轉(zhuǎn)陽，陽轉(zhuǎn)陰，如“寒極生熱，熱級生寒”，“重陰必陽，重陽必陰”。如：中毒性慢性肺炎：高熱、面紅、煩躁、脈洪是“濕熱證”

病情發(fā)展到中毒性休克時：手足冰冷、面色蒼白、脈細弱是

“虛寒證”8.4.轉(zhuǎn)化：在一定條件下，可以向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化，即陰轉(zhuǎn)陽，陽轉(zhuǎn)陰，五行學說9.五行學說9.五：金，木，水，火，土

5種物質(zhì)行：運動變化規(guī)律五行：宇宙間一切事物，都是由金，木，水，火，土5種物質(zhì)的運動變化10.五：金，木，水，火，土5種物質(zhì)10.五味11.五味11.五色12.五色12.五方13.五方13.五季14.五季14.五臟15.五臟15.肝1.解剖⒉臟腑表里關(guān)系：膽⒊生理特性和生理功能⒋聯(lián)系功能五體：在體合筋、其華在爪五官：開竅于目五志為怒五液為淚五時與春氣相通應⒌屬性：陰陽屬性：陰中之陽五行屬性：木16.肝1.解剖16.一、肝的解剖形態(tài)：肝為分葉的臟器，形似楔形，左右分葉，右厚左薄，顏色赤紫，左右兩葉間有膽囊附著。部位：解剖部位：位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。17.一、肝的解剖形態(tài)：肝為分葉的臟器，形似楔形，左右分葉，右厚左一、肝主要生理功能主疏泄主藏血18.一、肝主要生理功能主疏泄18.㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝氣具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯、散而不郁、亦不亢逆的作用。一、調(diào)暢精神情志二、促進消化吸收三、維持氣血運行四、調(diào)節(jié)水液代謝五、調(diào)節(jié)生殖功能19.㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝氣具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯①生理：肝主疏泄氣機調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗一、調(diào)暢精神情志20.①生理：一、調(diào)暢精神情志20.②病理：致病因素---肝失疏泄，肝氣郁結(jié)------“因病致郁”

郁郁寡歡，多疑善慮，情志壓抑；若氣郁日久化火：脾氣暴燥，急燥易怒情志異常----氣機失調(diào)，肝失疏泄-------稱為“怒傷肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得發(fā)泄,氣郁,氣滯，“因郁致病”暴怒：“怒則氣上”肝氣上逆，甚肝風內(nèi)動，為“因怒致病”21.②病理：21.基本病理：肝失疏泄⑴肝氣疏泄功能不及

肝氣郁結(jié)

癥狀：悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。22.基本病理：肝失疏泄22.⑵肝氣疏泄功能太過-------肝氣上逆

癥狀：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見吐血、咯血，甚或卒然昏厥。23.⑵肝氣疏泄功能太過-------肝氣上逆23.1、促進脾胃運化功能

①生理：肝主疏泄氣機調(diào)暢脾升胃降相因，平衡協(xié)調(diào)，納運正常

②病理：

肝失疏泄“木不疏土”影響于脾：脾氣不升則飧泄，脾氣不通則腹痛，即“肝脾不和”。影響于胃：胃氣上逆則嘔逆噯氣，胃氣不通脘腹脹痛，即“肝胃不和”二、促進消化吸收24.1、促進脾胃運化功能二、促進消化吸收24.①生理：肝主疏泄氣機調(diào)暢膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運化功能，促進飲食物的消化與吸收。2、促進膽汁的分泌排泄25.①生理：2、促進膽汁的分泌排泄25.

②病理：

肝氣郁結(jié)：膽汁生成排泄障礙--脅肋脹滿疼痛，口苦，納食不化。

肝氣上逆：膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見黃疸等26.②病理：26.三、促進血液的運行①生理：肝主疏泄氣機調(diào)暢氣血和調(diào)，

“血隨氣行，周流不停?！?/p>

27.三、促進血液的運行①生理：27.②病理：肝氣郁結(jié)------氣郁血瘀癥：胸脅刺痛、癥積肝氣上逆------血隨氣逆癥：吐血、咯血、腦溢血28.②病理：28.四、促進津液的輸布代謝

①生理：肝主疏泄氣機調(diào)暢津液輸布代謝正常，

“氣行則水亦行?！?/p>

29.四、促進津液的輸布代謝29.②病理：

a.肝氣郁結(jié)----氣郁津停----導致水液代謝的失常，主要為輸布排泄障礙，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。例：停于肺則為痰為飲；

停于肌膚則為水腫

停于經(jīng)絡則成痰核

停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰氣交阻在咽喉為梅核氣等。

b.肝氣上逆------痰隨氣逆阻塞清竅-------如腦梗塞30.②病理：30.五、促進和調(diào)節(jié)生殖機能①生理：肝主疏泄------氣機調(diào)暢:

男子精液藏瀉有度，排泄通暢；

女子沖任氣血調(diào)暢，又肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，保持月經(jīng)周期性正常經(jīng)量適度，經(jīng)行調(diào)暢，按時排卵，或妊養(yǎng)胎兒，肝與女子胞的生理、生殖機能極其密切，故又稱“女子以肝為先天”。

31.五、促進和調(diào)節(jié)生殖機能31.②病理：肝失疏泄----疏泄不及-----男子排精不暢

女子經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、月經(jīng)紫黑

有塊，甚至閉經(jīng)、不孕等。肝失疏泄----疏泄太過-----擾動精室，男子陽事易興、早泄、

遺精等32.②病理：32.⒈概念：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。⒉生理作用

肝主血海、血藏于肝貯藏血液

濡養(yǎng)肝臟（肝系），制約肝陽（氣）調(diào)節(jié)血量：人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟防止出血：血行正常。

㈡肝主藏血33.⒈概念：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。㈡肝主

肝體失養(yǎng)：肝氣化生不足失于條達

肝陽失于涵養(yǎng)則易亢逆藏血不足：

筋目失養(yǎng)：目澀昏花，或為夜盲

筋脈拘急，肢體麻木

經(jīng)血乏源：月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝氣虛弱、收攝無力肝不藏血：肝陰不足、肝陽偏亢、血不得凝而出血不止肝火旺盛、灼傷脈絡、并迫血妄行吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過多，或崩漏等⒊病理34.肝體失養(yǎng)：肝氣化生二、肝的生理特性

1、肝喜條達而惡抑郁2、肝為剛臟3、肝體陰而用陽4、肝氣與春氣想通應肝“體陰用陽,其性剛,主動主升”體陰主藏血主疏泄用陽特性

生理

35.二、肝的生理特性1、肝喜條達而惡抑郁肝“體陰用陽,其性剛,1、肝喜條達而惡抑郁條達：調(diào)暢、通達、舒展；抑郁：抑制、遏制、郁滯。肝在五行屬木，木性曲直，伸展舒暢，肝為風木之臟，木喜舒展、順暢、通達、既不壓抑又不郁遏，伸展自由。肝主疏泄，肝氣喜條達而惡抑郁，肝內(nèi)寄相火，主升主動。生發(fā)不及：胸脅滿悶，脅肋脹痛，抑郁不愉等。生發(fā)太過：急躁易怒，頭暈目眩，頭痛頭脹等。臨床癥狀36.1、肝喜條達而惡抑郁條達：調(diào)暢、通達、舒展；抑郁：抑制、遏制2、肝為剛臟含義：指肝具剛強躁急，主升主動，易亢易逆的生理特性。將軍之官肝主藏血，血屬陰，其體陰柔肝主疏泄，主升動，其用剛陽病變特點：肝病多見肝氣升動太過，如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，臨床多出現(xiàn)眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。剛?cè)嵯酀庩栒{(diào)和37.2、肝為剛臟含義：指肝具剛強躁急，主升主動，易亢易逆的生理特3、肝體陰而用陽含義：肝主疏泄，主升主動，為陽；肝藏血，以血為體，屬陰。體陰：1、肝屬膈下，陰臟；2、肝藏血，屬陰。肝為剛臟，賴陰血滋養(yǎng)用陽：1、主疏泄，主生動，喜條達，內(nèi)寄香火，其性屬陽；2、肝陽易亢，肝風易動。臨床表現(xiàn)：眩暈、肢麻、震顫、抽搐，口眼歪斜，角弓反張等臨床治療：平肝息風，涼肝泄肝，滋陰血以益肝等38.3、肝體陰而用陽含義：肝主疏泄，主升主動，為陽；肝藏血，以血四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應39.四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系在體合筋39.在體合筋

肝精血充盛筋力強健，運動靈活，耐受疲勞，生理：則筋膜得養(yǎng)并能快速解除疲勞。

肝精血不足筋力減退，運動失靈，動則疲勞，病理：則筋膜失養(yǎng)手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。能曲能直剛?cè)嵯酀盍娊∵\動靈活40.在體合筋肝精血充盛筋力強健，其華在爪含義：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，爪甲賴肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)，故有“爪為筋之余”之說。

41.其華在爪含義：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，爪甲賴生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅韌，紅潤光澤；病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則

變形、脆裂。42.生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅韌，紅潤光澤；42.在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。

生理意義：肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常，發(fā)揮

其視物辨色的功能。

43.在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄病理意義：肝血不足：視物不清、夜盲肝陰不足：兩目干澀；

肝陽上亢：頭暈目眩；肝風內(nèi)動：目睛上吊，兩目斜視肝經(jīng)風熱：目赤癢痛；

肝經(jīng)濕熱：目眵增多；肝火上炎：目赤腫痛44.病理意義：肝血不足：視物不清、夜盲44.在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關(guān)系密切。

生理意義：肝氣疏泄促進津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清